Призначення і норми лейкоцитів в кровоносній системі дитини

У статті описується призначення білих кров`яних тілець - лейкоцитів в організмі дитини. Наведено класифікацію лейкоцитів і розглянуто причини відхилення від норми кількості цих клітин в організмі.

Лейкоцити - головні захисники організму

Кров є основною біологічною рідиною людини, яка переносить поживні речовини, гормони, кисень і вуглекислий газ, виводить залишки обміну речовин, а також забезпечує імунітет організму. Структура крові досить складна, її можна умовно розділити на дві частини: формені елементи і плазма. До першої категорії відносяться безпосередньо клітини крові, а саме еритроцити, лейкоцити і тромбоцити, які формуються в червоному кістковому мозку. Плазма являє собою міжклітинний склад крові, що складається з води, ферментів, вітамінів, білків, гормонів та інших речовин.

Основними клітинами, покликаними забезпечити імунітет (захист) людини від бактеріальних і вірусних інфекцій є лейкоцити. Це білі елементи крові, що містять ядро, без пігменту, що мають можливість виходу з судин. Лейкоцити представляють собою групу клітин, які, в залежності від наявності специфічної зернистості поділяються на гранулоцити і агранулоціти. У свою чергу гранулоцити поділяються на:

• еозинофіли
• базофіли;
• нейтрофіли.

Призначенням еозинофілів є участь в алергічних реакціях, реагування на чужорідний білок, вони присутні в крові 5 днів, після чого переміщуються в тканини. Також вони містять певні білки, які знищують гельмінтів і личинок. Базофіли, яких найменше в організмі, беруть участь у метаболізмі гепарину (речовини, яке запобігає згортання крові) і гістаміну (розширює дрібні судини в рані), тривалість життя цих клітин до сих пір точно не встановлена.

Для оцінки кількості окремих видів лейкоцитів розраховується так звана лейкоцитарна формула. При цьому загальне число лейкоцитів дорівнює 100%, після чого визначається відсоток їх окремих форм. Нормальний рівень базофілів дорівнює не більше 0,5%, еозинофіли складають в нормі 1-4%, моноцити - 6 - 10% від загальної кількості лейкоцитів. Таким чином, у дітей норма загального числа базофілів, еозинофілів, моноцитів дорівнює приблизно 10%. Отже, сумарна кількість нейтрофілів і лімфоцитів становить близько 90%. Дане процентне співвідношення характерно як для дорослих, так і для дітей. Однак співвідношення кількості даних клітин між собою значно відрізняється в різні періоди дитячого віку.

Відразу, в перший день життя малюка, кількість лімфоцитів і нейтрофілів розподіляється приблизно 25% і 65%. Далі відбувається дуже швидке зниження числа нейтрофілів і збільшення лімфоцитів, кількість яких стає рівним (по 45%) на п`ятий день життя дитини, а у недоношених дітей - на третій день. Цей період носить назву першого фізіологічного перехрещення лейкоцитів. Даний процес триває з 2 тижнів до 2 років, коли співвідношення стає наступним: лімфоцитів - 60-65%, а нейтрофілів - 25-30%, що протилежно кількості першого дня життя.

З 2 років відбувається зворотне зміна, коли число нейтрофілів починає зростати, а лімфоцитів - знижуватися. Приблизно в 4-5 років спостерігається другий фізіологічний перехрест лейкоцитів, коли їх співвідношення знову стає одно по 45%. До 12-14 років кількість лімфоцитів стає рівним 25%, а нейтрофілів - 65% (разом 90% всіх лейкоцитів), що відповідає нормі дорослої людини.

Причини підвищення рівня лейкоцитів в крові дитини

Будь-які перевищення норми лейкоцитів (лейкоцитоз) в крові дитини є ознакою захворювання, що вимагає негайної консультації лікаря. Лейкоцитоз діагностують при кількості лейкоцитів в крові більше 10 10⁹/ Л, перевищення величини 20 10⁹/ Л називається гіперлейкоцитозом. Також розвиток лейкоцитозу можна запідозрити у дитини при підвищенні даних клітин до 8-9 10⁹/ Л, якщо спочатку їх рівень був знижений (3-4 10⁹/ Л). Як правило, підвищення кількості лейкоцитів обумовлено зростанням числа нейтрофілів, проте можуть збільшуватися і інші види клітин. Причинами лейкоцитозу можуть бути бактеріальні захворювання, вплив токсичних речовин, розпад тканин, лейкоз.

Збільшення числа базофілів носить назву базофільною лейкоцитозу. Це дуже рідкісний гематологічний ознака, основними причинами якого можуть бути мікседема (слизовий набряк), виразковий коліт, алергічні реакції, хронічний мієлолейкоз. При зростанні кількості еозинофілів більше 5% спостерігається еозинофілія, що є характерною ознакою таких захворювань як бронхіальна астма, шкірні алергічні захворювання, алергічний діатез, аскаридоз, лямбліоз, скарлатина, мієлоїдний лейкоз, лімфогранулематоз.

Моноцитозом називається перевищення норми моноцитів в крові дитини (понад 12-15% від норми), спостерігається при різних інфекційних захворюваннях (інфекційний мононуклеоз, дифтерія, малярія). Причинами зростання лімфоцитів (лімфоцитоз) можуть бути гострі і хронічні інфекційні захворювання (вірусний гепатит, кашлюк, туберкульоз, бруцельоз), хронічний лімфолейкоз.

Важливою ознакою багатьох патологій є збільшення числа нейтрофілів, яке носить назву нейтрофільоз (нейтрофільний лейкоцитоз). Оскільки кількість даних клітин в організмі найбільше, то зазвичай, коли говорять, що лейкоцити в крові у дитини підвищені, мають на увазі збільшення саме числа нейтрофілів. Причинами нейтрофільний лейкоцитоз можуть бути:

• злоякісні захворювання;
• інфекційні захворювання (наприклад, скарлатина);
• запальні захворювання (пневмонія, пієлонефрит, отит, менінгіт та інші);
• інтоксикація організму;
• гострий гемоліз (руйнування клітин еритроцитів крові і виділення гемоглобіну);
• кисневе голодування;
• значні кровотечі.

Оскільки в крові є різні вікові форми нейтрофілів, то збільшення окремих форм теж свідчить про патології організму. Так, збільшення числа юних, паличкоядерних і поява мієлоцитів (незрілих форм нейтрофілів) в медицині носить назву зсуву лейкоцитарної формули вліво. Це може бути ознакою інфекційного, запального захворювання, дуже часто гнійно-септичного характеру, алергічної реакції, гемолитического процесу.

З іншого боку, збільшення кількості зрілих форм нейтрофілів (сегментоядерних) і практично повна відсутність незрілих клітин називається зрушенням лейкоцитарної формули вправо. Таке порушення зустрічається досить рідко і може говорити про порушення мозкового кроветворенія.Также зустрічається так званий лейкемічний провал, коли підвищуються незрілі форми нейтрофілів (міелоціти, юні), є деяка кількість зрілих форм (сегментоядерних) і повністю відсутні перехідні форми (паличкоядерні), що є ознакою гострого лейкозу.

Головні причини зменшення числа лейкоцитів

Стан, коли в крові лейкоцити зменшуються в своїй кількості менше ніж 4 10⁹/ Л, носить назву лейкопенії. При цьому, найчастіше, знижується число нейтрофілів і значно рідше інших клітин. Причинами анеозінофілія (відсутність в крові еозинофілів) можуть бути міліарний туберкульоз, черевний тиф. Незначна кількість моноцитів часто свідчить про важкому сепсисі.

Коли кількість нейтрофілів знижується більше ніж на третину від вікової норми, говорять про наявність нейтропенії або нейтрофільної лейкопенії. Причинами нейтропенії можуть бути дуже швидке руйнування сегментоядерних форм, погіршення кровотворної функції в кістковому мозку, дуже швидке виведення клітин з кровоносної системи. Нейтрофільна лейкопенія зустрічається досить рідко і може виникати при туберкульозі, важких формах інфекційних, бактеріологічних захворювань, тривалому прийомі деяких медичних препаратів, впливі радіації, деяких видах анемії.

Зниження кількості лімфоцитів називається лимфопенией, що пов`язано з порушенням роботи органів лімфопоезу (селезінка, лімфатичні вузли, кістковий мозок, тимус). Причинами цього стану може бути:

• синдром набутого імунодефіциту (СНІД);
• вроджені захворювання імунної системи;
• лімфогранулематоз (онкологічна хвороба лімфатичної системи);
• важкі септичні стани;
• підвищений радіаційний фон.

Таким чином, лейкоцити в крові у дітей відіграють важливу роль у формуванні імунної системи організму і будь-які відхилення їх від нормативних значень свідчать, як правило, про виникнення патологічних станів, що вимагає негайного втручання медичного персоналу.