Причини зниження моноцитів в крові у дитини

Моноцити в організмі дитини діляться на два основні класи - циркулюючі та крайові. Перші присутні постійно в крові (25% від усіх утворених в кістковому мозку). Саме їх значення визначається при проведенні загальноклінічного аналізу крові. Крайові (75%) - це ті, які залишаються в кістковому мозку. Їх надходження в кровотік відбувається при підвищеній потребі в даних клітинах, наприклад, при гострому запаленні. Це допомагає в найкоротші терміни впоратися з патологічними процесами.

Як правило, на рівень моноцитів роблять виражений вплив гельмінтні інвазії і зараження простешімі (лейшмании, амеби, токсоплазми і т.д.). Це важливий критерій, який визначає подальшу програму обстеження дитини.

Роль моноцитів в організмі

Моноцити є одними з клітин білої крові. На відміну від нейтрофілів, базофілів і еозинофілів вони не містять гранул, тому їх називають агранулоцитами. На цьому факті заснований підрахунок клітин в аналізі крові. Моноцити є короткоживущими клітинами - від 1,5 доби до 3.

Для порівняння - гранулоцити зазвичай живуть від 100 до 300 діб.

Моноцити утворюються в кістковому мозку, а далі потрапляють в периферичні тканини. У них ці клітини диференціюються в макрофаги (функціонально активну ланка). Для виконання своєї фізіологічної ролі вони вимагають присутності кисню, тому що він необхідний для утворення енергії. В анаеробних (безкисневих) умовах вони також можуть функціонувати, але менш ефективно. Як правило, це відбувається в осередках гнійного запалення.

Рецептори, що знаходяться на поверхні моноцитарно-макрофагальних клітин, розпізнають пошкоджені клітини, мікроби, патологічні медіатори і т.д. Це і є пусковим стимулом, який активує моноцитарно-макрофагальну ланка. Це супроводжується утворенням перекису водню, супероксид іонів, радикалів гідроксиду і т.д. Всі ці речовини забезпечують імунний захист організму.

Однак моноцити в організмі дітей і дорослих виконують різноманітні функції:

• знищення хвороботворних бактерій
• загибель паразитів, обумовлена токсичною дією хімічних речовин, що утворюються при загибелі макрофагів
• регулювання імунної відповіді і запальної реакції
• контроль відновлення пошкоджених тканин
• боротьба з появою пухлинних клітин (протипухлинну дію)
• регулювання функції кісткового мозку за освітою всіх клітин крові
• «Перетравлення» застарілих і дефектних клітин організму
• регулювання утворення білків печінкою, які відповідають за гострий запальний відповідь (в першу чергу, це С-реактивний білок).

Норми моноцитів в крові

Кількість моноцитів в крові є відносно постійним протягом життя людини. Тому норми даних клітин у дорослих і дітей практично не розрізняються. Верхньої нормативної кордоном кількості моноцитів є 11% по відношенню до інших лейкоцитам, а нижній - 3%. В середньому - 9-10% в дитячому віці.

Зменшення моноцитів менше 3% - моноцитопенія, а збільшення понад 11% - моноцитоз.

Однак варто розрізняти відносну Моноцитопенія і абсолютну. Вище наведені критерії відносної зміни, тобто вони завжди виражаються в процентному співвідношенні. При абсолютній Моноцитопенія мова йде про загальні значеннях клітин даного типу, тобто цей параметр виражається в кількості моноцитів на літр. Його нормативними межами є 0,09 - 0,6 10 / л.

Зменшення моноцитів менш 0,09 10 / л - абсолютна моноцитопенія, а збільшення більш 0,6 10 / л - абсолютний моноцитоз.

Таким чином, поняття відносної і абсолютної Моноцитопенія збігаються тільки тоді, коли загальне і процентна кількість моноцитарно-макрофагальних клітин знижується. Чи не збігаються вони тоді, коли є різноспрямований зниження моноцитів. Зазвичай така незбалансованість лейкоформули вказує на наявне важкий стан дитини і вимагає більш детального обстеження і якнайшвидшого початку терапії.

Основні причинні захворювання

Ситуація, коли моноцити нижче норми у дитини, в медицині називається
моноцитопенія. Зазвичай вона спостерігається при таких станах:

• сепсис - важкий процес, обумовлений наявністю патогенних мікробів в організмі, які циркулюють в крові і потрапляють в різні органи
• лейкоз - патологічний розмноження клітин в кістковому мозку, які не встигають диференціюватися, і тому не виконують належних функцій, завдаючи шкоди організму (це пухлини кровотворної системи). Незрілі клітини крові можуть вражати різні органи.

Однак не всі види лейкозів у педіатричній практиці супроводжуються зниженням рівня моноцитів в периферичної крові.

Як правило, це відносне зниження на тлі збільшення інших лейкоцитів. Тому моноцитопенія з`являється при гострому лімфобластний або мієлобластний лейкоз. Однак даний симптом не є специфічним, і на його підставі діагноз не виставляється. Це супутній ознака, який може бути, а може і не бути.

• анемія, пов`язана з пригніченням функції кісткового мозку (апластичної варіант)
• анемія, розвивається на тлі дефіциту вітаміну В12 або фолієвої кислоти
• системна червона вовчанка - аутоімунна патологія, при якій спостерігається ураження шкіри і нирок, іноді й інших органів.

Важливе зауваження. Стан, коли моноцити знижені у дитини при лейкозі, є дуже серйозними. Вони завжди свідчать про важкому ЛЕЙКЕМІЧНИХ зсуві. Тому рівень моноцитів в крові є важливим критерієм, що вказує на адекватність онкогематологічної терапії.

Відео: Моноціт - Аналіз, Норми, Причини підвищення, Розшифровка

Може спостерігатися і така ситуація, коли лімфоцити знижені, а моноцити підвищені у дитини. В цьому випадку в ролі причинних станів і захворювань можуть бути:

1. білковий дефіцит в харчуванні
2. недостатнє функціонування кісткового мозку
3. негативний вплив променевої енергії
4. прийом препаратів, які справляють гнітюче вплив на кровотворення
5. імунний дефіцит
6. інфікування вірусами, які проявляють тропність до лімфоцитів - це ВІЛ, вірус поліомієліту, кору та вітряної віспи
7. системні запалення сполучної тканини, при яких утворюються антитіла проти лімфоцитів
8. стресові стани
9. підвищення в крові гормонів, що виділяються корою наднирників.

діагностичний пошук

Для виявлення справжньої причини, по якій знижені моноцити в крові у дитини, потрібно детальний аналіз інших параметрів загальноклінічного аналізу крові:

• кількісний вміст лейкоцитів
• відносне співвідношення різних видів лейкоцитів (моноцити, лімфоцити, нейтрофіли, еозинофіли і базофіли)
• абсолютні значення елементів лейкоцитарної формули
• морфологічна будова клітин
• наявність або відсутність незрілих форм
• нейтрофільний зсув вліво, для якого характерне переважання морфологічно і функціонально несозревшіх лейкоцитів
• наявність або відсутність бластів, які можуть вказувати на пухлинну природу наявних порушень.