Причини підвищення моноцитів в крові у дітей

Стан, при якому в крові у дитини підвищені моноцити, називається моноцитозом. Найчастіше воно пов`язане з інфекційними процесами, але можуть бути й інші причини (пухлини і аутоімунні захворювання). Моноцитоз - це завжди вторинний синдром, що розвивається внаслідок причинного захворювання. Саме дане захворювання слід діагностувати для того, щоб провести ефективну терапію. Якогось специфічного лікування для безпосередньої нормалізації рівня моноцитів в крові не існує. Завжди потрібно лікувати причинне захворювання.

норми моноцитів

Кількість моноцитів в крові у дітей залежить від їх віку. Однак істотних коливань при цьому немає (на відміну, наприклад, від кількості еритроцитів). Орієнтовна моноцитарна норма у дітей виглядає наступним чином (значення наведені в процентному співвідношенні):

• відразу після народження - 3 11-12%
• потім до 14-го дня життя спостерігається їх приріст - 5-15%
• у дітей до року вони незначно знижуються - 4-14%.

А в наступні віку стабілізуються практично на одному рівні:

• до 2-річного віку - 3-10%
• до 16-річного віку - 3-9%

У дорослих такі ж нормативи, як у дітей з 2 до 16 років, тобто 3-9%. Такий рівень моноцитів зберігається протягом усього життя, якщо відсутні будь-які чинники, що впливають на швидкість їх утворення або утилізації.

Моноцити утворюються з клітин-попередників в кістковому мозку. Потім вони з потоком крові потрапляють в тканини, уражені патологічним процесом. У них вже відбувається диференціювання цих клітин в макрофаги, які і виконують головні функції.

Абсолютна (абс.) Значення моноцитів у дітей старше 2 років становить 0,09-0,6 10 / л. Про абсолютному Моноцитоз говорить перевищення верхньої межі норми.

Відео: Лейкоцити в крові - Аналіз, Норми, Причини підвищення, Розшифровка

Таким чином, моноцитоз може бути і відносним (Виражається в процентному співвідношенні до інших клітин білої крові), і абсолютним (Виражається в кількості клітин на 1 літр крові). Його варіант говорить про функціональної повноцінності або неповноцінності кісткового мозку.

причинні захворювання

Причини, за якими підвищено моноцити в крові у дитини, діляться на 5 основних груп:

1. гострі інфекції вірусного походження
2. гострі інфекції бактеріального походження
3. паразитарні інвазії
4. аутоімунні захворювання
5. пухлини.

В якості самостійної причини слід виділити септичний ендокардит. Він викликається особливими бактеріями, які стимулюють моноцитарна ланка імунітету і призводять до ураження серця і його клапанів.

Типовими інфекціями, при яких відзначаються підвищені моноцити в крові у дитини, є:

• туберкульоз
• вітряна віспа
• дифтерія
• епідемічний паротит
• кір
• краснуха
• інфекційний мононуклеоз
• сифіліс
• бруцельоз
• риккетсиоз
• малярія.

інфекційний мононуклеоз - типова інфекція, для якої підвищення моноцитів в крові і поява мононуклеаров є обов`язковою ознакою. Захворювання викликається вірусом Епштейна-Бара.

У деяких випадках причиною моноцитоза можуть стати лікарські препарати. Тому лікар завжди уточнює у батьків, чи проводиться в даний момент лікування дитини або ж воно проводилося до цього, які саме приймалися фармакологічні засоби. Основними лікарськими препаратами, що провокують лейкоцитоз, можуть бути:

• гризеофульвин - це протигрибковий засіб, призначається для лікування мікроспорії (лишаю)
• галоперидол - психотропний препарат, який призначається при психічних розладах
• фосфор-містять речовини.

Якщо у воді або їжі вміст фосфору помітно перевищує норму, то у дитини в крові досить часто відзначаються підвищені рівні моноцитів. Для виключення цієї причини потрібно дослідження рівня даного мікроелемента в крові.

діагностичний пошук

Аналіз крові допомагає не тільки виявити наявний моноцитоз, а й припустити найбільш ймовірну його причину в залежності від супутніх гематологічних змін. Варіанти можуть бути наступними:

1. одночасно підвищені еозинофіли. В даному випадку найбільш вірогідною причиною слід вважати паразитарну інвазію
2. підвищений вміст лімфоцитів поряд з моноцитозом з найбільшою ймовірністю вказує на туберкульозну інфекцію
3. якщо збільшені моноцити і базофіли, то швидше за все, у дитини є алергічне або аутоімунне захворювання
4. підвищені моноцити у дитини і збільшення ШОЕ - це ознаки інфекційного запального процесу в організмі
5. еритроцити вище норми в поєднанні з моноцитозом можуть бути наслідком еритреми (хвороби Вакеза).

Ступінь моноцитоза, що виявляється в загальному аналізі, також допомагає припустити можливу його причину:

• високі показники (19% і більше) зазвичай вказують на інфекційний мононуклеоз або іншу гостру інфекцію. Також вони можуть спостерігатися при виразковий коліт (неспецифічний аутоімунному захворюванні) і септичному ендокардиті. Багато циркулюючих в крові моноцитів у відповідь на інфекційне зараження - ознака нормального стану імунітету. При імунодефіциті може спостерігатися моноцитопенія (зниження кількості моноцитів).
• помірне підвищення (Близько 12-13%) свідчить і хронічному перебігу захворювання (найчастіше це туберкульоз).

Детальне обстеження пацієнта при наявності моноцитоза в крові повинно починатися після як мінімум 2-кратного повторення загальноклінічного аналізу. Це пов`язано з можливістю отримання хибнопозитивних артефактних результатів.

У разі, коли повторні аналізи підтверджують даний гематологічний синдром, проводиться детальне обстеження. Для цього крім загальноклінічного аналізу крові з метою встановлення справжньої причини моноцитоза рекомендуються наступні діагностичні напрямки:

• виявлення інфекцій серологічним методом або за допомогою ПЛР. У першому випадку визначають антитіла до тих чи інших інфекційних агентів, а в другому - безпосередньо генетичний матеріал можливого збудника
• мікроскопічне дослідження калу для виключення глистова інвазії
• ревматологічний проби, які допомагають виявити аутоімунні процеси в організмі
• посів крові на спеціальні середовища, якщо підозрюється септичний ендокардит. Однак негативні результати посіву не виключають даний діагноз. При їх отриманні потрібне проведення інших досліджень
• шкірні алергологічні проби
• пункція кісткового мозку, якщо в аналізі виявляються аномальні клітини або бласти.

Однак батькам не варто панікувати в разі виявлення моноцитоза в крові. Дітям потрібне детальне обстеження. Як правило, воно виявляє інші (НЕ онкологічні) причини, тому що моноцитарні лейкемоїдні реакції при гемобластозах (пухлинах крові) є казуїстикою, а не правилом.