Інфаркту міокарда - ускладнення

Життя після інфаркту не закінчується, адже це не вирок. Багато хворих помилково вважають, що пережитий інфаркт позбавляє їх багатьох речей, але таке ставлення невірно. Померла якась частина серця, а решта міокард живий, тому необхідно допомогти потерпілому органу адаптуватися, компенсувати відсутні тканини. Пацієнт після інфаркту може самостійно допомогти своєму організму повернутися до колишньої життя. Необхідно уважно ознайомитися з лікарськими рекомендаціями, попросити лікуючого кардіолога роз`яснити вашу ситуацію і ступінь ураження міокарда.

Багато хворих при виписці знаходяться в досить-таки важкому стані, але все ж більшість інфарктників відчувають себе досить непогано, адже те, що боліло раніше, вже відмерли, тому більше нічого не болить. Але пацієнти після інфаркту, побоюючись повторення нападу, починає у всьому собі відмовляти, що не зовсім вірно. Досить просто уникати провокуючих чинників, щоб інфаркт більше ніколи не потурбував.

Можливі наслідки захворювання

Інфарктні результати досить-таки різноманітні. Найнесприятливішим з них є смерть, яка настає зазвичай при великих великовогнищевий інфарктах. В цілому наслідки інфаркту міокарда поділяються на гострі і віддалені. Перші розвиваються на тлі некрозу і обумовлюються гострою недостатністю лівошлуночкового кровообігу, аритмической порушеннями, тромбоутворення. Віддалені наслідки пов`язані з хронічною недостатністю міокарда, провоцируемой рубцеванием відмерлих тканин.

гострі наслідки

Кожен випадок інфарктного стану відрізняється своєю сукупністю ускладнень. Наслідки гострого періоду часом буває дуже складно запобігти.

Частіше за інших зустрічаються такі гострі наслідки:

Лікування аритмических порушень, що виникли на тлі інфаркту, має здійснюватися в максимально короткі терміни з моменту їх виникнення. Ішемічне ураження міокарда призводить до зниження загальної скорочувальної сили серця. Це призводить до кровезастою в малому легеневій колі і недостатнього кровопостачання органів периферії. В результаті розвивається набряк легенів при інфаркті.

Легеневий набряк розвивається переважно після трансмурального інфаркту, хоча зустрічається і при невеликому ураженні серцевого м`яза. Для легеневого набряку частіше характерні такі симптоми, як наростаюча задишка, що переходить в кашель, який носить спочатку сухий характер, а потім супроводжується виділенням білої прозорої пінистої мокроти.

віддалені результати

Віддалені постінфарктний наслідки зустрічаються набагато частіше, ніж гострі, але вони носять більш м`який характер і не має схильність до злоякісних форм. Зустрічаються вони зазвичай через кілька тижнів з початку розвитку інфаркту. Найчастіше після інфаркту зустрічаються патології на зразок аритмических порушень, блокади сінотріальной і передсердно-шлуночкової локалізації, хронічна недостатність міокарда, постінфарктний синдром, кардіосклероз та ін.

Досить поширеним ускладненням після інфарктного стану виступає кардіосклероз, якому сприяє не тільки інфаркт, але і ішемія серця.

Коли ділянку міокарда піддається некрозу, то імпульс за місцем його локалізації вже не проходить так, як годиться, тому найбільш що зустрічаються результатом є різного роду аритмические стану і порушення провідності (блокади). Ще одним віддаленим наслідком виступає недостатність лівого шлуночка, що виявляється ішемічними атаками, порушенням периферичного кровообігу і серцевої астму, що виникає в лежачому положенні.

легеневий набряк

Набряк легень вважається одним з найбільш грізних і небезпечних ускладнень після інфаркту, здатних привести до смерті пацієнта. Подібне ускладнення частіше виникає при інфарктах повторного характеру, а також при виникненні інфарктного стану на тлі гіпертензії, яскраво вираженого атеросклерозу, у літніх і старих людей. Набряк з`являється зазвичай протягом першого тижня після закінчення інфаркту, іноді ця ознака і зовсім виступає в якості єдиного інфарктного симптому. Легеневий набряк може з`явитися лише одного разу або періодично повторюватися, що говорить про несприятливі прогнози. Безпосередньою причиною легеневого набряку виступає яскраво виражена лівошлуночкова недостатність міокарда.

Під час нападу легеневого набряку пацієнт покривається липким і холодним потом, блідне, видає при диханні клекочучих звуки, страждає від цианоза. У нього спостерігається серцева аритмія і наростаюча тахікардія.

Найчастіше легеневий набряк після інфаркту розвивається раптово, хоча можуть виникати і деякі провісники подібного стану. Зазвичай до таких провісників відноситься задишка, яка раптово посилюється або з`являється вперше, пацієнт відчуває нестачу повітря і починає задихатися, його подих частішає, з`являється кашель з пінливою кров`яною мокротою.

Основна симптоматична картина легеневого набряку складається із симптомів на кшталт:

За перебігом легеневий набряк буває:

Чим закінчиться напад набряку легкого і які ускладнення виникнуть після нього, залежить від його ранньої діагностики та своєчасних заходів щодо його запобігання та усунення. Для купірування легеневого набряку пацієнтові зазвичай показано введення дроперидолом і фентанілу, при відсутності цих лікарських засобів вводять Промедол або Морфін. Криваву піну усувають за допомогою кисневих інгаляцій з парами спирту. При відсутності больового синдрому показано проведення нейролептического лікування дроперидолом. Досить ефективно на самому початку легеневого набряку прийняти Нітрогліцерин, який дають пацієнтові по таблетці п`ять разів з інтервалом в 2 хвилини. При цьому обов`язково слід контролювати артеріальний тиск, показники якого можуть знизитися до неприпустимих і небезпечних для життя відміток.

постінфарктна задишка

Такий симптом, як задишка, характерний для безлічі патологічних станів бронхолегеневої і серцево-судинної системи. Задушливі напади і задишка можуть ускладнити масу серцево-судинних патологій, пов`язаних з надмірною лівошлуночкової навантаженням або його недостатністю. Після інфаркту досить-таки частим ускладненням виступає задуха, лікування якого грунтується на усуненні станів, його викликають. До таких патологій відносяться гіпертензія, серцеві вади, кардіосклероз. Ці патологічні стани провокують гостру недостатність лівого шлуночка, в результаті чого і виникає задишка. Часто подібний стан провокується введенням великих обсягів внутрішньовенних препаратів, тахікардією, високим артеріальним тиском, порушеним коронарним кровообігом, інфекційними захворюваннями або надмірним фізичним навантаженням.

Адекватне і правильне лікування і реабілітація після інфаркту, як правило, позбавляють пацієнтів від наслідків, основним проявом яких виступає задишка. Але багато що залежить від етіології інфаркту та його течії, оскільки бувають ситуації, коли медицина виявляється не в змозі зупинити розвиток постінфарктних ускладнень.

Задишка може розвиватися як на тлі свіжого інфаркту, так і після закінчення тривалого часу після нього. Але подібний стан має стати для хворого тривожним сигналом, що необхідно зробити ЕКГ, оскільки задишка може значно ускладнити перебіг інфаркту або постінфарктного періоду, значно посилюючи положення хворого.