Аритмії серця за видами: класифікація

Аритмія являє собою серцеві порушення, для яких характерні зміни ритмічності, сили, частоти і послідовності скорочень міокарда. Арітміческая симптоматика зазвичай проявляється внаслідок порушення основної діяльності міокарда на кшталт автоматизму, збудливості і провідності. В цілому для аритмії характерно будь неправильне биття серця, в тому числі і нерегулярність скорочень міокарда. Нормальне серцебиття складає близько 60-90 уд хв.

Розвитку аритмических порушень передують органічні ураження міокарда внаслідок ішемії, інфаркту та ін. Сприяють виникненню аритмій і обмінні порушення, водно-сольовий дисбаланс, вегетативні розлади і інтоксикаційні поразки. Примітний факт, що спровокувати аритмические порушення може банальна застуда або перевтома. Сприяють аритмії і раніше проведені хірургічні втручання на серці. Алкогольне зловживання також грає далеко не останню роль у розвитку аритмії.

різновиди аритмій

Всі аритмії об`єднуються в загальну класифікацію, згідно з міжнародними стандартами. Вони дещо відрізняються своєю симптоматикою, деякі зовсім ніяк себе не проявляють і виявляються при випадковому медичному обстеженні. Найбільш небезпечними для життєдіяльності людини вважаються стану начебто тахікардії, які в більшості випадків (понад 80%) бувають першопричиною раптової серцевої смерті. Випадки брадикардії часто супроводжуються раптовими і короткочасними непритомністю і, за статистикою, в 15-17% випадків викликають раптову смерть. Серед найбільш безпечних аритмических станів виділяють предсердную екстрасистолію, яка часто протікає безсимптомно, не доставляючи хворому клопоту. Наявність подібної аритмії часто свідчить про наявний у пацієнта несерцевих захворюванні на кшталт патології щитовидки та ін.

Це цікаво! Аритмические прояви можуть виникнути в якості побічної реакції на прийом деяких лікарських препаратів, внаслідок стресу або при клімаксі.

Іноді аритмические стани виникають спонтанно в результаті емоційних переживань, реакції на підвищену температуру і ін. Подібні аритмії зазвичай не становлять для здоров`я будь-якої загрози і самостійно проходять після нормалізації загального стану. На увагу заслуговують аритмические порушення, що тривають тривалий час або часто повторювані. В цілому загальноприйнятою вважається наступна аритмическая класифікація:

Всі ці види аритмії серця мають свої симптоматичні особливості, етіологію, методи терапії і прогноз.

екстрасистолії

Ця аритмическая різновид характеризується скороченнями серцевого м`яза, позбавленими черговості і починаються з шлуночків або передсердь, а не з синусового вузла (як годиться в нормі). Екстрасистолія відноситься до поширених аритмической станів і в різній мірі зустрічається у кожної людини, навіть у людей, які не мають скарг на міокард. Це вважається нормою, але в патологічній формі подібна аритмія діагностується приблизно у 75 пацієнтів з 100 старше 50-річного віку.

Постійно повторювані Екстрасистолічна аритмії можуть призвести до незворотних наслідків, оскільки подібна форма захворювання стократ підвищує ризик виникнення миготливої форми аритмії або раптової смерті міокарда.

Характерними ознаками екстрасистолії виступають передчасні серцеві скорочення парного або одиничного характеру, що дають відчуття тривоги, серцевого завмирання, сильного поштовху і недостатності повітря. Якщо Екстрасистолічна напади носять часто повторюваний або постійний характер, то варто негайно обстежитися у кардіолога. Постійні Екстрасистолічна пароксизми сприяють зниженню мозкового і коронарного кровотоку, в результаті чого може виникнути стенокардія і проблеми з мозковим кровообігом.

Миготлива аритмія

Подібну аритмічного різновид часто називають передсердної фібриляції. Ця форма патології часто є наслідком ішемії міокарда. Миготлива аритмія відноситься до одних з часто зустрічаються порушень серцевого ритму. Викликати подібне патологічний стан може не тільки ішемія, а й різні патології щитовидної залози. Для миготливої форми аритмії характерні загальні аритмические симптоми на зразок:

Часто миготливі пароксизми проходять протягом декількох хвилин без застосування будь-яких медикаментозних засобів. Хоча зустрічаються миготливі види аритмії, що турбують пацієнтів тривалий час, аж до декількох тижнів. Подібні стани, щоб уникнути ускладнень, вимагають обов`язкового втручання фахівця.

шлуночковатахікардія

Тахікардія шлуночків пов`язана з прискоренням скорочувального ритму міокарда, що виходить з шлуночків. Простіше кажучи, це стан, що характеризується рядом шлуночкових імпульсів з частотою до 100 уд хв. Для тахікардії шлуночків характерний раптовий початок і кінець, причому ритмічна частота при цьому становить близько 160-200 уд хв. Тахікардія шлуночків призводить припинення належного кровонаповнення міокарда, що знижує обсяг виштовхується в організм крові. Тахікардія шлуночків досить важкий перебіг у хворих з уже наявними у них серцевими патологіями.

Якщо ритмічна частота перевищує показник в 220 уд хв, то мова йде вже про тріпотіння шлуночків (або фібриляції).

Шлуночковатахікардія буває нестійкої або стійкої. Нестійка форма протікає швидко і безсимптомно, тому виявити її досить складно. Хоча у деяких пацієнтів вона супроводжується грудними болями, непритомний стан, серцебиттям і запамороченнями. Стійка тахікардія шлуночків, крім зазначених вище симптомів, супроводжується ще й зниженою пульсацією, коливаннями систолічного тиску. Відзначається підвищене потовиділення, гіпотонічна симптоматика, порушення свідомості, ознаки кардіогенного шоку. Можлива спонтанна зупинка кровотоку.

синусовааритмія

Синусовааритмія є станом, при якому серцеві скорочення відбуваються скоординовано, але через нерівні часові проміжки. Іноді подібна аритмическая різновид виступає в якості фізіологічного стану, спровокованого переїданням, глибоким диханням, сильної фізичним навантаженням або реакцією на інтимну близькість. Як причини патології часто виступає нікотинова або алкогольна залежність, порушення сольового обміну, прийом серцевих глікозидів, патології дихальної або ендокринної системи, ішемії міокарда та ін.

Для синусової аритмической форми характерні симптоми на зразок:

Подібна різновид аритмії ускладнень, як правило, не викликає, але може поєднуватися з небезпечними ускладненнями захворювання, її викликало (наприклад, недостатність міокарда).

блокада міокарда

Ці види аритмії характеризуються абсолютним припиненням або деяким уповільненням імпульсної прохідності по серцевим структурам. Розвитку серцевої блокади може сприяти будь-яка серцева патологія начебто кардіосклерозу, стенокардії, інфаркту, передсердної або шлуночкової атрофії, міокардиту та ін. Крім того, причиною блокади часто виступають вроджені вади міокарда, атеросклероз, спадкова схильність, передозування медикаментозними препаратами, клімактеричний період, дисфункція щитовидки.

Важливо! Деякі різновиди серцевих блокад можуть бути дуже небезпечними для хворого, оскільки підвищують ризик розвитку гострої недостатності міокарда або раптової серцевої смерті.

Блокада міокарда може бути тимчасовою (або транзиторною), неодноразово виникає і проходить (интермиттирующей), постійної і прогресуючої. Серцеві блокади також різняться в залежності від локалізації. Характерними ознаками серцевих блокад виступають судоми, втрати свідомості і періодичне зникнення пульсації, зниження працездатності і пригнічений стан.

шлуночкова фібриляція

Подібна аритмическая форма передбачає наявність імпульсного потоку, який безперервно і дезорганізовані випливає з шлуночків, викликаючи їх фибрилляцию. Внаслідок цього, шлуночки вже не можуть скорочуватися належним чином і перекачувати кров по організму. Тріпотіння шлуночків є небезпечним для життя станом, оскільки в разі відсутності реанімаційного втручання протягом 10 перших хвилин нападу фібриляції, допомога, надана пізніше, буде марною. Характерною для тріпотіння шлуночків скорочувальної частотою є показник в 300 уд хв. Міокард в подібній ситуації не здатний виконувати роботу насоса, внаслідок чого належне кровопостачання організму припиняється.

Увага! Фібриляція шлуночків відноситься до станів, які вимагають невідкладного втручання лікаря в умовах серцево-легеневої реанімації і дефібриляції.

Клінічна картина подібного стану обумовлюється повною зупинкою кровообігу. Тому характерною симптоматикою є картина клінічної смерті: пацієнт втрачає свідомість, у нього відбувається мимовільне спорожнення кишечника або сечового міхура, з`являються судоми. Зіниці хворого розширюються і припиняють реагувати на світло, дихання і пульс припиняються, розвивається дифузний ціаноз, коли шкіра стає синюшного відтінку.

тріпотіння передсердь

Для тріпотіння передсердь характерною є частота скорочень міокарда до 400 уд хв. Подібний стан, як правило, супроводжується правильним і регулярним ритмом передсердь. Тріпотіння передсердь сприяють переважно органічні ураження міокарда. Часто виною подібного стану є операція на серцевому м`язі або аортокоронарне шунтування. Спровокувати передсердно тріпотіння може мітральноклапанний порок, різні ішемічні форми, кардіоміопатії, недостатність міокарда, хронічні обструктивні патології легень.

Клінічна симптоматика передсердних тріпотіння обумовлюється наявними органічними ураженнями серця і частотою скорочень міокарда. Серед найбільш поширених симптомів виділяють прискорене биття серця, виражена слабкість, різке зниження артеріального тиску, запаморочення і запаморочення. Для предсердного тріпотіння характерна пульсація вен на шиї, в 4 рази перевищує реальну частоту скорочень.

Дисфункція синусового вузла

Подібні аритмические порушення являють собою розлади ритму, що виникають внаслідок дисфункції автоматизму або його припинення в синусному вузлі передсердь. Подібний стан в самостійної ізольованій формі частіше зустрічається у літніх, хоча вік не дуже впливає на виникнення цього захворювання. Синусова дисфункція може бути спровокована серцевим інфарктом, кардиосклерозом, міокардиту, кардіоміопатії або кардіодістрофіческімі ураженнями.

Важливо! Дисфункція синусового вузла небезпечна тим, що подібний стан може призвести до несподіваної зупинки серця.

У деяких хворих подібна аритмія часто проходить без будь-яких явних симптомів і не впливає на працездатність хворого. Іноді мають місце симптоми недостатності мозкового кровообігу на кшталт порушень пам`яті, судом, запаморочень, непритомності, а також ознаки недостатності міокарда і нирок, легеневого набряку. В цілому симптоматика носить общеарітміческій характер, поступово наростаючи і супроводжуючись шумом у вухах, раптової слабкістю, холодним потом, зблідненням шкіри. Часто такий стан супроводжують непритомність, які можуть бути викликані кашлем, невдалим поворотом шиї, тугим краваткою або комірцем. Такінепритомність зазвичай проходять самі, але при їх затяжному перебігу хворому необхідна спеціалізована допомога.

Висновок за видами аритмії

Будь-який різновид аритмії є патологічним станом, тому потребує обов`язкового лікування, основу якого визначають відповідно до виду аритмических порушень і ступенем їх тяжкості, а також загальним станом хворого. Кожне аритмічне стан вимагає строго індивідуального підходу. Пацієнту призначаються протиаритмічних препаратів, кошти антикоагулянтного і антитромбоцитарних дії. У разі відсутності належного лікувального ефекту хворому проводять кардіоверсію, коли в грудну клітку вводять анестетіческого засіб тимчасової дії, а потім на цю область впливають струмом за допомогою дефібриляторів. У будь-якому випадку самолікування при аритмических порушеннях неприпустимо.