Енцефаліти у дітей - небезпечні ураження нервової системи

Запалення головного мозку виникає в результаті прямого впливу на нейрони вірусної або бактеріальної інфекції. Характерні симптоми енцефаліту у дітей - лихоманка, головний біль, парези і паралічі. Вторинні енцефаліти пов`язані з алергією, імунологічними реакціями. Такі поширені інфекції, як грип, кір, вітрянка, здатні викликати ускладнення з боку нервової системи (НС). Хворій дитині повинна бути негайно надана медична допомога.

Класифікація запальних змін головного мозку

Розвиток вірусного енцефаліту у дітей або дорослих відбувається після укусу іксодових кліщів або вживання в їжу заражених м`ясо-молочних продуктів. Крім кліщового, до первинних енцефаліту відноситься японський комариний. Інфекції приурочені до певних сезонів року, коли зростає активність переносників інфекції в природі.

Грипозних, герпетическим, ентеровірусних або ЦМВ енцефалітом дитина може захворіти в будь-який час року.

Мікробні і паразитарні енцефаліти викликають стафілококи, стрептококи, токсоплазма і інші збудники захворювань. Запальні явища в головному мозку виникають на тлі вітряної віспи, кору і краснухи. Щеплення від перерахованих інфекцій, а також АКДС, - причини поствакцинального енцефаліту. Вторинні форми також розвиваються при негативному впливі алергії, токсинів на клітини головного мозку.

Симптоми кліщового енцефаліту

Пасовищні і лісові кліщі це переносники і резервуари для збереження збудника кліщового вірусного енцефаліту у дітей. Інфекційне захворювання виникає найчастіше в країнах і регіонах, розташованих в помірному кліматичному поясі. Другий шлях передачі - споживання некип`яченого молока і недостатньо термічно обробленого м`яса хворих тварин.

Інкубаційний період після укусу кліща триває від 8 до 20 діб, при зараженні через м`ясо-молочні продукти - близько тижня. Іноді в місці присмоктування кліща з`являється еритема, але ця ознака більш характерний для хвороби Лайма. Через 7-14 днів після укусу у дитини починається озноб, підвищується температура до субфебрильних і фебрильних значень.

Іксодові кліщі, крім збудника енцефаліту, переносять бореліоз або хвороба Лайма та інші небезпечні захворювання.

Симптоми кліщового енцефаліту у дітей:

• сильні головні болі;
• швидка стомлюваність;
• гіперемія шкіри;
• нудота і блювота;
• занепокоєння;
• безсоння.

Захворювання іноді протікає в стертій формі: після декількох днів лихоманки настає одужання, але вірус зберігається в організмі. Аналіз крові показує наявність збудника тільки на початку захворювання. Після гострого періоду інфекційний процес в центральній НС переходить в хронічну стадію. Запалення може проявитися лише через кілька місяців під впливом несприятливих фізичних і психічних факторів, травм. Ефективним захистом від вірусної інфекції в даний час вважається своєчасна вакцинація. Батькам також слід подбати про заходи профілактики: надягати дітям захисний одяг, користуватися репелентами.

Форми, діагностика та лікування кліщового енцефаліту

при менінгеальної формі захворювання діти стають загальмованими, млявими. Якщо дитина вміє говорити, то поскаржиться на сильний головний біль і запаморочення. Неприємні відчуття посилюються при нахилах і вирощених головою, коли приєднуються нудота і блювота. Перераховані симптоми зберігаються протягом від 5 до 14 днів. Зрідка температура залишається нормальною.

більш важка менінгоенцефалітіческая форма зустрічається приблизно в 15% випадків кліщового енцефаліту. Хворий дитина збуджена, марить, не орієнтується в часі і місці. Порушується дихання, виникають розлади свідомості, епілептичні припадки, парези.

Поліоміелітіческая форма розвивається приблизно в 30% випадків. Протягом першого періоду енцефаліту протягом одного або двох днів дитина стає слабким, швидко втомлюється. Потім у хворого виникає відчуття оніміння в кінцівках, починаються рухові порушення. Лихоманка набуває хвилеподібний характер, розвивається на протязі від 1-3 днів до двох тижнів. Одночасно спостерігаються парези в області шиї і плечей.

Точна діагностика даного захворювання у дітей можлива після виявлення вірусу в крові і цереброспінальній рідині. Велике значення набувають дані анамнезу, зокрема знаходження в ендемічному вогнищі в весняно-літній сезон і укус кліща. Однак слід враховувати, що носійство інфекції відзначається лише у 1-5% кліщів.

Лікування кліщового енцефаліту:

1. Дотримання постільного режиму протягом 7-20 днів (в залежності від тяжкості клінічних проявів).
2. Введення в перші 3 дні захворювання готових антитіл у вигляді імунної сироватки (протиенцефалітний гамма-глобуліну).
3. Оксигенотерапія, штучна вентиляція легенів при порушеннях дихання.
4. Імуноглобулін протиенцефалітний, що нейтралізує вірус в організмі.
5. Призначення сечогінних препаратів, наприклад «Фуросеміду».
6. Прийом лікарських кортикостероїдів.
7. Курс вітамінотерапії.

Російські вчені і лікарі створили противірусну та протизапальну засіб, що діє проти збудника кліщового енцефаліту. Крім того, для попередження важких поразок НС, широко застосовується дитячий анаферон. Тривалість курсу терапії становить 21 день.

Вторинні енцефаліти - ускладнення дитячих інфекційних захворювань

ветряночний енцефаліт

Практично всі відомі інфекції, а також вакцини, які вводять дітям, можуть викликати ускладнення з боку НС. Симптоми ветряночного енцефаліту проявляються через 3-10 днів після висипань на тілі. Це рідкісне ускладнення поширеною серед дітей інфекції. Захворювання протікає без небезпечних наслідків для здоров`я дитини. Ускладнення краснухи також зустрічаються рідко, але можуть мати летальний результат.

лікування

1. Таблетки або ін`єкції противірусного засобу ацикловір.
2. Антигістамінні препарати (супрастин, тавегіл).
3. Сечогінні (діакарб, фуросемід).
4. Кортикостероїди.
5. Імуноглобулін.
6. Вітаміни.

Якщо хвороба супроводжується занепокоєнням або збудженням дитини, то дають препарати валеріани. Лікарі часто призначають загальнозміцнюючі препарати, рекомендують ноотропні засоби.

грипозний енцефаліт

Запальний процес в нейронах виникає на тлі катаральних явищ і фебрильною температури у дітей, які хворіють на грип. Стан протягом першого тижня погіршується, інфекція провокує сильний головний біль, парези кінцівок. Розвиваються епілептичні напади і психічні розлади. Летальний результат можливий при важкій формі захворювання.

лікування

1. Протигрипозні лікарські засоби.
2. Пірацетам і церебролізин для поліпшення мозкової діяльності.
3. Виведення токсинів з організму.
4. Кортикостероїдні препарати.
5. Вітаміни.

герпетичний енцефаліт

Захворювання частіше розвивається у немовлят після народження або в перші місяці життя. Викликає цей вид енцефаліту вірус простого герпесу II типу. Гостре протягом інфекційного процесу призводить до ураження НС. Спочатку піднімається температура, виникають епілептичні припадки. Захворювання відрізняється від ветряночного і грипозного енцефаліту високою летальністю. Однак бувають випадки, коли тяжкі наслідки енцефаліту у дітей не розвиваються, хвора дитина повністю одужує.

коровий енцефаліт

Починається гостро з порушення свідомості, зору і слуху, марення, галюцинацій. Причини захворювання пов`язані з алергією у дитини на нейротоксини збудника кору. Часто згодом виявляються психопатологічні синдроми. Летальність становить 25%.

лікування

1. Антигістамінні лікарські засоби.
2. Кортикостероїдні препарати.
3. Церебролізин і пірацетам.
4. Антибіотики.
5. Вітаміни.

поствакцинальний енцефаліт

Енцефаліт після вакцинації проявляється через 2-12 діб після щеплення. Захворювання супроводжується лихоманкою, фебрильною температурою та іншими ознаками, характерними для ураження НС. Лікування проводять великими дозами глюкокортикоїдних медикаментів.

Неврологічні ускладнення розвиваються не частіше, ніж в 2-3 випадках на 10 тис. Щеплених дітей.

Батьків перед настанням весняно-літнього періоду турбує можливість зараження дітей кліщовим енцефалітом. Проблема ставити щеплення від кліщового енцефаліту дитині, виникла не через відсутність вакцини. Трапляється, що організм малюка реагує саме на компоненти ін`єкції. Тоді виникають серйозні ускладнення, одним з яких може бути поствакцинальний енцефаліт.

Фахівці рекомендують скористатися зарубіжними вакцинами, що викликають менше протипоказань і побічних ефектів. Препарати європейських виробників можна вводити дітям до 1 року, при гіперчутливості до яєчного білка, в гострому періоді інфекційних захворювань. Більше протипоказань налічується у російських вакцин.

Щеплення бажано зробити жителям регіонів, потенційно небезпечних з кліщового енцефаліту. У центральних районах Росії рівень зараження кліщів вірусами низький - від 0,5 до 1%. Більш небезпечними регіонами вважаються Сибір, Далекий Схід (20% заражених комах), Урал (10%).

прогноз

Захворювання частіше починається гостро, іноді ознаки порушень виявляються лише через кілька місяців. Наслідки багато в чому залежать від стану здоров`я, віку дитини та форми захворювання. Так, герпесний енцефаліт має менш сприятливий, прогноз щодо життя і розвитку дітей, ніж ветряночний або ентеровірусний.

ускладнення виражаються в погіршенні інтелектуального і психічного розвитку, зору і слуху порушення рухів, епілептичних припадках. Можливий розвиток несприятливих змін з боку серця, легенів, печінки, інших органів і систем. Підвищений ризик виникнення захворювання виникає при порушеннях імунітету у дітей, призначення малюкам імунодепресивних засобів.