Що таке і чому необхідна реабілітація?

Відео: Максиму Любитова необхідна реабілітація за кордоном

Термін "реабілітація" вживається не тільки а психіатрії і не тільки в медицині. Він складається з приставки "ре;", яка у всіх словах іноземного походження означає "повернення", "відновлення", і латинського слова "habilitas" означають "можливість", "здатність".

Відео: Лікування і реабілітація - це незалежні етапи, або необхідна спадкоємність?

Півстоліття тому мільйони людей, невинно заарештованих, розстріляних і закатованих сталінським режимом, були реабілітіровани- інакше кажучи, їм відновили можливість називатися повноправними і ні в чому не винними громадянами своєї країни.

Реабілітація, про яку йде мова, була юридичним, формальним актом. Однак ці люди (ті з них, хто залишився в живих) потребували і в реабілітації зовсім іншого роду: перебування в концтаборі відучило їх від нормального життя, зробило непристосованими до неї.

Їм потрібно багато часу (а деяким - спеціальна психологічна допомога), щоб відновити здатність жити нормально.Опит вчить, що будь-яка досить тривала ситуація, пов`язана з істотною зміною способу життя, призводить до того, що людина, яка потрапила в цю ситуацію, для повернення до звичайному житті потребує реабілітації.

Назадній, що і тривалість періоду реабілітації, і потреба (або відсутність потреби) в спеціальних заходах залежать від того, про яку саме ситуації йде речь.Поскольку в нормальних умовах подібно ситуацією найчастіше буває хвороба, лікарі і психологи частіше за інших фахівців займаються проблемами реабілітації.

Строго кажучи, реабілітація необхідна кожній людині, яка пережила хвороба - навіть саму банальну, саму звичайну, найпростішу. Напевно, кожен знає, як недобре себе почуваєш в перші один-два дня, повернувшись на роботу після тривалого грипу.

Хороший начальник постарається в цей час не дуже навантажувати свого одужав співробітника, може бути, раніше відпустить його додому, одним словом, дасть йому можливість відновитися. Ці Одії-два дня і є період реабілітації після грипу, а щадний режим, який розумний начальник створив для свого співробітника - комплекс реабілітаційних заходів, який дозволив колишньому хворому відновити свої можливості швидше.

Тривалість періоду реабілітації і комплекс необхідних заходів залежать від декількох факторів: від того, наскільки довго людина була хвора (а особливо від того, наскільки довго він лежав в лікарні) - від того, чи остаточно пройшла хвороба- від того, чи залишила хвороба після себе якийсь -або дефект, і, якщо так, то який.

Важко сказати, хто перший почав займатися реабілітацією психічно хворих. Насправді Пніель, прибравши ланцюга з ужитку лікарень і почавши поводитися з хворими по-людськи, скоїв реабілітаційний акт гігантського значення.

Правда, він не думав ні про яку реабілітацію, і терміна такого в його часи не існувало. Ю.В. Каннабнх згадує в зв`язку з цим ім`я німецького психіатра Йоганна Христіана Рсйля (Johann Christian Rcil, 1759-1813), який одним з перших почав використовувати працю як метод повернення хворого до нормального життя.

До речі саме він в 1808 р придумав і вперше вжив термін "психіатрія" ( "лікування душі"). Каннабнх пише: "він був одним з найбільш енергійних борців за поліпшення долі душевнохворих. Деякі місця його проекту, де він розробляє таку широку програму трудової терапії, змушують думати, що він був знайомий з книгою Пінсля, незадовго до цього вийшла з перетвореного Сальпетрієр.

Згодом німецька психіатрія, ніколи, втім, не забувайте Рейлі, особливо яскраво пригадала його образ. І якщо серед багатьох інших її великих досягнень чільне місце займають великі майстерні та сільськогосподарські колонії, то, звичайно, в усьому цьому отримали своє втілення улюблені думки цього видатного лікаря ".

Розберемо окремо кожен з факторів, що призводять до потреби в реабілітації. Як вже говорилося, одним з таких факторів є тривале перебування в стаціонарі, яке призводить до формування особливого психологічного стану під назвою госпитализм. Госпитализм виникає саме від довгого перебування в лікарні він не пов`язаний з тим, з якої причини людина в ній лежить.

У дорослих картина госпитализма набагато легше, ніж у дітей, однак і у них вона досить неприємна: втрачаються не тільки трудові, а й побутові навикі- зменшуються і погіршуються контакти з окружающімі- зникає (або зменшується) почуття відповідальності за власне благополуччя-виникає залежність від послуг лікарняного персоналу.

Справитися з госпитализмом дуже важко-як це зазвичай буває, легше не допустити його розвитку. Тому хворих намагаються тримати в стаціонарі якомога менше, лише найнеобхідніше час.

На превеликий жаль, організувати лікувальний процес так, щоб перебування в стаціонарі дійсно тривало лише стільки, скільки абсолютно необхідно, вдасться рідко. Крім того, психіатрів часто доводиться стикатися з такими станами, при яких хворих волею-неволею доводиться залишати в лікарні дуже довго.

І тоді профілактика госпитализма набуває особливого значення: якщо цим знехтувати, то, врешті-решт, може виявитися, що пацієнта можна виписати додому вже не через хворобливих розладів, а тільки через те, що він втратив здатність жити поза лікарнею.

Таких прикладів множество- відомі випадки (особливо в заміських лікарнях), коли пацієнт прекрасно жив абсолютно самостійно в який-небудь кімнатці на території лікарні і навіть працював в ній, але існувати незалежно від лікарні не міг.

Багато психіатричні установи, орієнтовані на тривале лікування, роблять спеціальні (іноді дуже складні) організаційні заходи, щоб уникнути виникнення госпитализма у своїх пацієнтів. Так, в одній з державних психіатричних лікарень США палати розташовані тільки по одну сторону лікарняного корідора- по іншу сторону влаштовані маленькі магазини, в яких пацієнт може купити продукти і необхідні в побуті дрібниці (найбіднішим спеціально для цього видається невелику допомогу).

У відділенні є кухня, де пацієнт може що-небудь приготувати з цих продуктів-лікарняний режим всіляко це заохочує, а вже якщо хворий не тільки приготував щось, але і запросив до столу сусіда по відділенню, про це в самих захоплених тонах буде написано в лікарняній газеті, яку отримують всі пацієнти.

У Московській психіатричної лікарні № 10, в якій хворі толже лежать довго, робота організована так, що создапние в кожному відділенні поради хворих має велике значення на неї впливають. Виявилося, що це надзвичайно ефективний метод попередження госпіталізма.Для подолання вже розвиненого госпитализма з успіхом використовують так звані "установи на півдорозі о, де хворий перебуває вже не в лікарні, але ще не вдома.

Відео: Соні Налетова необхідна реабілітація в спеціалізованому центрі

Ці установи влаштовуються дуже по-різному, але принцип завжди однаковий: це більш-менш комфортабельний гуртожиток, де є все необхідне для нормальної жізпі- крім хворих, там живуть (або працюють) медичні сестри та соціальні працівники, які допомагають больпим робити покупки, готувати , прати і т.д. Після відновлення необхідних для життя навичок хворий виписується додому.

Досвід говорить про те, що попередження (і подолання) госпитализма можливо, якщо з хворого не знімається відповідальність за умови, в яких він живе. Яким конкретним способом це досягається, не так уже й важливо, найголовніше, щоб відповідальність хворого була реальною, а не імітувалась.

Останнє зауваження зручно проілюструвати наступним простим прикладом.

Так звана трудотерапія - використання праці як лікувального і реабілітаційного методу - застосовується у всіх психіатричних закладах світу. Її засновником на Заході був уже згадуваний Йоганн Християн Рейлі, а в Росії - великий психіатр Сергій Сергійович Корсаков (1854-1900).

Там, де праця хворих організований таким чином, що його результати дійсно потрібні, а здатності хворих використовуються повністю, - все в порядку, трудотерапія цілком ефективна. Якщо ж вона зведена до стереотипному склеювання коробочок або конвертів, які не потрібні нікому, і які клеять все підряд без урахування стану і здібностей кожного хворого, трудотерапія робиться безглуздою тягарем, що не поліпшує, а погіршує соціальну адаптацію.

Залишкові розлади, ті симптоми хвороби, які не вдалося усунути, - звичайно, потужний фактор, що перешкоджає нормальній жізпі. Для того, щоб подолати (або хоча б послабити) негативний вплив залишкових розладів на життя хворого, потрібно зрозуміти, в чому саме обмежують життя хворого всі симптоми.

Найбільш часті обмеження полягають в неможливості обійтися без ліків, в заборону спиртних папітков, в необхідності забезпечувати достатній нічний сон. У ряді випадків виявляється неможливою минула професійна діяльність.

Можуть бути й інші обмеження, що залежать від конкретних особливостей кожного випадку, але, як правило, число обмежень буває набагато менше, ніж здається на перший погляд.

Реабілітаційні заходи тут полягають в тому, щоб допомогти хворому відрізнити реальні обмеження від здаються і тим самим не допустити, щоб він обмежував своє життя занадто сильно.

Відео: ПБК: Кожному п`ятому дитині в Латвії необхідна реабілітація

Психологічні та соціальні наслідки психічної хвороби - це, по суті, стигматизація і самостігматізація, явища, Когоро спеціально обговорювалися у відповідній главі. Подолання самостігматізаціі відбувається через відновлення впевненості в собі і самоувалсенія, що найкращим чином досягається участю в громадському русі.

Важливо розуміти, що цінність участі в громадському русі полягає не тільки (а, можливо, і не стільки) в тому, що хворий потрапляє в середовище, де ніхто ніколи не посміється над ним і не дорікне його хворобою. Головне починається тоді, коли до людини приходить усвідомлення, що він не тільки отримує допомогу, а й допомагає іншим. Саме тоді до хворого повертається відчуття власної значущості, своєї користі, що, природно, нерозривно пов`язане з самоповагою та впевненістю в собі.

Реабілітація - найважливіший і зазвичай необхідний етап повернення психічно хворого до нормального життя. Як було показано, хвороба супроводжується виникненням багатьох обставин, які перешкоджають цьому, і тому доводиться використовувати багато сил і ресурсів, щоб їх подолати.

B. Г. Ротштейн М.Н. Богдан
ОСНОВИ ПСИХІАТРИЧНОЇ ГРАМОТНОСТІ.