Через що народжуються міфи в психіатрії.

Президент НПА Росії Ю. С. Савенко

Діагноз або вирок?

Психіатрія - це наше все:
ми давно звикли бачити світ крізь її призму. Наша мова рясніє психіатричними термінами (шизофренія, параноя, психоз, комплекс і т.д.), вимовними всує.

Відео: Кому вигідний міф про каральної психіатрії?

Втім, при реальному зіткненні з психічною хворобою всіх охоплює відчуття жаху. Навіть підозра в такому захворюванні може обернутися величезною кількістю проблем: Одним словом, психічна хвороба в Росії - це не стільки діагноз, скільки вирок.

У чому причина такого становища? Звичайно, свою роль відіграє плачевний стан нашої психіатрії та медицини взагалі, проте справа не зводиться тільки до нього: вирок виноситься явно за стінами клініки.

Насторожене ставлення соціуму до психічної хвороби корениться в непроработанности самого уявлення про психіку в нашій культурі: навіть високоосвічені люди демонструють часом разюче невігластво в тому, що відноситься до цієї сфери життя.

Історично порушення психіки лише недавно стали усвідомлюватися тільки як хвороби і проходити майже виключно по відомству медіціни.Светская культура втратила розрізнення душевного і духовного, а натомість виробила безліч секуляризованих моделей психіки і методів її корекції (таких як психоаналіз в його численних версіях, біхевіоризм, гештальт психологія, динамічна психотерапія та інші) - в різних країнах, проте, ці методи і моделі сприймаються дуже по-різному.

У США, наприклад, психологія і психотерапія увійшли в повсякденний побут і багато в чому визначили обличчя національної культури: масове поширення психоаналізу і психологічних тестів поєднуються з нею з глибоко толерантним ставленням до психіатричним хворим.

У Росії ж справи йдуть зовсім інакше: психологічні знання і техніки залишаються надбанням фахівців, в той час як середній її житель має вкрай туманне уявлення про власну психіку: рудименти християнства поєднуються в ньому з мішаниною з умовних рефлексів, астральних енергій і едіпових комплексів. Свої особисті проблеми він вирішує за допомогою підручних засобів на кшталт склянки горілки, "задушевного" спілкування з першим зустрічним або послуг гадалкі- психотерапевт ж або священик виявляються за його горизонтом. Тож не дивно, що психічна хвороба постає для буденної свідомості явищем малозрозумілим, а тому чужим і страшним, і психіатричний хворий приречений стати ізгоєм.

Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО НАРОДИТИСЯ З СИНДРОМОМ ДАУНА

Такий стан справ має загальнокультурні витоки. Доречно згадати, що німецький філософ Освальд Шпенглер розглядав появу наукових концепцій психіки як симптом занепаду життєвих сил культури, що переходить у фазу цивілізації. Росія не поспішає переходити в цю фазу (якщо слідувати Шпенглером, це зовсім не погано), а тому ставлення до психіці і про психічні захворювання в нашій культурі виявляються другорядними і незатребуваними.

Які наслідки цього?

Перш за все, в свідомості пересічного громадянина абсолютно переплутані психічні і нервові хвороби, і, зокрема, психози і неврози - при тому, що відмінності між ними дуже значні. Якщо невротик в цілому цілком адекватно сприймає світ, і лише окремі предмети, явища або ситуації викликають у нього нездорову реакцію (страх, тривогу, гидливість, заїкання, порушення моторики і т.п.), то подібні стану у психотика призводять до глибоких змін самої картини світу, яка може втратити будь-який зв`язок з реальністю.

При деяких психозах людина визнається недієздатним, невроз ж ніколи не може стати підставою для подібного рішення. Звичайно, інший невротик здатний неабияк "дістати" оточуючих - проте він залишається осудним, а тому цілком в змозі нести відповідальність за себе і свої вчинки.

Через таку плутанину в умах навіть самі нешкідливі прояви неврозу можуть дати привід для підозр у важкому душевному розладі з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками. У повсякденному житті подібні "діагнози" ставляться з легкістю незвичайною: людини легко можуть називати і шизофреніком, і параноїком, і просто "психом".

Однак, всупереч розхожій думці, психоз зовсім не обов`язково супроводжується дивними витівками, і відрізнити його від неврозу не так-то просто. Людина може чути потойбічні голоси або переслідуватися семиголового чудовиськами - і (на відміну від афективних невротиків) абсолютно не привертати до себе уваги окружающіх.Поетому, перш ніж судити про чиєму б то ні було психічному здоров`ї і робити з цього оргвисновки, потрібно взяти до уваги ряд обставин.

По перше,
психіатрія займається лікуванням не тільки шизофренії або маніакально-депресивного психозу, а й старечого недоумства, депресії, постклімактеричних розладів психіки і т.д., тому сам факт відвідування психіатра - це ще не привід для якихось страшних підозр. Тим більше що у кожного з нас є шанс коли-небудь стати його пацієнтом.

По-друге,
ніхто не може точно вказати тієї межі, за якою кінчається норма і починається патологія. Крім явних хвороб, існує безліч пограничних станів, питання про діагностику яких може бути вирішене лише досвідченими експертами з урахуванням специфіки даного хворого. З невизначеності поняття норми не слід, однак, ніби психічно здорових людей не буває в принципі. У кожному конкретному випадку і лікар, і, як правило, пацієнт прекрасно знають, що таке норма: це бажана (на жаль, не завжди досяжна) мета лікування - позбавлення від страждань, спричинених недугою.

По-третє,
все свідомо здорові люди - різні. Уже в Античності були відомі чотири темперамента- з кінця ж минулого століття вчені говорять про різні психологічні типи, що виділяються за способом ставлення до світу (екстраверти і інтроверти), за характером розумових процесів (мислителі, інтуїтивісти, художники, діячі) і т.д. Людям з крайніми проявами особливостей свого типу (акцентуациями) буває нелегко встановити контакти з оточуючими (акцентуйований мислитель-раціонал буде нестерпним занудою, емоціонал-художник - вкрай експресивним і т.д.) - але це ще не привід для підозр в психічний розлад. Для "необізнаного" ситуацію заплутують і назви акцентуації: терміни, як "шизотимик" або "циклотимик" звучать, як психіатричний діагноз.

Нарешті, існують люди з девіантною поведінкою, як, наприклад, гомосексуалісти. Вони абсолютно адекватно сприймають світ, зберігають інтелектуальні та інші психічні функції, однак їхні уявлення і мотивації в деяких областях можуть бути дуже незвичайні. Звичайно, девіантна поведінка має свої психологічні коріння, однак лікувати його практично неможливо, та й немає сенсу: адже проблема ця пов`язана не стільки зі станом організму людини, скільки з нормами і цінностями тієї культури, в якій він живе.

Так що давайте, перш ніж обізвати кого-небудь психом або шизофреніком, порахуємо в розумі до п`яти!

Сергій Чебанов, Олексій Оскольський "Діагноз або вирок?" в скороченні
Журнал "Бджола": pchela.ru/podshiv/30/diagnoz.htm