Що може зробити сім`я для психосоціальної реабілітації хворого?

В даний час доведено важливу роль сім`ї в психосоціальної реабілітації пацієнта з важким психічним захворюванням. Це передбачає виконання нею різних функцій. Перш за все слід сказати, що родичів пацієнтів необхідно розглядати як союзників в лікуванні. Вони не тільки повинні багато чому навчитися, але і самі часто володіють великим обсягом знань і досвіду - це вносить істотний внесок в процес реабілітації.

Відео: Програма Гусельникова допомагає всій родині!

Для лікаря родичі можуть бути цінним джерелом інформації про стан хворого, часом вони більше, ніж фахівці, обізнані про деякі аспекти його захворювання. Часто сім`я виконує роль сполучної ланки між хворим і системою надання психіатричної допомоги.

Родичі допомагають іншим сім`ям, в життя яких вторглося психічне захворювання, радою, діляться власним досвідом вирішення проблем. Все це дозволяє говорити про те, що родичі хворих є і вчителями, і просвітителями для інших сімей і навіть професіоналів.

Найважливішою функцією близьких є догляд за хворою людиною. Родичам слід враховувати, що найкраще хворі на шизофренію відчувають себе, якщо в будинку існує певний порядок, правила і постійні обов`язки для кожного члена сім`ї. Потрібно постаратися встановити режим, відповідний можливостям хворого.

Родичі можуть допомагати хворим в прищепленні навичок особистої гігієни, акуратного одягання, регулярного і акуратного прийому їжі, а також в правильному прийомі лікарських препаратів, контролі побічних ефектів медикаментів. Згодом можна доручати хворому якісь роботи по дому (миття посуду, прибирання квартири, догляд за квітами, за домашніми тваринами та ін.) І поза домом (покупки в магазині, відвідування пральні, хімчистки і ін.).

Участь сім`ї в програмах психіатричного освіти - ще один її важливий внесок в психосоціальну реабілітацію хворого родича. Про важливість сімейного психіатричного освіти вже говорилося в попередніх лекціях. Нагадаємо ще раз, що знання основ психіатрії та психофармакології, вміння розбиратися в симптомах хвороби, освоєння навичок спілкування з хворою людиною в сім`ї дають реальну можливість знизити частоту загострень захворювання і повторних госпіталізацій.

Захист прав пацієнта. Члени сімей можуть внести істотний внесок в боротьбу зі стигмою та дискримінацією, а також у вдосконалення законодавства щодо психічно хворих людей і членів їх сімей. Однак для цього родичі повинні діяти спільно, організовано: створювати групи підтримки і організації споживачів допомоги.

В такому випадку вони не тільки знайдуть підтримку людей, що зіткнулися з аналогічними проблемами, а й стануть силою, з якою будуть рахуватися і професіонали, і владні структури, відповідальні за надання якісної психіатричної та соціальної допомоги.

Крім того, працюючи в команді, родичі хворих самі можуть проводити програми психосоціальної реабілітації - дозвільні, терапію святами, просвітницькі для населення з метою зниження стигматизації та дискримінації хворих, а об`єднавшись з професіоналами, - реалізовувати освітні програми в області психіатрії, професійно-навчальні, по розвитку соціальних навичок і багато інших.

Майже в половині регіонів Росії пацієнти, родичі хворих і професіонали створили групи підтримки, громадські організації, які проводять активну роботу по психосоціальної реабілітації безпосередньо в співтоваристві, спираючись на його ресурси, поза стінами лікарень або диспансерів.

Питання про реабілітацію, які найчастіше задають родичі пацієнтів.

Дуже часто родичі психічно хворих людей запитують нас: коли можна починати реабілітаційні заходи? Реабілітацію у пацієнтів з психічними розладами, як і при соматичних захворюваннях, рекомендується починати при стабілізації стану і ослабленні патологічних проявів.

Відео: Центр "Гарант" знову збирає гроші на реабілітацію хворій дитині

Наприклад, до реабілітації хворого на шизофренію слід приступати при зменшенні вираженості таких симптомів, як маячні ідеї, галюцинації, розлади мислення та ін. Але навіть якщо симптоми хвороби залишаються, реабілітацію можна проводити в межах можливості пацієнтів піддаватися навчання, реагувати на психосоціальні втручання. Все це необхідно для підвищення функціонального потенціалу (функціональних можливостей) і зниження рівня соціальної недостатності.

Що мається на увазі під соціальної недостатністю і зниженням функціональних можливостей пацієнта?

Ознакою соціальної недостатності є, наприклад, відсутність роботи. У психічно хворих рівень безробіття сягає 70% і вище. Це пов`язано зі зниженням їх функціональних можливостей через наявність психопатологічної симптоматики і порушень когнітивних (пізнавальних) функцій.

Ознаками зниження функціональних можливостей є низькі фізична витривалість і переносимість роботи, труднощі в дотриманні інструкцій і роботі з іншими людьми, труднощі в зосередженні уваги, вирішенні проблем, а також невміння адекватно реагувати на зауваження, звертатися за допомогою.

Громадські форми допомоги.

Споживачі психіатричної допомоги - пацієнти і члени їх сімей тривалий час сприймалися як пасивні учасники процесу надання допомоги. У яких видах допомоги хворий потребує, визначали професіонали, не визнаючи в лікуванні потреб і власних бажань самих пацієнтів і їх родичів.

В останні десятиліття становище змінилося, що пов`язано з розвитком руху споживачів медичної і в тому числі психіатричної допомоги, створенням ними громадських організацій.

Аналіз діяльності різних регіональних громадських організацій, що працюють в сфері психічного здоров`я, показав, що цілі багатьох з них схожі - це інтеграція в суспільство осіб з порушеннями психічного здоров`я за допомогою їх соціально-психологічної та трудової реабілітації, захист їх прав та інтересів, зміна способу психічно хворого людини в суспільстві, взаємна підтримка психічно хворих та їх сімей, допомога в кризових ситуаціях, попередження інвалідизації внаслідок психічного заболеванія.Інимі словами, деятельност громадських організацій спрямована на те, щоб підвищити якість життя психічно хворих та їхніх родичів.

Відео: Повертаючи життя, 3 частина, Лікування наркоманії - це шлях наверх!

Громадські організації забезпечують також можливість спілкування, обміну досвідом, розвитку почуття причетності: родичі хворих бачать, що вони не самотні, що таких сімей дуже много.Функціямі громадських об`єднань є:

• створення груп само- і взаємопідтримки;
• проведення групової розвиваючої роботи з пацієнтами різного віку, дозвіллєвих програм;
• організація майстерень живопису, декоративно-прикладного мистецтва, театральних студій, літніх таборів відпочинку;
• проведення навчальних семінарів для родичів, а також для фахівців, що працюють з психічно хворими.

У багатьох організаціях розроблені цікаві методики, накопичений багатий досвід работи.Зарубежний досвід показує, що в ряді країн рух споживачів значно вплинуло на політику в області психічного здоров`я. Зокрема, зросла зайнятість людей з розладами психічного здоров`я в традиційній системі психіатричної допомоги, а також в інших соціальних службах.

Наприклад, в Міністерстві охорони здоров`я провінції Британська Колумбія (Канада) на посаду директора по альтернативному лікуванню була призначена людина з психічним розладом, який тепер може мати значний вплив на політику в галузі психічного здоров`я та відповідні служби.

Відео: ЕВЕКСІЯ - РЕАБІЛІТАЦІЯ І СТАВЛЕННЯ З ДУШЕЮ

Захист прав психічно хворих є важливим завданням багатьох громадських організацій і в нашій країні. Відомо, що в Законі РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" передбачена спеціальна стаття - № 46 "Контроль громадських об`єднань за дотриманням прав і законних інтересів громадян при наданні психіатричної допомоги".

У самій цій статті закону і в коментарі до неї наголошено на важливості діяльності громадських об`єднань і для хворих, і для психіатричних установ, визначено обов`язок адміністрації цих установ сприяти представникам громадських організацій, надавати їм необхідну інформацію, зазначено право громадських організацій на оскарження в суді дій осіб , які порушили права і законні інтереси громадян при наданні їм психіатричної допомоги.

Введено право представників громадських об`єднань бути включеними до складу різних рад, комісій психіатричних установ, органів охорони здоров`я, що створюються для контролю за якістю допомоги психічно хворим, умовами їх утримання, вдосконалення форм роботи психіатричних служб.

Відзначено важливість спільної діяльності громадських організацій та державних психіатричних установ по залученню уваги засобів масової інформації, органів охорони здоров`я, урядових кіл і суспільства в цілому до сучасних проблем психіатрії, зміни негативного образу психічно хворих і психіатричних установ.

У міру активізації руху споживачів допомоги правозахисна функція повинна отримати розвиток в плані лобіювання інтересів психічно хворих і членів їх сімей серед законодавців, політиків, громадських діячів, і робота з ними повинна бути постійною.

Інший аспект правозахисної діяльності громадських організацій споживачів допомоги може бути пов`язаний із захистом самих психіатричних установ, коли їм, наприклад, загрожує скорочення фінансування.

З лекції Т.А. Солохин
"Психосоціальна реабілітація".