Чому виникає пролапс мітрального клапана і чим він загрожує

Часто виголошений тим чи іншим лікарем невідомий діагноз може довести емоційно нестабільного пацієнта до стану паніки. Щоб цього не сталося, слід внести ясність в змістовне наповнення поєднання незнайомих слів - Пролапс мітрального клапана серця. Дана стаття оповідає про те, що ж являє собою це захворювання? Які симптоми його супроводжують? А також про те, що ж необхідно робити в разі його виявлення у підлітків, у дітей і дорослих в процесі проведення діагностичних заходів.

Клінічні симптоми ПМК виявляються лише в разі явного прояви синдрому закидання крові в зворотному напрямку.
Найчастіше такий порок вражає юних осіб, також від нього страждають жінки молодого віку (діапазон - від чотирнадцяти до тридцяти років). Підступність захворювання проявляється в тому, що часто воно проходить в цілому без явних зовнішніх ознак, на функції серцевого м`яза негативно не позначається, а часто пацієнт дізнається про нього при проходженні планового медичного огляду - за фактом, випадковим чином. В особливо важких випадках даної хвороби буває показано навіть хірургічне втручання.

Чому виникає пролапс

Чим небезпечний такий порок? А тим, що причини його виникнення до сьогоднішнього дня до кінця не виявлені і не вивчені. Найчастіше в групу ризику потрапляють ті пацієнти, які мають спадкову схильність до захворювань, викликаними дісплазійнимі процесами в сполучних тканинах (наприклад, це може бути недосконалий остеогенез).

Симптоматика: як проявляється ПМК

Вище вже йшла мова про те, що пороку властива безсимптомно, проте, все ж варто виділити ряд специфічних ознак, характерних для серцевого пороку:

Відзначимо, що зазначені симптоми не є специфічними для пролапса, тим не менш, саме вони виступають тими скаргами, про які заявляють пацієнти в процесі здійснення обстеження.

Характерні ознаки розвитку дисплазії можуть проявлятися вже в ранньому віці, як варіант, проходити в зоні тканин з`єднувального властивості, а також утворень, конструюють м`язово-кісткове систему організму. Можливо діагностування вегетативні дисфункції, а також відхилення психоневрологічного властивості.

Більшість таких дітей схильні до частого вознікноенію простудних захворювань.
Симптоматичними також є психоемоційні дисфункції, наприклад, такі як, наприклад, депресивні стани на важкій стадії їх розвитку. Скаржаться на них більшість звернулися за допомогою пацієнтів.
Так, періодична смуток, нудьга, апатія, похмурість або навіть туга корелюють з тривожністю і занепокоєнням, дратівливістю і гіперзбудливості.

Діагностика: як виявити порок

Проводячи процедуру аускультації серця, лікар-ревматолог виявляє значні шумові перешкоди. Якщо виникає підозра на пролапс мітрального клапана МКБ 10, фахівець обов`язково призначає хворому електро- і ехокардіографію.
Процес проведення виявлення досліджуваного пороку доречний якщо:

типологія ПМК

Фахівцями виділяється два основних види описуваного пороку: це тип первинний (мова про його суті піде нижче), а також вторинний варіант, заснований на інших захворюваннях, - наприклад, інфаркту міокарда, будь-якій стадії ІХС, кальцифікації мітрального кільця, комплексних проявів червоною системного вовчака, а також кардіоміопатії.
Порок первинного типу виконує роль не тільки патологічного захворювання серця, а в цілому є системною дисфункцією. Проте, якщо він супроводжується рядом кардіологічних порушень, то вимагає значної уваги як в діагностичному аспекті, так і в лікувальному ключі, і прогностичному контексті.

Як розвивається хвороба: генезис

Причини виявлених міксоматозна трансформацій мітрального освіти найчастіше так і набувають статусу нез`ясованих, але, з огляду на їх спадкову кореляцію з розладами сполучних тканин, зазначену вище, найбільш вираженою симптоматика захворювання і схильність до нього буде при хворобливому синдромі Морфана, жіночої хронічної гііпомастіі, а, в тому числі , при явних дисфункциях генезису структури грудної клітини, недосконалому розвитку кісткової системи.
Зміни з точки зору морфологічних характеристик виявляються значному повсюдне розростанні внутрішнього мукозно шару задньої стулки мітрального клапана. Частинки волокон занурюються в щільний фіброзний шар, негативно позначаючись на його єдності, і як результат - структурні сегменти клапанних одиниць стають неоднорідними. Саме кардіоміообразованіе, відповідно, починає провисати. Такий механізм виникнення захворювання пролапс передньої стулки мітрального клапана.
При вторинному типі ПМК відбувається локальне потовщення нижньої частини стулки, при цьому гістологія її внутрішнього вмісту залишається в цілості. Слід сказати, що задня стулка мітрального клапана значно частіше схильна до патологічних змін.

Гемодинамічні процеси при захворюванні

Якщо діагноз не виявлено, то робота лівого шлуночка серця залишається стабільною. Для супроводжуючих порок вегетативних неврологічних порушень властиві такі симптоми як значне посилення серцевого тону, починають пульсувати сонні артерії, а також спостерігається гостра систолическая гіпертензія.
У контексті системної циркуляції пролапс мітрального клапана гемодинамически незначний. Спостерігається тенденція до появи артеріальної і легеневої дисфункції.
На жаль, недостатність може спровокувати патологічний розвиток високого ступеня гіпертензії легких.

До чого може привести серцевий порок: чи бувають ускладнення

Приємно знати, що найчастіше таке захворювання протікає сприятливо, проте, все ж трапляється, що воно призводить до негативних наслідків для здоров`я пацієнта:

Методи лікування захворювання

При відсутності явних симптомів описуваного діагнозу проводити будь-які лікувальні заходи немає необхідності. З общепрофілактіескіх рекомендацій - один раз протягом року проходити горезвісну ЕХО-КГ, відмовитися від шкідливих звичок, акуратно підходити до фізичних інтенсивних навантажень, ну і, звичайно ж, перебувати під наглядом у ревматолога.
Здійснювати комплексне лікування варто лише тоді, коли ПМК супроводжується рядом больових відчуттів в області грудей, а також регулярним збоєм серцевого ритму. У такій ситуації лікар призначає адекватну доречну терапію із застосуванням лікарських засобів.
Для лікування при такому діагнозі як пролапс мітрального клапана з регургітацією показана пластична корекція або ж установка протеза.
Тактика здійснення лікувальних заходів при виявленні первинного типу захворювання обумовлена ступенем порушення роботи стулок клапана і особливостей серцево - судинних і вегетативних дисфункцій.
Обов`язковими компонентами, включеними в лікувально-профілактичний комплекс заходів, є адекватна організація праці, фізичне навантаження, оптимальна кількість відпочинку, правильний сон і режим харчування.
Питання про те, чи допустимо спорт при пролапсі мітрального клапана серця, досить спірне і вирішується в індивідуальному порядку на підставі аналізу анамнезу окремо взятого пацієнта. Зокрема, його рішення детерміновано тим, як людина адаптується до складної роботи і потужним фізичним навантаженням. При наявності лікарського контролю можна ввести спорт в свій денний розпорядок в розумних межах. Рекомендації фахівців в цьому ключі такі: лижі, катання на сноуборді, плавання і різноманітні види бойових мистецтв.

Загальні терапевтичні рекомендації

З огляду на той факт, що ПМК є лише локальним проявом іншого системного захворювання - вегето-судинної дистонії, лікувальний комплекс заснований на загальнозміцнюючу терапії. При її підборі необхідно обов`язково враховувати індивідуальні особливості кожного пацієнта, зокрема, функціональний стан вегетативної нервової системи.
Невід`ємним атрибутом лікувально-профілактичного комплексу, дія якого спрямована на боротьбу з серцевим пороком, є специфічна терапія без використання медикаментозних засобів. Її базовими компонентами виступають аутотренінг, психоаналіз, фізичні вправи, всі типи водних процедур, інтенсивний масаж всіх відділів хребта. Важливо зробити акцент на своєчасному лікуванні зон локалізації різного типу хронічних інфекцій.
Терапія із застосуванням лікарських засобів повинна містити в собі такі структурні компоненти:

Доречним буде і фитолечение: наприклад, використання трав седативного дії (валеріана, настоянка пустирника, відвар шавлії, глоду), що володіють при цьому незначним дегітратаціонним властивістю.

ліки

    Останнім часом все більшу увагу в процесі пошуку засоби ефективного лікування ПМК приділяється значущості пероральних препаратів, що містять магній. Так, клінічні дослідження довели дієвість засобу «Магнерот», прийом якого здійснювався протягом півроку.
Якщо присутні симптоми наявності реполяризації в ході ЕКГ, то призначаються лікарські засоби, здатні налагодити обмінні процеси в зоні міокарда. До них відносять «Карнітин», «Коензим Q10» та інші засоби.
Необхідно регулярно проводити антибактеріальну терапію щодо запобігання інфекційного ендокардиту.
Процес лікування також повинен містити психофармакотерапию що включає роз`яснення і раціоналізацію відносини пацієнта до хвороби.
Зазвичай лікарем призначаються ті чи інші препарати психотропної властивості. Антидепресанти рекомендовано приймати седативного характеру, з нейролептиків доречний «Сонапакс», а також сприятливу дію на організм надаватимуть препарати ряду фенотиазинов. Не варто забувати і про транквілізаторах - наприклад, таких як «Триоксазин», і «Уксепам», і «рудотель» і ін.
Показані дієтичні заходи при певній патологічсекой спрямованості вегетативного тонусу - так, слід обмежити денну дозу прийому солі, збільшити кількість уживаного магнію. Прописана також вітамінотерапія і прийом зборів трав, що мають седативну вплив на організм.
Щоб поліпшити мікроціркуляціонние процеси, слід приймати такі препарати як кавинтон або вінкопан.

 Хірургічне лікування: коли доречно

Клінічними показаннями для оперативного втручання при досліджуваному діагнозі є такі симптоми:

Останнім часом активно застосовується практика радикальної хірургічної корекції ПМК, яка складається з варіативний типів оперативного втручання, що підбирається на основі існування тих чи інших аномалій морфологічного характеру. Так це можуть бути плікція серцевої стулки, конструювання штучних хорд за допомогою швів політетрафлуороетіленового характеру, вшиваються коміссури, можливо укорочення сухожильних хорд.
Якщо відновна операція з якої-небудь причини неможлива, то хірургами здійснюється заміна мітрального клапана на штучний протез.

Госпіталізація при ПМК

Можливість прогресування хвороби і погіршення стану здоров`я в цілому з віком не виключається, а також існує велика частка ймовірності виникнення усіляких ускладнень, часто виникає необхідність диспансерного спостереження за пацієнтом. З цією метою варто кілька разів на рік відвідувати кардіолога, а також проходити всі рекомендовані ним діагностичні заходи. У клінічних умовах проводиться збір даних і аналіз анамнезу. Так, оскільки пролапс мітрального клапана і вагітність - поняття, що не виключають один одного, проводиться комплексне спостереження за майбутніми матерями, також звертається увага на наявність або відсутність ознак диспластичного розвитку на початку життя немовляти, також відбувається виявлення скарг астеноневротичного властивості, таких як головний біль, прискорене серцебиття та інше.
Саме прогнозування наслідків та динаміки розвитку ПМК залежить від тієї причини, за яким виникло пролабирование лівого шлуночка, а також його функціонування.
А в цілому, для первинного підтипу захворювання прогноз практично завжди сприятливий - він навіть не стане перешкодою для тих, хто вирішив служити Батьківщині - в армію з таким діагнозом беруть.
Ступінь такого захворювання не змінюється з часом, в основному, протікає воно безсимптомно. Крім того, його клінічні прояви мають значну толерантністю навіть до фізичного навантаження зі значним ступенем інтенсивності. Як бачимо, пролапс мітрального клапана практично не має функціональних протипоказань.

висновок

Отже, лякаючий на самому початку діагноз пролапс мітрального клапана, за великим рахунком, є не найважчою формою порушення роботи серця. При своєчасному виявленні і правильно підібраною комплексної лікувальної терапії можна не тільки призупинити його розвиток, а й зовсім уникнути наслідків миотического пороку.
При виявленні навіть стертою симптоматики, хоча і не прямо вказує вам на наявність захворювання, а також у разі, якщо ви страждаєте від спадкової схильності до виникнення пролапсу, відразу ж звертайтеся до фахівця - лікаря-кардіолога, який проведе ряд діагностичних заходів і зробить лікувально-профілактичні заходи. Своєчасне виявлення пороку інтенсифікує процес позбавлення від нього.