Симптоми придбаного пороку серця

При відсутності патологій людське серце складається з декількох відділів: 2 шлуночків і 2 передсердь, які мають між собою клапанне повідомлення. Якщо відбувається деформація серцевих структур, то його безпосередні функції порушуються, тоді функції всього організму піддаються різного роду порушень і розладів. В результаті страждає весь організм. Придбаний порок серця зазвичай обумовлюється анатомічними змінами клапанних структур, розвиненими на тлі поразок органічного характеру. Подібні зміни призводять до гемодинамічним порушень. За статистикою, подібні патології складають близько 20% всіх серцевих хвороб.

Чому розвиваються вроджені вади

Як показує практика, основна маса випадків придбаного пороку у дорослих пацієнтів і дітей ( 90%) мають ревматическую етіологію, т. Е. Розвиваються після гострого ревматизму - важкої патології, що виникає при попаданні гемолітичного стрептококу в організм. Подібне відбувається на тлі хронічного тонзиліту, скарлатини або ангіни. Причини пороку можуть зумовлюватися бактеріальним ендокардитом - це патологічний стан характеризується ураженнями внутрішньої серцевої оболонки, що розвиваються на тлі сепсису.

За походженням всі придбані серцеві вади розподіляються на ревматичні, сифілітичні, атеросклеротичні, травматичні, ендокардіческіе тощо.

Порок серця може розвинутися як ускладнення після сифілісу чи травм і поранень серцевого м`яза. Набагато рідше причиною розвитку придбаного серцевого пороку виступають патології аутоімунного характеру (на кшталт системної склеродермії або ревматоїдного артриту), ішемія або атеросклероз, інфаркт, який обернувся великим постінфарктним рубцем.

Як проявляються подібні патології

ціаноз

Симптоми серцевого пороку, що має набутий характер, багато в чому обумовлюються стадією компенсації гемодинамічних порушень.

1 стадія - компенсаційна

Цей етап відрізняється відсутністю клінічних проявів, оскільки серце виробляє механізми адаптації, завдяки яким організм поки ще може пристосуватися до порушень;

2 стадія - субкомпенсаціонная

На цьому етапі симптоми починають проявлятися після фізичного перенапруження, коли організму вже не вистачає захисних ресурсів для подолання з гемодинамічнимипорушеннями. Подібну стадію пороку характеризують симптоми на зразок тахікардії і задишки, ціанозу і хворобливості в грудях, відпереднепритомний або непритомних станів, запаморочень і набряків ніг. Подібні прояви виникають у хворого після незвичної навантаження, наприклад, після бігу, тривалого підйому та ін.

3 стадія - Декомпенсаціонний

Даний етап характеризується виснаженістю компенсаторних механізмів не тільки серця, а й в цілому організму. В результаті симптоми, які в субкомпенсаціонной стадії виникали на тлі перевантажень, турбують пацієнта вже в спокійному стані або при звичайній активності. Яскраво виражена декомпенсація супроводжується нездатністю серця належним чином перекачувати кров.
В результаті у внутрішніх органах спостерігається застій крові, що проявляється найсильнішої задишкою в лежачому положенні і тахікардією, кашлем і низьким тиском, сильної набряком в ногах, животі, а іноді і в усьому тілі. Хворий може спокійно дихати тільки в напівсидячому положенні. На стадії декомпенсації відбувається масове порушення кровопостачання, що приводить до дистрофічних змін в тканинах. Організм вже не може перенести подібні симптоми пороку і настає термінальна заключна стадія (смертельний результат).

Виявити розвиток серцевого пороку, який знаходиться на компенсаторною стадії, можна тільки при проведенні діагностичних процедур на кшталт прослуховування (аускультації) або Ехокардіограма (УЗД) серця.

Симптоматика може залежати і від локалізації структурного ушкодження. Залежно від характеру пошкодження фахівці виділяють стеноз клапана (звуження) або його недостатність (нещільне закриття). Локалізація пороку серця може розташовуватися на аортальному, легеневій або трикуспідального клапані. Одночасно може розвинутися ураження кількох клапанів або поєднання клапанної недостатності зі стенозом. Найчастіше фахівці виявляють різновиди пороку аортального або мітрального клапанів.
В цілому у дорослих пацієнтів відзначається рожевий відтінок обличчя, перебої у функціонуванні серця, прискорене серцебиття. Крім того, подібного роду серцеві патології зазвичай супроводжуються епігастральній болем і хворобливими відчуттями в підребер`ї справа.

різновиди вад

Придбаний порок серця може мати кілька патогенетичних форм. Це може бути недостатність або стеноз мітрального або аортального клапана, а також недостатність легеневого або трикуспідального клапана. Мітральний стеноз супроводжується розширеннями лівого передсердя і зменшенням тиску у впадають венах і самому передсерді.

В результаті подібної форми пороку серця хворого починає турбувати найсильніша задишка. При певних навантаженнях задишку супроводжують кашель і мокрота з кров`яними домішками. Пацієнти часто відзначають у себе виникнення міжлопаткової хворобливості. Якщо у дорослих тип серцевого пороку супроводжується ускладненнями, то клінічна картина може доповнитись легеневим набряком або серцевою астмою.

Якщо у хворого розвивається мітральна недостатність, то лівий шлуночок, скорочуючись, частина крові виштовхує назад в передсердя. При цьому пацієнта турбувати постійна слабкість, задишка і серцебиття. Основною ознакою, що відрізняє подібний порок у дорослих пацієнтів, є систолічний шум у верхній частині серця, крім того, виявляється гипертрофическое зміна серцевого м`яза вгору і трохи вправо. У деяких хворих відзначається повна відсутність будь-якої симптоматики, і порок роками розвивається безсимптомно.

Важливо! До лікаря необхідно звертатися не при виникненні серцевих болів і найсильнішою задишки, коли патологія вже розвинулася в повну силу, а при появі перших ознак ревматизму, атеросклерозу або сифілісу, тоді є можливість зовсім уникнути розвитку пороку.

При розвитку аортальної недостатності відбувається повернення кровотоку в шлуночок, що проявляється інтенсивним грудної болем тривалого характеру (особливо після перевантажень), прискореним серцебиттям і задишкою. Відмінними ознаками цієї форми патології є підвищена блідість пацієнта і видима артеріальна пульсація в області шиї. Аортальна недостатність довгий час може супроводжуватися лише неритмічними серцевими скороченнями після фізичних перевантажень і тільки потім порок починає проявлятися іншої симптоматикою начебто слабкості, непритомних станів, серцевої хворобливості та ін.

Якщо патологія серця пов`язана з трикуспидальной недостатністю або стенозом, що зустрічається вкрай рідко, або розвивається на тлі недостатності або стенозу інших клапанів, то пацієнт відзначає появу прискореного серцебиття і набряклості ніг, хворобливість і відчуття тяжкості в підребер`ї справа, асцит і яскраво виражена задишка навіть у спокійному стані. Порок легеневого клапана зустрічається вкрай рідко і найчастіше супроводжується частими бронхіальнимизалозами захворюваннями, збільшеною печінкою, набряком кінцівок або перебоями серцевої роботи.

Прогноз і профілактика

Хоч порок серця в деяких компенсаційних формах може перебувати десятки років, тривалість життя пацієнта все одно коротшає, оскільки навіть безсимптомний перебіг патології зношує серцеві резерви. У хворих з часом виникає серцева недостатність, порушується загальний кровообіг, що в кінцевому рахунку призводить до смерті. Будь порок серця негативно позначається на загальному стані організму, якщо не вживаються заходи з метою лікування. Крім того, прогноз визначається в залежності від розвитку небезпечних для життя станів на кшталт легеневого набряку або серцевої недостатності та ін. Якщо хворому своєчасно була проведена оперативна корекція, пацієнт дотримувався всіх лікарські приписи, то прогноз сприятливий.

Важливо! Ніхто не застрахований від серцевого пороку, будь то дитина або дорослий пацієнт. Тому відмінною профілактичним заходом буде щорічний лікарський огляд з проходженням ЕКГ і УЗД серця.

Що стосується профілактичних заходів, то оскільки порок серця розвивається на тлі ревматизму, то ці заходи спрямовані в першу чергу на своєчасну терапію стрептококових патологій на кшталт скарлатини, ангіни або тонзиліту. Якщо ж у пацієнта вже розвинений ревматичний процес, то йому показана щорічна антибіотикотерапія Біциліну і лікування протизапальними препаратами.