Симптоми, діагностка і лікування аортального пороку серця

серце картинка Сполучений аортальний порок серця з`єднує в собі відразу 2 серйозних порушення: недостатність клапана аорти, а так само стеноз в її початковій ділянці. Розвиток такої аномалії провокується запальними процесами, а так само при ревматизмі. Спостерігаються подібні порушення, відповідно до статистики, більше у чоловіків.

Відео: Порок серця. Симптоми. операція

симптоматика

На початковому етапі розвитку хвороба здатна ніяк не проявлятися, оскільки все навантаження розподіляється на найпотужніший ділянку м`язи - лівий шлуночок. З порушеннями, що стосуються кровотоку, він здатний справлятися довго. Згодом стає більше виражений або стеноз аорти, або недостатність клапана, відповідно до цього і відбувається розвиток тих чи інших симптомів.

Зверніть увагу! Саме через переважання одного типу вади над іншим порушенням діагностика стає кілька утрудненою, оскільки він здатний приховувати прояви іншого.
Відео: Набуті вади серця. Ехокардіографічне діагностика © Аcquired heart disease

Аортальні пороки серця проявляються наступним чином:

Порушення харчування та доставки кисню в різні органи, через що відбувається зниження працездатності, стає все більш вираженою слабкість.
Істотно порушується і харчування мозку, тому порушення свідомості, всілякі неприємні симптоми (запаморочення, потемніння перед очима) найчастіше супроводжують хворобу.
Навіть в положенні лежачи залишається відчуття сильного серцебиття, причому пульсація нерідко віддається як в кінцівки, так і в голову. Такі аномалії пов`язані з перекачуванням занадто великого обсягу крові, оскільки аортальний клапан не затримує її і вона повертається назад в шлуночок.
Кровотік по артеріях порушений, через що виникають болі за грудиною. Такий прояв характерно при порушенні течії крові через аорту або внаслідок її недостатності.
Почастішання биття серця, яке насправді є своєрідним захисним механізмом, щоб зменшити інтервал між скороченнями.

При аортальному стенозі, крім попередніх, зустрічається кашель, набряки ніг, а так само задишка навіть в положенні лежачи.

причини хвороби

Поєднаним пороком завжди відноситься до придбаних видам аномалій серця. Причин виникнення досить, через що лікування завжди підбирається строго індивідуально, враховуються численні особливості.

Відео: Стеноз аортального клапана: причини, діагностика, варіанти лікування аортального стенозу

Ендокардит інфекційного характеру, при якій відбувається запалення серцевого стінки.
Сифіліс. Він вражає не тільки серце, а й кістки, а так само інші органи. Поширення її зачіпає і аорту.
Атеросклероз. Являє собою відкладення жироподобного речовини (холестерину) на стінках найважливіших судин.
Ревматизм. Чи не найчастіше з причин виникнення поєднаного пороку. Запалення зачіпає різні тканини і органи, тому лікування повинно бути комплексним.

Важливо! Фактори ризику виникнення аортального поєднаного пороку безпосередньо залежить від імовірності виникнення описаних вище хвороб.

перевірка вимірювання тиску На відміну від недостатності клапана, аортальний стеноз буває як придбаним, так і вродженим. Розвиватися вона здатна через тих же причин, але доповнюються вони ще й вродженими змінами. Це пояснює те, наскільки часто зустрічається стеноз у літніх людей.

методи діагностики

На прийомі, в першу чергу, проводять опитування, який допомагає аналізувати стан. Вислуховується так само і версія хворого, ніж можуть бути викликані подібні симптоми. Дізнається фахівець і про те, чи існують родичі з подібним типом пороку. Анамнез життя виявляє і то, чи були удари грудної клітки, чи є схильність до ревматизму, запалень.

Так як лікування завжди підбирають індивідуально, то і обстеження повинно бути повним. Саме тому проводять физикальном огляд на першому етапі. Більш глибинні дослідження застосовуються для діагностики обох типів аортальних вад, і включають в себе:

Аналізи сечі і крові. Це дозволяє визначити наявність будь-якого запального процесу, збільшення антитіл, а так само сечової кислоти, холестерину.
Фонокардиограмма показує диастолические і систолічний шуми в серці, якщо присутній недостатність клапана аорти.
ЕКГ оцінює, наскільки правильним залишається ритм, чи є перевантаження або збільшення м`язи.
Відлуння КГ застосовується ширше інших методів, так як при дослідженні УЗД обстеження вважається найбільш повним. Визначаються навіть товщина стінок серцевого м`яза, напрямок течії крові і інші важливі чинники, які допомагають діагностувати та призначити лікування вади.
Коронарокардіографія. Проводять введення спеціального підфарбовує речовини, за допомогою чого виходить точна картина не тільки струму крові, а й точне положення судин. Це дуже важливо при проведенні операції.
Комп`ютерна томографія (спіральна). Робиться кілька знімків, причому на різній глибині. Так само до цього методу можна віднести проведення МРТ.
Рентгенографія. Виявляє положення серця, можливі його аномалії і розміри.

Відео: M036 - Інструментальна діагностика і лікування аортального стенозу (скорочена демо)

лікування

Важливо! В якості загальних рекомендацій лікування радять починати з серйозного обмеження фізичної активності, щоб не викликати сильної потреби органів в кисні і не погіршити ситуацію (нестача його здатна привести навіть до інфаркту або інсульту). А через те, що збільшується зворотний потік крові, здатна розірватися і аорта.

Основне лікування спрямоване на усунення впливу основного фактора, який і послужив причиною появи аортального поєднаного пороку. Як консервативної терапії використовуються різні способи, що сприяють уповільненню ушкодження шлуночка серця. Наприклад, медикаменти:

Антагоністи кальцію, які входять в групу ніфедипіну, підвищують серцебиття, запобігають порушення ритму.
Інгібітори АПФ сприяють нормалізації роботи.
Антагоністи APA 2 замінюють фермент ангіотезін при його непереносимості.
Бета-блокатори при одночасному підвищенні сили скорочень, уповільнюють їх частоту. При недостатності клапана аорти протипоказані.
Антагоністи кальцію з групи дилтіазему або верапамілу. Теж сприяють відновленню роботи серця, але, як і попередній вид ліки, не може застосовуватися при недостатності клапана.

Важливо! При будь-яких супутніх патологіях, що погіршують стан серця і його діяльності, показано спеціальне лікування, підбирається строго в індивідуальному порядку.

таблетки Хірургічне лікування застосовується при наявності значного пороку, тобто коли аорта надто сильно звужується і надмірно розвинута недостатність клапана. Буває кілька типів оперативних втручань:

Пластична, при якій упорядковують аорту і кровотік в ній, зберігаючи при цьому власний клапан.
Коміссуротомія, тобто розширення просвіту в посудині.
Поєднання цих двох операцій як самостійне лікування. Застосовується в більшості випадків.
Трансплантація серця показана в тому випадку, якщо власне не здатна витримувати навантажень через сильні деформацій.
Протезування клапана аорти, якщо подклапанного структури або його стулки зазнали змін. Подібне лікування показано і в випадках, коли пластика не принесла результатів. Застосовувані при операції протези бувають штучними, виготовленими зі спеціального медичного сплаву, або біологічного. У цьому випадку застосовують тканини тварин. Така пластика проводиться зазвичай для жінок, які планують вагітність, або ж дітей.

Важливо! Після оперативного втручання протягом деякого часу буде потрібно приймати антикоагулянти, а так само інші лікарські засоби. Наприклад, при протезуванні тваринних тканин терапія триває 1-3 місяці, а при заміні клапанів на механічні її продовжують все життя.

Аортальнийстеноз теж може лікуватися медикаментозними засобами. До них відносять сечогінні препарати, антибіотики, а так само антиангінальні засоби, що допомагають насичуватися киснем тканин. Що стосується хірургічного втручання, проводиться воно в разі, коли самопочуття значно погіршується, особливо якщо стеноз досяг 1,5 см2.

Один з видів операцій - балонна аортальна вальвулопластіка. Призначається в різному віці, якщо присутні протипоказання для пересадки протезів. Істотний мінус цього втручання полягає в тому, що ймовірність повторного звуження аорти залишається.

Імплантація показана при наявності цілого ряду негативних симптомів аортального пороку. Вона допомагає повністю ліквідувати негативні наслідки для пацієнта.

Повністю протипоказані обидві операції при значному віці пацієнта (більше 70 років), а так само наявності серйозних патологій.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!