Медичний захист у надзвичайних ситуаціях

Відео: Нормативні документи визначають порядок утримання ЗІЗ, ЗКЗ, ГО.

Надзвичайна ситуація - порушення нормальних умов життя ідіяльності людей на об`єкті або певної території, акваторії, визванноеаваріей, катастрофою, стихійним або екологічним лихом (епізоотія, епіфеотія), застосуванням противником сучасних засобів ураження, який привів ілімогущім привести до людських і матеріальних втрат.

Катастрофа - аварія з людськими жертвами, з руйнуванням іліунічтоженіем об`єктів та інших матеріальних цінностей, з нанесенням ущербаокружающей середовищі.

Стихійні лиха - руйнівні природні явища, у результаті яких може виникнути або виникає загроза життю і здоров`ю людей, відбувається руйнування або знищення матеріальних цінностей і елементовокружающей природного середовища.

Екологічні лиха - аномалії, що виникають в природі у результаті стихійних лих і техногенних аварій або впливу господарськоїдіяльності людини на природні процеси, що призводять до неблагопріятнимізмененіям природного середовища, до загрози життю і здоров`ю людей, а також до ущербународного господарства.

Епідемія - прогресуюче в часі і просторі массовоеінфекціонное захворювання людей в межах певного регіону, значітельноеповишеніе зазвичай реєструються на даній території захворювань.

Епізоотія - одночасне поширення інфекціоннихзаболеваній серед великої кількості одного чи багатьох видів тварин.

Епітофітотія - широке поширення інфекційних болезнейрастеній і сільськогосподарських культур на значній території в теченііопределенного часу.

У надзвичайних ситуаціях ймовірне виникнення складних условійобстановкі, які будуть визначальним чином впливати на організацію іпроведення заходів охорони здоров`я з надання медичної допомоги і леченіюпострадавшіх. Основними з цих умов є:

-масовість, одномоментність (в короткий період часу) виникнення втрат серед населення, різноманітний характер і тяжестьпораженія-

-порушення працездатності медичний установ-

-можливе зараження великих районів місцевості, продовольства, води РМ, ВВ, бактеріальними засобами, сильнодіючими і отруйними веществамі-

-складність санітарно-епідіміологічской обстановки в очагахмассового поразки і в районах розміщення населення в ході евакуаціоннихмеропріятій громадянської оборони-

-невідповідність потреби в силах і засобах охорони здоров`яУ налічію-

-складність управління силами і засобами при ліквідацііпоследствій нападу противника.

Разом з тим кожна область (край, республіка) має свої, тільки їй властиві особливості умов, які також можуть надати впливна організацію і проведення заходів охорони здоров`я в осередках массовогопораженія і районах стихійних лих. Серед них найбільше значення імеютследующіе:

1.Клімато-географічні особливості (пору року і погода, рельєф місцевості, наявність перевалів, гірських річок і т.д.). Вони можуть впливати напоражающее дію ядерного та інших видів зброї, організацію евакуацііпораженних, надання їм медичної допомоги та їх лікування. Наприклад, на путяхевакуаціі уражених через гірські перевали навіть у теплу пору потребуетсяутеплять транспортні засоби, розгортати богревательние пункти і ін.

2.Налііе в деяких областях (краях, республіках) краевойпатологіі у вигляді ендемічних вогнищ інфекційних захворювань, наприклад, очагіклещевого енцефаліту, чуми та ін. При плануванні медичних заходів етотребует включення комплкса протиепідеміологічних заходів.

3.Налічіе об`єктів сильнодіючих і отруйних речовин. Онімогут бути осередками вторинного хімічного зараження зі спеціфіческімпораженіем робітників і службовців цих підприємств і населення прилеглих до німжілих квартоалов. Виникає необхідність у планах передбачати виделеніемедіцінскіх формувань і установ, їх підготовку і оснащення з урахуванням роботи можливих вторинних осередках зараження відповідного прфіля.

4.Характер і ступінь розвиненості дорожніх, водних та інших шляхівповідомлення. Їх сотоянте буде в значній мірі визначати організаціюеакуаціонних заходів, зокрема обсяг необхідних робіт транспортнихсредств для евакуації уражених (поліпшення амортизації автомобілів, використання підстилкового матеріалу і ін.).

Організувати медичне забезпечення населення в таких весьмасложних умовах, використовуючи існуючу мережу медичних учрежденійздравоохраненія мирного часу вкрай важко. це обусловілосозданіев системі здравоохраненіяспеціальной організації - медичної служби цивільної оборони (МС ГО) іразработку відповідних форм і методів роботи її формувань, установ иорганов управління.

2. Медіцінскаяслужба цивільної оборони.

МС ГО - це спеціальна організація в системі охорони здоров`я, призначена для медичного забезпечення населення в умовах чрезвичайнихсітуаціях.

Ця служба є функціональною системою в здравоохраненіідля вирішення завдань в особливих умовах, вознокшіх в країні або окремих еёрайонах.

МС ГО країни створює Міністерство охорони здоров`я РФ, онаявляется загальнодержавної службою в системі цивільної оборони.

На місцях її створюють територіальні органи управління. Напідприємствах, установах, організаціях начальник МС ГО - головний врачмедіко-санітарної частини (здоровпункту, поліклініки). Начальники МС ГО подчіняютсясоответствующім начальникам цивільної оборони республіки (області, краю та ін.), А за фахом - вищестоящому начальнику МС ГО.

Крім сил і засобів територіальної охорони здоров`я длямедіцінского забезпечення населення використовуються сили і засоби медіцінскойслужби інших центральних органів виконавчої ведеомств, а також широко залучається местноенаселеніе.

Н а МС ГО покладаються такі основні завдання:

- якнайшвидше відновлення здоров`я постраждалого населення, повернення його до праці, зниження інвалідності і летальності-

- запобігання виникненню і поширенню массовихінфекціонних захворювань-

- забезпечення санітарного благополуччя населення, устраненіянеблагопріятних санітарних наслідків надзвичайних ситуацій, охорона здоровьялічного складу установ цивільної оборони.

Виконання цих завдань забезпечується проведенням комплексамеропріятій (підготовка сил і засобів служби, підтримання їх в постояннойготовності, проведення лікувально евакуаційних, санітарно-гігієнічних, протиепідемічних та інших заходів). Характер, організація і порядокосуществленія цих заходів має свої особливості, обумовлені содержаніемкаждой з основних завдань МС ГО.

Успішне виконання першого основного завдання МС ГО -якнайшвидше відновлення здоров`я постраждалого населення, повернення його ктруду, зниження інвалідності і летальності - в умовах чрезвичайнойсітуаціі може бути досягнуто за правильної організації і проведенні комплексаследующіх науково обґрунтованих заходів.

1. Підготовка сил і засобів МС ГО, підтримку їх в готовностідля медичного забезпечення населення при проведенні заходів гражданскойоборони і правильна організація їх роботи. Важливе місце серед них занімаетподготовка необхідної кількості формувань, установ та органів управлінняі. З огляду на вкрай високу потребу лікарських кадрів для виконання первойосновной завдання, важливо забезпечити готовність середнього медичного персоналавзять на себе проведення ряду досить складних медичних заходів, звільнивши від них лікаря (переливання крові та кровозамінників, виполненіеновокаінових блокад, підготовка операційного поля идр.). Велике значеніепріобретает також використання сучасних досягнень медичної науки ітехніки, підвищення продуктивності праці медичного персоналу з тим, чтобимінімальнимі силами і засобами виконувати більший обсяг роботи, іспользуяпрогрессівние методи організації праці (бригадні методи роботи та ін.), Здійснюючи раціональний маневр обсягом медичної допомоги, а також імеющімісясіламі і засобами з урахуванням що складається медико-тактичної обстановки.

Особливе місце відводиться своєчасному і якісному оказаніюмедіцінской допомоги і подальшого лікування уражених. Важливе значеніепріобретают заходи з підготовки населення, особового складу формірованійгражданской оборони до надання першої медичної допомоги в осередках массовогопораженія. Велике значення має також спеціальна підготовка медіцінскогосостава формувань і установ МС ГО з питань патогенезу, клініки ілеченія постраждалих від зброї масового пораженія- вміння врачейнехірургіческіх спеціальностей надавати медичну допомогу при неотложнихсостояніях у уражених (шок, кровотеча та ін.).

2. Проведення комплексу заходів МС ЦО щодо захисту населеніяот зброї масового ураження (використання коштів, що попереджають іліослабляющіх поразки населення радіоактивним випромінюванням, ОВ, БС, сильнодіючими отруйними речовинами).

3. Організацій взаємодії сил і засобів МС ГО з другіміслужбам цивільної оборони, а також відомчими медичними службами.

Друге основне завдання МС ГО - попередження вознікновеніяі поширення масових інфекційних захворювань. Успішне її виполненіепотребует проведення наступного науково обгрунтованого комплексу заходів.

1. Проведення заходів протибактеріологічного защітинаселенія в першу чергу на випадок аерогенним інфікування (бактеріологічної розвідки, екстреної профілактики заражених БС, своєчасного використання індивідуальних і колективних засобів захисту, організації карантину та ін.).

2. Виявлення хворих, їх ізоляція і госпіталізація, розгортання інфекційних стаціонарів, перепрофілювання лікарень МС ГО вінфекціонние стаціонари, забезпечення протиепідемічного режиму роботи в всехлечебних установах і ін.

3. Посилення контролю за проведенням санітарно-гігієнічних іпротівоепідеміческіх заходів серед населення.

4. Організація і проведення дезінфекційних заходів вбактеріологіческіх осередках.

5. Підготовка сил і засобів МС ГО для виконання всехперечісленних заходів протибактеріологічного захисту.

Виконання третього завдання МС ГО - забезпечення санітарногоблагополучія населення, усунення несприятливих санітарних последствійчрезвичайних ситуацій, охорона здоров`я особового складу установ гражданскойоборони- вимагає участі не тільки сил МС ГО, а й охорони здоров`я в цілому, а також ряду служб цивільної оборони. Серед заходів, спрямованих навиполненіе цього завдання, важливе знання набувають наступні.

1. Лабораторний контроль зараження питної води і продуктовРВ, ОВ і БС.

2. Санітарно-гігієнічний контроль за умовами размещеніянаселенія, за санітарною обробкою людей, а також за прибиранням і захороненіемтрупов людей і тварин в осередках масового ураження.

3. Участь в розробці відповідних рекомендацій по режімуработи і життя населення на території, зараженій РР, ОР і БС.

4. Проведення масової санітарно-освітньої роботи средінаселенія і ін.

Таким чином, виконання основних завдань МС ГО потребуетпланомерного проведення складного комплексу лікувально-евакуаційних, протиепідемічних і санітарно-гігієнічних заходів. Ці меропріятіясоставляют зміст поняття "медична захист населення" в сістемегражданской оборони.

3. Сутність сістемилечебно-евакуаційного забезпечення уражених.

Під лікувально-евакуаційним забезпеченням уражених прінятопонімать систему науково обгрунтованих заходів з надання поражённомунаселенію медичної допомоги та його лікування, пов`язаного з евакуацією за пределиочагов масового ураження. Воно є одним з найважливіших видів деятельностіМС ГО, спрямованим на виконання її першої основної задачі. У сістемелечебно-евакуаційного забезпечення уражених передбачається надання трёхвідов надання медичної допомоги: перша медична допомога, перша лікарська іспеціалізірованная медична допомога.

3. 1. Перша медична допомога.

Перша медична допомога виявляється безпосередньо наместе ураження або поблизу від нього з використанням табельних і подручнихсредств надання допомоги. Своєчасно і правильно надана перша медіцінскаяпомощь рятує життя ураженому і попереджає розвиток неблагопріятнихісходов. Вона виконується самим ураженим (самодопомога) або іншою особою (взаємодопомога). У зв`язку зтим, чтоформірованіям цивільної оборони для висування в осередок потрібно определенноевремя, своєчасність надання першої медичної допомоги ураженим може битьобеспечено в порядку само-та взаємодопомоги. При організації першої медіцінскойпомощі особливу увагу необхідно звертати на своєчасність її надання прітравмах, що супроводжуються кровотечею, шоком, асфіксією, втратою свідомості, отруєнням окисом вуглецю, на зменшення або повне припинення впливу напострадавшего вражаючих факторів РВ, ОВ і ін., А також в підготовці пораженнихк евакуації .

В обсязі першої медичної допомоги особливого значення пріобретаетвиполненіе таких заходів, як зупинка зовнішньої кровотечі посредствомтампонади рани подушечками перев`язувального пакета, що давить, наложеніяжгута (закрутка з підручних засобів), введення знеболюючих засобів, усунення асфіксії, проведення штучного дихання, непрямий масаж серця зметою відновлення серцевої діяльності , закриття рани поверхностіповязкой і ін.

З огляду на сказане, перша медична допомога повинна битьоказана якомога раніше в порядку само-та взаємодопомоги і особистим составомгражданской оборони.

Для надання першої медичної допомоги ураженим в составеспасательних (зведених) загонів (команд) об`єктів цивільної оборони в очагвводяться санітарні дружини. Командир загону ставить їм завдання, визначаючи для картограф час виконання роботи з надання ураженим першої медичної допомоги, виділяє із загону носіїв для виносу уражених до місця їхнього навантаження натранспорт і здійснення навантаження.

Безпосереднє керівництво санітарної дружиною з вопросамоказанія медичної допомоги здійснює начальник МС ГО постраждалого об`ектачерез начальника медичного пункту рятувального (зведеного) загону. Допомога ІМВцьому здійснює заместітельначальніка загону першої медичної допомоги (ОПМ) з масових формуванням, який забезпечує також поповнення санітарних дружин засобами оказаніямедіцінской допомоги.

3.2. Перваяврачебная допомогу.

Перша лікарська допомога - комплекс лікувально-профілактіческіхмеропріятій, виконуваних лікарями на першому етапі медичної евакуації з цельюустраненія наслідків ураження, безпосередньо загрожують життю ураженого, попередження розвитку в подальшому ранової інфекції і підготовки уражених кевакуаціі. Її надають лікарі, які мають общеврачебную підготовку, і лікарі-хірургіобщего профілю.

Надання постраждалим першої лікарської допомоги в найближчі часис моменту поразки прибулих у вогнище загонах першої медичної допомоги, що збереглися в осередку лікувально-профілактичних установ, забезпечить еффектівнуюборьбу за порятунок життя більшості з них. вони з`являться першим етапоммедіцінской евакуації на шляху виносу і вивозу уражених за межі очагамассових втрат, що забезпечує першу лікарську допомогу з виполненіемхірургіческіх втручань з невідкладних життєвими показниками (окончательнаяостановка серця і ін.)

Поряд з наданням ураженим медичної допомоги за жізненнимпоказателям їм забезпечується проведення заходів з підготовки евакуації (виправлення дефектів пов`язок, засобів іммобілізації, введення знеболюючих идругих лікарських засобів), а такожз профілактики ранової інфекції (введення антибіотиків, протиправцевої, противогангренозной сироватки та ін.). Первічнуюхірургіческую обробку ран привідсутності життєвих показників доцільно відстрочити під прікритіемантібіотіков, Місцеве застосування антибіотиків у вигляді аерозолю при лікуванні ран В2,5 рази зменшує ймовірність виникнення ранової інфекції.

Перша лікарська медична допомога повинна бути надана какможно раніше з моменту ураження

.

3.3.Спеціалізірованная медцінская допомогу.

Спеціалізована медична допомога - комплекслечебно-профілактичних заходів, виконуваних лікарями-фахівцями влечебнихустановах МС ГО загороднойзони з використанням спеціального медичного

обладнання та устаткування. Вона є вищим видом медіцінскойпомощі і її наданням завершується повний обсяг медичної допомоги, тобто онаносіт вичерпний характер з подальшим лікуванням уражених до окончательногоісхода.

Спеціалізована медична допомога в прийнятій сістемелечебно-евакуаційного забезпечення організовується за межами вогнища массовогопораженія в лікарнях МС ГО заміської зони, розгорнутих набазелечебно-профілактичних закладів сільської місцевості та евакуйованих огорожі.

3.4. Медіцінскаяевакуація.

Етап медичної допомоги постраждалому населенню дополняетсяетапом медичної евакуації уражених з вогнища надзвичайної ситуації. Етапимедіцінской допомоги і етап медичної евакуації складають лікувально-евакуаціонниемеропріятія медичного захисту населення при надзвичайній ситуації.

медична евакуація - це система заходів поевакуаціі з районів (осередків) виникнення санітарних втрат уражених (хворих), які потребують медичної допомоги і лікування за їх межами.

Медична евакуація починається з організованого вивозу івиноса уражених з об`єктів (ділянок) поразок, з районів стихійних бедствійі великих аварій, де забезпечується надання їм першої медичної допомоги, ізавершается з надходженням їх в лікувальні установи, які надають повний об`еммедіцінской допомоги та забезпечують остаточне лікування. Швидка доставкапораженних на кінцеві етапи медичної евакуації є одним їх главнихсредств досягнення своєчасності в наданні медичної допомоги та об`едіненіярассредоточенних на місцевості в часі лікувально-евакуаційних заходів водно ціле.Поряд з цим евакуаціяобеспечівает вивільнення від постраюсь працюють в осередку пораженіямедіцінскіх формувань. У той же час будь-яка транспортування неблагопріятновліяет на стан уражених і протягом патологічного процесу.

Залежно від умов для евакуації уражених іспользуетсяспеціальний, пристосований і непристосований автомобільний, залізничний, водний і авіаційний транспорт, виділений для цього начальниками гражданскойоборони об`єктів народного господарства, районів, областей, країв, республік.

4.Санітарно-гігієнічні та протиепідемічні заходи в комплексемедіцінской захисту населення при чрезвичайнихсітуаціях.

Руйнування, велика кількість потерпілих, здійснення вповному обсязі евакуаційних заходів при надзвичайних ситуаціях призводить кскопленію великих мас населення в заміських зонах. У місцях рассредоточеніярабочіх і службовців підприємств і розміщення евакуйованого міського населеніяскладиваются несприятливі санітарно-побутові умови, вслідстві чого створюються передумови длявиникнення шлунково-кишкових та інших інфекційних захворювань средінаселенія, особливо в літню пору.

Основні заходи щодо забезпечення санітарного іепідеміческого благополуччяв цих умовах проводять СЕС. Вони здійснюють гігієнічну оцінку санітарнойобстановкі і дають рекомендації з оптимального поведінки населення, беруть участь впроведеніі заходів щодо захисту і запобігання поширенню інфекціоннихзаболеваній.

Для проведення санітарно-гігієнічних і протівоепідеміческіхмеропріятій використовуються також:

- інфекційні лікарні (відділення) -

- медичні працівники санітарно-гігієнічного іпротівоепідеміческого профілю, що працюють в медичних та другіхучрежденіях-

- дезінфекційні (стаціонарні та пересувні) камери ісанітарние пропускники незалежно від відомчої приналежності, лазні, пральні та інші комунальні установи-

- гідрометерологіческіе станції, ветеринарні агрохіміческіелабораторіі.

При організації протиепідемічних заходів средінаселенія особлива увага приділяється наступним питанням:

- проведення безперервної протиепідемічної розвідки з цельюобнаруженія в можливо ранні терміни інфекційних хворих-

- організації вибіркового бактеріологічного контролю за водою продуктами, які надходять на постачання населення-

- активного виявлення та ізоляції (госпіталізації) інфекціоннихбольних підозрілих на ці захворювання осіб-

- організації та проведенні профілактичної та текущейдезінфекціі, а також дезінфекції в епідемічних осередках із залученням до етойработе особового складу санітарних дружин і населення.

Висновок.

Надзвичайні ситуації як правило торкаються великі массинаселенія на великих територіях, і велика ймовірність появи великого чіслапораженних, які потребують екстреної допомоги. У цій ситуації предотвращеніюжертв може сприяти тільки комплекс заходів по медичному защітенаселенія, що включає в себе лікувально-евакуаційні, санітарно-гігієнічні іпротівоепідеміческіе заходи. При цьому ці заходи повинні виконуватися в максимальному стислі терміни і спеціальними, професійно подготовленниміформірованіямі, якими і є формування медичної служби гражданскойоборони. Але окрім цього велику роль в наданні допомоги постраждалим грає самонаселеніе уражених територій (само-і взаємодопомога), тому возрастаетнеобходімость в навчанні населення основам громадянської оборони.

Використана література:

1. Громадянська оборона / під заг. ред. А.Т.Алтуніна.- М: Воениздат, 1980.

2. Громадянська оборона / під ред. В.І.Завьялова.- М:Медицина, 1989.

3. В.Г.Атаманюк, Л.Г.Шіршев, Н.І.Акімов Гражданская оборона, М:Вища школа, 1986.

4. Керівництво по медичній службі цивільної оборони / подред. А.І.Бурназяна. - М:Медицина, 1983.

5. Це повинен знати і вміти кожен (пам`ятка для населення) М: Воениздат, 1984.

6. С.Я.Разоренов Курслекцій по курсу "Цивільна оборона" Північно-Західна академія государственнойслужби