Класифікація та причини вознекновенія вад серця

Наше серце - це безперервно функціонуючий насос трохи більше кулака розміром, який щомиті переганяє кров. Складається серце з 4 камер: 2 передсердь і 2 шлуночків. Кров проходить через передсердя, потім через шлуночки і через серцеві клапани виходить в артерії. При цьому відкриття і закриття клапанів серця відбувається тільки в одну сторону. Пороки серця діагностуються в тих випадках, коли у пацієнта виявляються патологічні зміни в серцевих структурах на зразок відходять судин, стінок і перегородок, клапанів, що призводять до порушень кровотоку по малому або великому колу кровообігу. Простіше кажучи, серцевими вадами називають структурні деформації та аномалії, що призводять до формування недостатності кровообігу.

Якщо патологія тривалий час розвивається без лікування, то поступово порушується загальний кровообіг і розвиваються супутні серцево-судинні патології на зразок стенокардії, інфаркту або атеросклерозу.

Класифікація вад і причини їх виникнення

По суті, всі пороки серця поділяються на придбані і вроджені. Для вроджених характерно виникнення у 2-8 тиждень вагітності, що зустрічається у 0,5-0,8% новонароджених, простіше кажучи, подібні патологічні стани розвиваються у плода ще в материнській утробі. Причини вродженої патології до кінця не з`ясовані, хоча практика показує, що якщо дитина народилася з подібною патологією, то ризик, що наступний новонароджений в цій сім`ї буде з таким же пороком, зростає до 5%. Пороки серця вродженого характеру часто бувають пов`язані з наркотиками або містять алкоголь напоями, що вживаються вагітною матір`ю. Подібна патологія може стати результатом лікарського (прийом препаратів на зразок Варфарина або містять літій), радіаційного впливу на вагітну жінку.

Увага! Згідно з дослідженнями, ризик вроджених серцевих вад на 36% вище у новонароджених, чиї матері страждають від надмірної ваги.

Небезпека, що у новонародженого будуть пороки серця, виникає і в разі, коли вагітна переболевает інфекційними патологіями начебто гепатиту В, грипу або краснухи, перебуваючи на першому триместрі вагітності. Ускладнення подібного роду можуть виникнути через ожиріння вагітної. Хоча причинно-наслідкових зв`язків в таких клінічних ситуаціях поки не виявлено, подібна закономірність існує. Придбані пороки серця, як правило, розвиваються на тлі різного роду патологій на кшталт сифілісу чи атеросклерозу, ендокардиту або ревматизму, ішемії або серцевих травм.

Причини розвитку серцевих вад можуть бути внутрішнього характеру або зовнішнього. До внутрішніх відносять зміни або порушення гормонального фону, спадкову схильність по материнській або батьківській лінії. До ознак зовнішнього характеру відносять несприятливу екологію, різні патології у вагітної матері вірусної та іншої природи, терапія медикаментами з токсичною дією на ще не народжену дитину.

Серед лікарів існує ще одна класифікація патологій на:

Розрізняються подібні патології і відповідно до своєї локалізації. Це може бути ураження клапана (одного або декількох), яких всього 4, або ураження міжпередсердної, міжшлуночкової перегородок. Пороки ділять також на сині і білі. При синіх венозна кров змішується і закидається в русло артерії не збагачена киснем, на що вказують специфічні ознаки начебто синюшного шкірного покриву на пальцях кінцівок, вухах і губах. Білі форми відрізняються відсутністю патологічного змішування артеріальної і венозної крові, тканини не страждають від гіпоксії. Залежно від анатомічно обумовлених змін виділяють стенози, атрезії, коарктации, дефекти або недостатність.

Симптоми серцевих вад і їх клініка

Все ураження структур або клапанів серця, що призводять до характерних порушень, складають досить велику групу патологій під назвою пороки серця. Характерні для подібних станів ознаки допомагають діагностувати певну форму патології і визначити стадію її розвитку. Вроджені форми патологій зазвичай виявляють себе майже відразу, придбані ж мають мізерні ознаки, особливо якщо захворювання знаходиться на етапі компенсації. В цілому пороки серця відрізняє клініка загального і специфічного характеру. Ознаки придбаних і вроджених форм патології не однакові.

набуті вади

Придбані форми патології зазвичай призводять до інвалідності та смерті у відносно молодому віці. Перші ознаки хронічного захворювання обумовлюються швидкою втомою, серцебиттям і задишкою, схильністю до бронхіальних захворювань. Зовні хворий теж змінюється. У нього виявляється синюшність губ і нездоровий рум`янець на щоках. Якщо придбана форма розвивається у дитини, то це може проявитися деяким випинанням грудей ( «серцевий горб»). При прослуховуванні в серці лікар відзначає специфічні шуми. Придбані пороки серця відрізняються сприятливим прогнозом і люди живуть ще багато років в тих випадках, коли фахівці зупиняють ревматичні атаки ще на етапі клапанної недостатності та запобігають виникненню стенозу.

Увага! У разі ускладнень придбаних форм патології в передсердях починається тромбоутворення, що приводить до інфарктів легкого або мозку, селезінки або нирок, виникнення миготливої аритмії.

В іншому випадку у хворого розвивається мітральний стеноз, що відноситься до найбільш зустрічається порокам ревматичної етіології. Більше половини подібних випадків розвиваються в простій формі. Кров з працею проштовхується в шлуночок, через що ліве передсердя збільшується до неймовірних розмірів. Щоб якось компенсувати недостатні функції відбувається потовщення і розширення правого шлуночка. Якщо цього не відбувається, то розвивається легеневий застій крові. Спочатку хворого починають мучити ознаки задишки, з розвитком хвороби переходить в найсильніший кашель з кров`янистої мокротою. При цьому пацієнти відчувають прискорене серцебиття і серцеві болі, що виникають, як правило, після перевантажень, перевтоми, важкої фізичної праці. Зовні у хворого переважає синюшного відтінку шкіри на носі і пальцях, губах і щоках. Легеневе дихання змінюється.

У разі якщо придбані пороки серця розвиваються у вигляді клапанної недостатності, відбувається ущільнення серцевих клапанів, і вони стають малорухомими. В результаті вихідний отвір не може повністю закритися, і деяка кількість крові повертається назад в шлуночок, який через це сильно потовщується і розширюється. Розвивається недостатність кровообігу, що виявляється легеневим набряком або серцевою астмою. При цьому у пацієнтів спостерігаються ознаки блідості, на шийних судинах чітко проглядається характерна пульсація. Хворих турбують головні і серцеві болі, запаморочення. При вимірі тиску відзначається перевищення верхніх і зниження нижніх показників.

Вроджені форми вад

Найчастіше вроджені форми проявляються незарощення перегородок або боталлова протоки. Характерні для подібних патологій ознаки пов`язані з синюшностью (або ціанозом) і специфічним зміною пальців - вони стають схожими на барабанні палички, набуваючи потовщення на кінчиках. Подібні ознаки розвиваються через гіпоксію тканин. При незаращении протоки, що найчастіше зустрічається у дівчаток, відбувається патологічне розширення шлуночків. Клінічні прояви при подібній патологічній формі відрізняються різкою виразністю, якщо отвір протоки має великі розміри.

В цілому пороки вродженого характеру непогано піддаються оперативному лікуванню, результати якого обумовлюються своєчасністю хірургічного втручання і загальним самопочуттям пацієнта.

При розвитку вродженого дефекту незарощення міжшлуночкової перегородки відбувається патологічне збільшення правого шлуночка і легеневий застій крові. При прослуховуванні у пацієнта чітко визначаються ознаки специфічних серцеві шумів, хоча у багатьох хворих скарги і зовсім відсутні.

Сестринський догляд і прогнози

У терапії даної патології найважливішу роль відіграє сестринський процес при вадах серця, що має на увазі проведення медичною сестрою науково обґрунтованих дій, спрямованих на надання кваліфікованої допомоги пацієнтам. Простіше кажучи, медсестра повинна забезпечити пацієнту максимально можливий психосоціальний, фізичний і духовний комфорт пацієнтові з метою досягнення хворим прийнятної якості життя в період хвороби.

Увага! Шанси на високу ефективність терапії вад серця зростають, якщо хворий при виникненні перших ознак звернеться до кардіолога.

Скільки люди живуть з подібною серцевою патологією, сказати складно, оскільки тривалість життя залежить від конкретної форми пороку. Скільки зможе протриматися хворий з вродженими формами патології? Якщо виявлений незначний дефект міжшлуночкової перегородки, то патологія при належній терапії не викликає побоювань, пацієнти живуть до старості. У тих випадках, коли дефект носить більші масштаби або перегородка відсутня зовсім, при відсутності адекватних терапевтичних заходів, люди досить-таки рідко живуть до 25-30-річного віку. При виникненні форми Тетрада Фалло, яка у новонароджених зустрічається найчастіше, прогноз зазвичай несприятливий, при якому діти, на жаль, довго не проживають.

А скільки проживають пацієнти, які мають ознаки придбаних форм серцевих вад? При мітральному-клапанної недостатності на компенсаційному етапі пацієнти можуть прожити хоч скільки, навіть не знаючи про свою патології. Якщо ж захворювання запущене, то хворому необхідно клапанне протезування. В цілому придбані форми серцевих вад відрізняються переважно ревматичного етіологією і при серйозної декомпенсації вимагають оперативного втручання, прогнози якого залежать від багатьох обставин.