Причини, прояви та лікування ендокардиту

Термін ендокардит визначає запальний процес у внутрішній оболонці серця ендокардит. Це поліетіологічним патологія, вона може бути первинною, але частіше є вторинним проявом інших патологічних процесів в організмі.

Механізм розвитку ендокардиту

Основою даного патологічного стану є запальний процес внутрішньої оболонки серця. Під дією різних агресивних чинників відбувається пошкодження клітин ендокарда (внутрішній шар стінки серця, який безпосередньо контактує з кров`ю, також з ендокарда формуються клапани серця). В область пошкодження спрямовуються клітини імунної системи. Вони виробляють ряд біологічно активних сполук медіаторів запалення (простагландини, простацикліни, інтерлейкіни), які викликають розвиток набряку, підвищення кровонаповнення ендокарда і порушення його функції.

Процес запалення підвищує ризик розвитку тромбів в порожнині серця з подальшими тромбоемболічними ускладненнями - відрив тромбу з його міграцією в судинному руслі і закупоркою артерій.

При тривалому запальному процесі, область запаленого ендокарда поступово заміщується сполучної тканини (фаза проліферації). У разі локалізації запальної реакції в області клапанів, розвивається порок серця.

Відео: Олена Малишева. Лікування інфекційного ендокардиту

причини ендокардиту

До пошкодження клітин ендокарда і розвитку запальної реакції приводить ряд провокуючих етіологічних (причинних) чинників. Ендокардит може бути самостійним захворюванням (первинний) або результатом впливу на ендокард патологічного процесу в організмі іншої локалізації. Первинний ендокардит має інфекційну природу, до його розвитку найчастіше призводить стрептокок. Вторинний ендокардит розвивається в результаті таких патологічних процесів:

Відео: Інфекційний Ендокардит. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

• Ревматизм - аутоімунне (викликане виробленням антитіл проти власних тканин) запалення сполучної тканини організму з переважним ураженням суглобів і ендокарда (зокрема клапанів серця).
• Ендокардит, який є результатом системної алергічної реакції організму на різні антитіла.
• Септичний ендокардит - розвивається після сепсису (зараження крові) в результаті осадження інфекції на внутрішній оболонці серця.
• Посттравматичний запальний процес - ендокардит розвивається після перенесеної травми, проникаючого поранення в область серця або після кардіологічної операції.
• Специфічний ендокардит - є ускладненням туберкульозу будь-якої локалізації, при якому збудник цієї інфекції осідає в ендокардит.

У разі вторинного ендокардиту, його успішне лікування можливе тільки після усунення основного захворювання, що викликало запалення внутрішньої оболонки стінки серця.

Ендокардит - симптоми

Прояви цієї патології є суммацией 3-х основних синдромів патологічного процесу - загальні прояви інтоксикації, ознаки змін функціональної активності серця і поразки клапанів, симптоми порушень роботи імунітету. Початок патології і поява його симптомів може бути гострим або поступовим. Прояви загальної інтоксикації розвиваються внаслідок життєдіяльності патогенного мікроорганізму, можуть бути присутніми при первинному і вторинному ендокардиті, вони включають:

• Підвищення температури тіла.
• Загальна слабкість.
• Зниження працездатності.
• Зниження апетиту аж до його повної відсутності.
• Зниження маси тіла внаслідок схуднення.
• Рясне потовиділення, особливо на тлі зниження температури.
• Болі в м`язах і суглобах, які частіше мають характер ломоти.

Виразність проявів цієї симптоматики залежить від характеру перебігу ендокардиту, при гострому патологічному процесі вони мають інтенсивний характер. Ознаки змін функціональної активності серця свідчать про вираженому запаленні ендокарду і структурні зміни в клапанах. При цьому з`являється шум у серці (його визначає лікар за допомогою аускультації серця - прослуховування фонендоскопом). У міру посилення пороку ураженого ендокардитом клапана, клінічно розвивається серцева недостатність - задишка навіть при найменшій фізичному навантаженні, набряки ніг, які збільшуються до вечора, скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), синюшне забарвлення (ціаноз) кінчика носа, вух і губ.

Відео: Як попередити хвороби серця

Імунологічні прояви з`являються при розвитку вторинного ендокардиту у разі ревматичних аутоімунних процесів в організмі, до таких ознак належать:

• Болі і скутість в суглобах, їх збільшення в обсязі (наслідок запального набряку тканин).
• Симптом «барабанних паличок» - потовщення кінчиків пальців, яке частіше супроводжує інфекційний і ревматичний ендокардит.
• Летючі болі в суглобах - характерний симптом розвитку больових відчуттів в одному суглобі, з подальшим переходом болю на інший суглоб.

Всі ці прояви мають різну інтенсивність і комбінацію, в залежності від ступеня функціональних порушень роботи серця.

Відео: Причини і прояви гомофобії

діагностика ендокардиту

Діагностичні заходи спрямовані на виявлення причин ендокардиту та визначення ступеня структурних і функціональних змін в серці. Для цього застосовуються методики інструментальної, функціональної та лабораторної діагностики, які включають:

• ЕКГ (Електрокардіографія) - функціональне дослідження, за допомогою якого можна визначити ступінь порушень роботи серця, зміни його ритму, що починається серцеву недостатність.
• ехокардіоскопія - інструментальна методика візуалізації ендокарда і клапанів серця, інтенсивності та напрямку кровотоку в його камерах.
• Лабораторне визначення антитіл до певних інфекцій та бактеріальне дослідження крові з виявленням збудника інфекційного ендокардиту та визначенням його чутливості до антибактеріальних засобів.

Додатково в діагностичний процес включається рентгенологічне дослідження суглобів, в разі їх ревматичного ушкодження.

лікування ендокардиту

Лікування ендокардиту, викликаного інфекційним процесом направлено на знищення бактеріального збудника. Для цього застосовуються антибактеріальні препарати, до яких чутливі виділені бактерії (їх чутливість зазвичай визначається в процесі бактеріологічного дослідження). Також застосовуються протизапальні засоби для зниження вираженості запального патологічного процесу. У разі формування пороку одного або декількох клапанів серця (мітральний, трикуспідального, аортальний клапан) проводиться хірургічна корекція або імплантація штучного клапана.

Для сприятливого прогнозу ендокардиту, незалежно від його причини, дуже важливим моментом є своєчасна діагностика і початок адекватної терапії до розвитку пороків клапанів.