Не пропустіть перші симптоми остеопорозу

Актуальність теми пояснюється неухильним зростанням числа пацієнтів, які звертаються в клініки з приводу ускладнень цього захворювання. Велика частина населення Землі має схильність, а 12% чоловіків і 40% жінок - реальний ризик розвитку хвороби. Жінки хворіють на остеопороз майже в 4 рази частіше за чоловіків.

Захворювання розвивається поступово, нічим себе не проявляючи. Навіть уже при виникненні таких ускладнень, як переломи, остеопороз як причина діагностується менш, ніж в 10% випадків. Це говорить і про те, що діагностика остеопорозу ще знаходиться на досить низькому рівні.

Поняття про остеопороз і його причини

Відповідно до коротким визначенням ВООЗ (Всесвітня Організація Охорони Здоров`я), остеопороз - це зменшення мінеральної щільності кістки. Він є повільно прогресуючим системним обмінним захворюванням кісток або може бути синдромом (комплекс симптомів) при інших захворюваннях.

В результаті порушення обмінних процесів в кістках переважає відмирання клітин над їх відновленням і погіршення засвоєння кальцію і фосфору. В результаті - знижується їх міцність. Це призводить до ризику переломів кісток, особливо таких, як тіла хребців, шпори, променеві кістки і верхня 1/3 стегнової.

Протягом життя щільність кісток піддається постійній зміні: вона максимальна в віці 16 - 30 років. Після цього тенденція до її зниження наростає, особливо після 40 років. Природний процес зниження кісткової маси і щільності може бути прискорений або уповільнений.

Зверніть увагу на те, що щорічне зростання людей з остеопорозом зв`язується з декількома основними факторами:

• сучасним малорухливим способом життя (дуже багато проводять час за комп`ютером і перед телевізором)
• використанням різних видів дієт, спрямованих на швидке інтенсивне зниження ваги тіла
• збільшенням тривалості життя

Остаточно причини захворювання не з`ясовані. У чоловіків похилого віку, наприклад, його пов`язують з недоліком тестостерону. Відповідно до відомими причинами розрізняють дві групи остеопорозу: первинний і вторинний.

До першої групи відносять остеопороз, який розвивається самостійно:

• Спадковий, є сімейним захворюванням.
• Ювенільний, який зустрічається у дітей обох статей у віці 10 - 14 років-передбачається, що причиною є стрибкоподібний скелетний ріст.
• Інволютивними трьох типів, обумовлений природними процесами старіння: постменопаузальний - в період менопаузи у жінок-пресенільного - у віці від 50 до 70 років (у чоловіків і жінок) і сенільний - після 70 років (також у людей обох статей). Остеопороз в ці періоди пов`язаний з гормональними змінами в організмі.
• Ідіопатичний, причина якого непонятна- він виникає у чоловіків і жінок у віці 20 - 50 років.

Значно збільшують ризик остеопорозу пізній початок менструацій, первинна або вторинна аменорея (припинення менструацій самостійне або в результаті оперативного видалення яєчників у зв`язку із захворюваннями), раннє (до 45 - 48 років) настання менопаузи.

Жінкам в постклімактеричному періоді і всім особам похилого віку слід завжди звертати увагу навіть на незначні і короткочасні ранні прояви цього захворювання.

Вторинний остеопороз обумовлений тривалим прийомом певних лікарських препаратів (глюкокортикоїдів, протисудомних, ліків, що призначаються при раку простати), анорексією, підвищеною або зниженою функцією щитовидної залози, гіперпаратиреоз (захворювання паращитовидної залози), ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, хворобою Бехтерева, шлунково-кишковими захворюваннями, захворюваннями печінки, непереносимістю молочних продуктів та ін.

Крім того, до чинників ризику відносяться велика кількість вагітностей і тривале грудне вигодовування (більше 6 - 8 місяців).

Виняток багатьох факторів ризику залежить від нас самих.

Ранні прояви остеопорозу

Захворювання розвивається поступово і дуже повільно, роками і десятиліттями, нічим себе не проявляючи. Навіть в більшості випадків виникнення важких ускладнень, коли з`являється загроза не тільки здоров`ю, але й життю, їх не пов`язують з остеопорозом. Проте на ранніх стадіях захворювання вже з`являються деякі симптоми, хоча і неспецифічні.

До них відносяться:

• почуття дискомфорту і втоми м`язів спини після незначних навантажень або статичного положення протягом деякого часу
• ниючі болі під лопатками, в поперековому і грудному відділах хребта, рідше - в крижовому, причиною яких більшість людей вважають остеохондроз
• невиражені болі в кістках, на які, як правило, не звертають уваги
• поява ознак мінерального дисбалансу в організмі - ламкість нігтів і волосся, руйнування зубів, судомні мимовільні скорочення дрібних м`язів гомілок і стоп в нічний час
• передчасне посивіння
• швидка стомлюваність і прискорене серцебиття

Болі періодично можуть носити гострий характер, а після їх зменшення зберігаються дискомфорт, печіння або свербіж шкіри в цій області.

Найбільш раннім симптомом, але виявленим в результаті інструментального обстеження за допомогою сучасного ультразвукового денситометра, є зменшення мінеральної щільності кістки. Цей метод дозволяє здійснювати ранню, безболісну і безпечну діагностику остеопорозу по п`яткової кістки при втраті навіть всього 2 - 5% кісткової маси, своєчасно призначати лікування препаратами, що підвищують кісткову щільність, і контролювати їх ефективність.

рекомендується проведення денситометрії з метою раннього виявлення остеопорозу:

• всім особам старше 50 років
• жінкам в перші роки після менопаузи
• з двома і більше факторами ризику

Для ранньої діагностики і встановлення причини остеопорозу застосовуються також лабораторні методики з використанням біохімічних маркерів - фосфору, кальцію, вітаміну D, маркерів статевих гормонів, гормонів щитовидної і паращитовидної залоз, маркерів формування і резорбції.

У більш пізньому періоді з`являються сутулість і зменшення росту, які більшість людей відносять просто до «віковим змінам», не бажаючи звертатися до лікарів. Ще пізніше відзначаються викривлення ніг, хребта, поява «горба» через компресійного перелому тіл хребців, переломи в області лучезапястной кістки і в області шийки стегнової кістки при незначних ударах або при підйомі незначної тяжкості. Переломи шийки стегна і хребців небезпечні високою смертністю, інвалідністю, серцево-судинної та дихальної недостатністю. Остеопороз небезпечний і «каскадним» повторенням переломів: перший перелом підвищує ризик повторення в 2 рази, другий - ризик подальшого перелому підвищує в 5 разів і т. Д.