Чи є алкогольна кардіоміопатія причиною смерті

У деяких хворих в результаті зловживання алкогольною продукцією і її токсичного впливу на серцевий м`яз розвивається алкогольна кардіоміопатія. Згідно зі статистикою, у 10-25% хворих з алкогольною залежністю подібне захворювання призводить до смерті. Виявити всі випадки патології досить важко, оскільки часто люди, які страждають алкогольною залежністю, приховують подібну згубну звичку. Причому більшість людей, які страждають кардіоміопатією, вже багато років страждають і від алкоголізму. І тільки в половині випадків алкогольна кардіоміопатіческая форма супроводжується явкою симптоматикою.

Статистика невтішна, оскільки близько 70% осіб в 21-річному віці і старше регулярно випивають, серед людей зрілого віку зловживають алкоголем більше 10%. В середньому на одного росіянина припадає близько 18 л алкогольних напоїв за рік. Відповідно до думки експертів ВООЗ позамежними вважаються показники в 8л спиртного на людину за рік. Подібне зловживання викликає розвиток алкогольних вісцеропатіческіх патологій на кшталт печінкового цирозу, алкогольної кардіоміопатії, гепатиту, нефропатії, енцефалопатії, панкреатиту, алкогольного стеатогепатозом.

Причини алкогольної кардіоміопатіческой форми

Подібна кардіоміопатія розвивається через розтягування перегородок і стінок серцевих камер, що відбувається на тлі збільшення всіх відділів міокарда. Алкогольна кардіоміопатія відноситься до вельми поширеною патології, яка характерна для чоловіків, що зловживають алкоголем (навіть пивом). Хоча причиною патології не завжди стає згубний алкоголізм, її може викликати і дефіцит в харчуванні вітамінів і білків.

Серед простого народу така патологія називається алкогольним серцем і викликає смерть у достатнього великої кількості хворих на алкоголізм людей.

Згідно з численними дослідженнями, ризик смерті від серцевої ішемії зростає відповідно до зростання доз вживаного алкоголю. Якщо людина вживає алкогольні напої в помірних дозах, то його смерть від ішемії міокарда малоймовірна. Ризик смерті значно знижується, якщо в добу людина вживає 50 мл горілки, при збільшенні добової кількості спиртного весь ефект профілактики пропадає. Слід зазначити, що жіночий організм більш чутливий до токсичного впливу на міокард, тому добова доза алкоголю для жінок вдвічі нижче.

Алкогольна кардіоміопатія може розвиватися поступово і непомітно. Причому алкоголезалежності людина, як правило, повністю заперечує взаємозв`язок між своєю згубною залежністю і країнам, що розвиваються захворюванням. Якщо людина більше 4 років зловживає алкогольними випивкою, то у нього в результаті токсичного отруєння міокарда розвивається алкогольна форма захворювання. Спочатку хворого починає турбувати задишка, біль у грудній клітці та розлади сну, які з плином часу тільки посилюються. Якщо хворий не випиває, то його стан значно погіршується.

У осіб, що зловживають алкоголем, кишкова всмоктуваність значно погіршується, що призводить до патологічної недостатності в організмі вітамінізованих сполук, що відносяться до групи В, які вважаються найважливішими для функцій міокарда.

Напади хворобливих синдромів турбують хворих на наступний після пиятик день. Їх супроводжують симптоми задишки, набряклості кінцівок або запаморочення, страх смерті, що насувається. Зазвичай така симптоматика лякає хворого, спонукаючи його звернутися до фахівця.

Клініка і форми захворювання

Основні симптоми алкогольної кардіоміопатіческой форми обумовлюються поганим сном, частими нападами головного болю, порушеннями ритму серця. Згодом пацієнта починає мучити задишка і сильна набряклість, порушуються ниркові і печінкові функції, зростає набряклість. В результаті алкогольна кардіоміопатія призводить до смерті.

Патологія підрозділяється на кілька клінічних форм, у яких є відмінні один від одного симптоми:

Псевдоішеміческая

Подібна форма алкогольної кардіоміопатії супроводжується серцевими болями і характерними для серцевої ішемії змінами на ЕКГ. Хворобливість локалізується вгорі міокарда і відрізняється постійністю, розтягуючись на годинник і навіть добу. Біль носить ниючі-тягнучий, колючий або пекучий характер. Якщо пацієнт припиняє узливання, то больовий синдром проходить, але при вживанні спиртного повертається знову.

Класична

Для цієї форми характерні симптоми яскраво вираженої серцевої недостатності. Початкова ступінь недостатності міокарда і алкогольна кардіоміопатія діагностуються, коли після тижня тверезого життя пацієнта турбує частий пульс і тахікардія. Навіть незначна фізична діяльність може викликати симптоми задишки. При яскраво вираженої недостатності міокарда пацієнта турбують ознаки тахікардії, загального нездужання, гепатомегалії (патологічне збільшення розмірів печінки), набряклості, задишки навіть в спокої. У важких випадках можливий розвиток асциту, печінкового цирозу і гіпертонії. Якщо хворий надовго відмовляється від спиртного, то скоротливі здатності міокарда, як і загальний стан пацієнта, поступово нормалізуються. Якщо ж хворий продовжує зловживати алкоголем, то недостатність міокарда починає стрімко розвиватися, все більше посилюючи.

арітміческая

Характерні симптоми подібної кардіоміопатіческой форми обумовлюються різного роду аритміями, для яких характерні особливості начебто порушень ритму міокарда, гостра міокардная недостатність, сильне зниження тиску (навіть колапс), холодні кінцівки і гіперпотлівость, сильна слабкість і недостатність повітря. Повна відмова від алкоголю сприяє зникненню аритмії.

Увага! Якщо хворий повністю відмовиться від вживання алкогольної продукції, то станеться стійка реабілітація і клінічні симптоми захворювання зникнуть.

Алкогольна кардіоміопатіческая форма частіше спостерігається у чоловічого населення 30-55-річного віку, схильного до алкогольної залежності протягом десятка років і більше. Патологія розвивається повільно і непомітно, у деяких пацієнтів виявляється лише після проведення ЕКГ, результати якої показують левожелудочковую дилатацію і помірну гіпертрофію міокарда. Часто патологія розвивається паралельно з печінковим цирозом, про що говорять симптоми на зразок збільшення чоловічих грудей, судинних зірочок по поверхні всього тіла, жовто-рожевого відтінку шкіри долонь і виснаження, атрофії яєчок і червоно-кармінового відтінку губ.

У хворих кардіоміопатією алкогольної форми часто спостерігаються характерні ознаки начебто пожовтіння склер, гіперемії особи, судинних розширень на носі, різке зниження або збільшення ваги, тремор верхніх кінцівок.

Стадії кардіоміопатії алкогольного характеру

Перебіг захворювання відбувається в три етапи:

лікування

Терапевтичний процес алкогольної кардіоміопатіческой форми займає досить-таки тривалий час. Оскільки основна причина патології криється в надмірних алкогольних узливаннях, то позбутися від захворювання без відмови від спиртних напоїв неможливо. Тому терапевтичні заходи починаються з повної відмови від спиртного. Якщо хворий не хоче, то його слід змусити відмовитися від алкоголю, в чому пацієнтам допомагає нарколог. Після відмови від спиртовмісних напоїв слід тривалий етап відновлення серцевих функцій. На цьому етапі необхідно ретельно раціоналізувати харчування. Раціон повинен бути збагачений вітамінізованими сполуками і білками, недостатність яких прискорює розвиток патології.

Основним обов`язковою вимогою до лікування алкогольної форми кардіоміопатії є повне позбавлення від алкогольної залежності і абсолютне виключення вживання алкогольних напоїв.

Алкогольна кардіоміопатіческая форма характеризується ураженням не тільки міокарда, але і органів дихальної системи, нирок і печінки. Саме тому терапія спрямовується на нормалізацію і відновлення функцій цих органів. В процесі лікування ніколи не варто скидати з рахунків раптову смерть. Якщо розміри серця збільшені, то показаний прийом блокаторів з поступовим збільшенням дозування. Під час прийому подібних ліків необхідно ретельно контролювати артеріальний тиск. Терапія препаратами з групи -адреноблокаторів зупиняє розширення і зменшує обсяг камер міокарда. Для купірування болю і усунення іншої симптоматики недостатності міокарда пацієнтам призначають глікозиди, діуретики і антиаритмічні засоби.

При розвитку дефіциту білка пацієнтам призначають прийом амінокислотних сумішей і анаболічних стероїдів. Непогано допомагає прийом вітамінізованих з`єднань групи В і аскорбінової кислоти, оскільки порушений речовинний обмін часто призводить до прогресування гіповітамінозу. Часто лікування включає і метаболічну терапію, яка допомагає у відновленні серцевих клітин. Таке лікування передбачає прийом препаратів на зразок левокарнітіна, триметазидин, фосфоркреатина тощо.

прогноз

Якщо патологію змогли виявити на початкових стадіях, а подальший перебіг патології вдається стримувати під контролем, то прогноз алкогольної форми кардіоміопатії буде сприятливим. Але оскільки розвиток патології часто носить прихований безсимптомний характер, то виявити його на початку розвитку практично неможливо. Але навіть в більш запущених стадіях з хворобою впоратися можна, за умови, що пацієнт повністю відмовиться від алкоголю, і виконував усі необхідні лікарські приписи. При дотриманні цих заходів, шанси на успішний результат і відсутність ускладнень збільшуються.

Терапія алкогольної форми кардіоміопатії носить індивідуальний характер, для кожного окремого хворого підбирається індивідуальна терапевтична програма і призначаються лікарські препарати.

Якщо пацієнт не приймає ліків, а продовжує зловживати спиртним, то прогноз захворювання негативний. Незалежно від етапу розвитку патології може наступити раптова коронарна смерть. В екстреному випадку показано оперативне втручання, яке передбачає проведення операції по видаленню гіпертрофованого серцевого ділянки або з пересадки серця. Якщо недостатність міокарда прогресує, то летальний результат наступає протягом 4-5 років.