Дисгормональна кардіоміопатія: причини, діагностика, терапевтичні заходи

Медицині відомі ураження серця незапального характеру, які розвиваються через гострої недостатності статевих гормонів. Подібне захворювання називають клімактеричний кардіоміопатією, яка характеризується метаболічними порушеннями міокарда, в результаті яких настає механічна і електрофізіологічних дисфункція міокарда. Подібна патологія найбільш характерна для жінок в період менопаузи, а також для дівчаток в підлітковий період статевого дозрівання, коли у жіночої половини спостерігаються функціональні розлади яєчників. Але в ряді випадків дисгормональная кардіоміопатія розвивається в результаті патологічних станів ендокринної системи на кшталт тиреотоксикозу.

Як проявляється патологія

Найпершим і основною ознакою, що вказує на клімактеричнийкардіоміопатії, є хворобливий синдром в області грудної клітини, схожий на прояви стенокардії з деякими характерними особливостями. До таких відноситься постійний характер хворобливості, її незалежність від фізичних навантажень, дихальні труднощі, ниючий біль і прискорене биття серця незалежно від активності пацієнта.

Відмінною характеристикою болючого синдрому, що супроводжує подібну кардіоміопатіческую форму, є його особлива тривалість і неусувне навіть після розсмоктування таблетки Нітрогліцерину.

Крім специфічного больового синдрому у пацієнтів спостерігаються і характерні порушення роботи вегетативної системи на кшталт побледнения або почервоніння покривів шкіри, підвищеного потовиділення, ознобу, терморегуляціонних розладів, оніміння кінцівок, припливів крові, запаморочення. Симптоматика часто доповнюється шумом у вухах, відчуттям грудки в горлі, розладами сну. Спостерігаються у жінок і різного роду порушення в психічному стані начебто плаксивості і підвищеній збудливості, депресивних станів і надмірної дратівливості, необґрунтованих і безпричинних страхів, порушення пам`яті. Припливи крові виникають через судинного тонусу, що викликає накочення хвилі спека (особливо відчутною у верхній половині тіла, обличчі, руках), з характерним потовиділенням і почервонінням.
В цілому симптоматика клімактеричнийкардіоміопатії становить комплекс наступних проявів:

У пацієнтів чоловічої статі дисгормональная кардіоміопатія супроводжується симптоматикою начебто значного зниження або повної втрати лібідо (статевого потягу), олігурії (зниження обсягів сечі), розвиток гіперплазії простати, що викликає різні розлади сечовипускання, істотне зниження потенції. Патологія може початися гостро або розвиватися повільно і безсимптомно. Іноді між відносно здоровими функціями кровообігу і численними скаргами хворих фахівці відзначають наявність явних невідповідностей.

Болі, характерні для дисгормональной кардіоміопатії, можуть тривати годинами, добами і навіть місяцями. Для них характерне посилення в нічний час і зниження інтенсивності днем, локалізується хворобливість в лівій половині грудної клітини, іноді іррадіюючи в лопатку або руку. Болі можуть характеризуватися поколює, обмеженим, палить, ріжучим, важким і пронизливим характером. В осінньо-весняне міжсезоння для патології характерні періоди загострень. Часто патологію супроводжують передсердна і шлуночкова екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія, синусова аритмія. Пацієнти часто страждають від безпричинної пригніченості і проявів страху, стають надто збудливими і дратівливими. Характерними проявами дисгормональной кардіоміопатії є парастезіческая симптоматика начебто оніміння, поколювання або мурашок.

Чому виникає клімактерична кардіоміопатія

Подібна кардіоміопатіческая форма розвивається внаслідок ендокринних порушень, характерних для жіночого організму в період менопаузи, для чоловіків в період клімаксу і для підлітків під час статевого дозрівання. Естрогени, будучи жіночими гормонами, роблять благотворний вплив на обмін електролітів і білків в міокарді. Завдяки цьому обміну вплив симпатичної нервової системи на серце знаходиться під контролем. Якщо адекватна терапія відсутня, в серце починаються порушення метаболізму, внаслідок чого виникає миокардиодистрофия дисгормонального характеру, хоча вона цілком оборотна. Часто буває, що кардіоміопатія розвивається в якості супутньої хвороб щитовидки патології.

У чоловіків клімактерична кардіоміопатія часто розвивається на тлі різних новоутворень в передміхуровій залозі.

На думку медиків, кардіоміопатія може носити первинний або вторинний характер. При первинній формі точні причини патології виявити неможливо. При вторинної формі причини зазвичай криються в генетичній схильності, імунних порушеннях, сполучнотканинних або ендокринних патологіях. Часто причини вторинної дисгормональной кардіоміопатії обумовлюються різного роду інтоксикаціями (лікарської, наркотичної, алкогольної та ін.) Або аритміями. Чверть всіх клімактеричних кардіоміопатій є спадковими і відрізняється особливою непередбачуваністю.

діагностичні процедури

На думку фахівців, будь-яка кардіоміопатіческая форма має дуже багато симптомів, ідентичних та іншим патологій, особливо коронарної недостатності міокарда, інфарктом та стенокардією. Тому необхідне проведення досконального діагностики, яка включає наступні процедури:

За допомогою диференціальної діагностики фахівці відрізняють дисгормональну кардиомиопатию від інших патологічних станів серця і судин.

Терапевтичні заходи усунення

Кардіоміопатіческая терапія знаходиться в повній залежності від своєчасності постановленого діагнозу і початку лікування. Терапія подібної кардіоміопатіческой форми спрямована в першу чергу на нормалізацію гормонального фону, терапію першопричини патології, усунення психічних і вегетативних розладів.

Терапевтичні заходи спрямовуються на усунення основної симптоматики з метою нормалізації функцій ендокринної системи, підвищення і збереження якості життя.

Оскільки в основі дисгормональной форми кардіоміопатії лежать ендокринні збої, то лікування доцільно починати з нормалізації функцій щитовидної і інших залоз ендокринної системи. Але гормональна терапія є дуже небезпечною, оскільки навіть незначної кількості будь-якого гормону буває досить для порушення ендокринних функцій по всьому організму. Тому гормональна терапія вимагає чуйного контролю фахівців і ретельно підібраної дози. Якщо самопочуття пацієнта поліпшується, то терапію визнають ефективною. Лікування гормонами можна проводити в домашніх умовах, але тільки спільно з наглядом лікаря.

Ефективність лікування підвищується, якщо пацієнт відвідує сеанси психотерапії і змінює своє життя. Під змінами життя мається на увазі раціональне і здорове харчування, нормалізація маси тіла, активне життя, прийом легких рослинних седативних препаратів на зразок собачої кропиви або валеріани. В процесі лікування пацієнти можуть кілька втратити працездатність, але вона швидко приходить в норму при застосуванні правильних терапевтичних методик. В цілому лікування грунтується на психотерапевтичних методиках і прийомі медикаментозних засобів. Серед лікарських препаратів зазвичай призначають -блокатори і препарати седативного дії на кшталт собачої кропиви або валеріани. Щоб зняти інтенсивність серцевих болів, показаний прийом препаратів на зразок анаприліном або Верапамілу. Показаний прийом метаболічних коректорів на кшталт Актовегіну, Рибоксину, Мілдронату, Ессенціале, АТФ. Застосовуються в лікуванні і фітопрепарати естрогенного дії, заспокійливі засоби на зразок меліси і м`яти.

Якщо паралельно з клімактеричний кардіоміопатією розвивається недостатність міокарда, то призначаються діуретичні препарати та глікозиди. Сеанси психотерапії необхідні для спокою пацієнтів, їм роз`яснюють, що незначні зміни кардіограми і серцевий біль не несуть серйозної загрози життю хворого. Пацієнтам вкрай небажано зациклюватися на хвороби, навпаки, слід жити, займаючись звичною діяльністю, як раніше вести побутові справи і строго слідувати лікарським приписами. Рекомендується збагатити щоденний раціон продуктами з великим вмістом калію і магнію, що надає зміцнювальний вплив на міокард і нормалізує електролітний обмін. Якщо дисгормональная форма кардіоміопатії розвинулася на тлі клімаксу, то після закінчення ендокринної перебудови патологія повністю зникає.

прогноз

Климактерическая форма кардіоміопатії відрізняється сприятливим прогнозом, оскільки після закінчення гормональної перебудови всі функції організму нормалізуються і кардіоміопатія відступає. Саме тому фахівці рідко засновують терапію подібного захворювання на прийомі гормональних засобів.

Щоб уникнути розвитку подібної кардіоміопатіческой форми, чоловікам і жінкам, які вступають в клімактеричний період, настійно рекомендується періодично спостерігатися у свого фахівця.

У разі виникнення підозри на розвиток захворювання слід негайно відвідати лікаря, адже, як і інші захворювання, кардиопатию будь-якої етіології набагато простіше запобігти, ніж згодом від неї позбутися.