Форми і різновиди кардіоміопатії

Коли в серцевому м`язі по різного роду причин відбуваються патологічні зміни запального характеру, діагностується кардіоміопатія. Подібна патологія не залежить від статевих або вікових переваг. Фахівці виділяють кілька видів кардіоміопатій: дилатаційну, гіпертрофічну і рестриктивную кардиомиопатию. Всі перераховані форми мають єдині терапевтичними принципами, але відрізняються характерними особливостями патологічного впливу на міокард.

Кардіоміопатія може виявлятися різною симптоматикою схожою на інші захворювання. Клінічні прояви можуть з`явитися незалежно від віку пацієнта. Іноді симптоми довгий час не проявляють себе, залишаючись непомітними, чому хворий абсолютно не замислюється про те, що він хворий. Кардіоміопатія десятки років може мати прихований характер, не турбуючи хворого. Такі пацієнти проживають довге життя, оскільки кардіоміопатія часто не несе серйозної загрози життю. Але іноді патологія ускладнюється супутніми захворюваннями.

Загальна симптоматика

Ознаки патології досить поширені, тому їх часто плутають з проявами інших захворювань. Характерним симптомом кардіоміопатій є сильна задишка. Спочатку вона починається тільки після інтенсивних фізичних перевантажень. У грудях хворий відчуває хворобливість, а також відчуває слабкість і запаморочення. Подібна симптоматика розвивається через втрату міокардом здібностей до скорочення. Якщо грудна біль відрізняється тривалістю, має ниючі-пекучий характер і доповнюється сильною задишкою, варто пройти кардіологічне обстеження.

При появі почуття недостатності повітря після фізичної діяльності, набряків кінцівок і порушень сну, при частих безпричинних непритомності не можна залишати патологію без уваги, тому необхідно в найкоротші терміни звернутися до фахівця.

Дилатаційна форма кардіоміопатії є серцевою патологією, пов`язаною з дилатаційною процесами в серцевих камерах (вони збільшуються в обсязі), що супроводжуються систолічною дисфункцією без надмірного потовщення стінок. Гіпертрофічна різновид кардіоміопатії пов`язана з гіпертрофічною змінами (потовщенням) шлуночкових стінок. Рестриктивна форма відноситься до рідкісним видам кардіоміопатій. Її характерною рисою є жорсткість судинних стінок, їх нездатність розслаблятися. Це призводить до ускладнень надходження кисню і крові в порожнину лівого шлуночка, чому порушується кровопостачання всього організму. Існує маса кардіоміопатіческіх форм, обумовлених різними причинами виникнення первинного або вторинного характеру: періпартальная, ішемічна, алкогольна та ін.

тиреотоксическая кардіоміопатія

Подібна кардіоміопатіческая різновид, як правило, виникає на тлі тиреотоксикозу, який розвивається у важкій первинній формі або у разі відсутності лікування. Тиреотоксикоз є патологічним ендокринних станом, що характеризується надмірним вмістом гормонів, секретується щитовидною залозою. Провідним клінічним проявом цієї патології є саме поразка міокарда.

причини

Тиреотоксическая кардіоміопатія здатна розвинутися з кількох причин:

симптоми

Про наявність тиреотоксической різновиди кардіоміопатії говорить наявність ознак на кшталт втоми і слабкості, серцебиття і комплексу розладів вегетативного характеру:

Крім зазначеної симптоматики, хворих турбують ниючі-колючі серцеві болі, які не мають конкретної локалізації. Пацієнти страждають від підвищеного верхнього (систолічного) і зниженого нижнього (діастолічного) тиску. Оскільки серце постійно відчуває недостатність кисню, то у пацієнтів розвивається стенокардія.

Якщо кардіоміопатія тиреотоксического характеру протікає у важкій формі, то можуть розвинутися ускладнення на кшталт миготливої аритмії або серцевої недостатності.

лікування

Терапія грунтується на усуненні першопричини - тиреотоксикозу. Здійснюється вона двома способами: хірургічним і медикаментозним. Лікарська терапія передбачає прийом препаратів на зразок тіамазол, який знижує активність секреції тиреотропного гормону. Хірургічне втручання проводиться тільки після лікарської терапії і нормального вмісту тиреотропного гормону. Лікування серцевих ознак на кшталт тахікардії, стенокардії, аритмії, гіпертонії здійснюється препаратами з групи блокаторів.

Климактерическая форма кардіоміопатії

Климактерическая різновид кардіоміопатії, яку ще називають дисгормональной, пов`язана з незапальним серцевим поразкою, яке розвивається через гормональні збої. На тлі патології відбувається погіршення елекрофізіологіческой і механічної діяльності, порушується речовинний обмін міокарда. Особливо яскраво патологічна симптоматика проявляється в період менопаузи, коли яєчникові функції порушуються.

Дисгормональна кардіоміопатіческая форма захворювання часто утворюється у зв`язку з ендокринними патологіями начебто тиреотоксикозу, рідше виступає в якості самостійної патології.

клініка

Климактерическая різновид патології супроводжується великою групою симптомів:

Серцеві болі можуть вимотувати хворого протягом декількох годин, днів або місяців. Для них характерне посилення в нічні години і зниження інтенсивності днем. Для подібної кардіоміопатіческой форми вважаються нормою сезонні загострення. Хворобливі відчуття відчуваються в лівій частині грудної клітини і супроводжуються пітливістю, приливами крові, зблідненням або, навпаки, почервонінням шкіри, порушеннями дихального ритму, запамороченням і серцебиттям. Хворобливі відчуття не залежать від фізичного перенапруження, не носять нападів характеру і не купіруєтьсянітрогліцерином.

Климактерическая форма часто супроводжується пароксизмальної тахікардією, синусовою аритмією, передсердної та шлуночкової екстрасистолією. Основна маса пацієнтів з подібним діагнозом відрізняється підвищеною збудливістю і дратівливістю, пригніченістю і почуттям страху. Під впливом емоційних перевантажень вищевказана симптоматика значно посилюється. На деяких ділянках тіла відзначається поява парастезіческіх проявів начебто оніміння, поколювання або мурашок.

терапія

В цілому подібна форма кардіоміопатії має сприятливі прогнози, хоча ненадовго може знизитися працездатність хворого, що легко виправляється адекватним лікуванням. Терапія патології грунтується на позбавленні від хворобливої симптоматики і має на увазі психотерапію і лікарське лікування. Медикаментозна терапія передбачає прийом седативних препаратів і -блокаторів. Якщо клімакс супроводжується важкою симптоматикою, то показано гормональне лікування під суворим контролем ендокринолога.

Пацієнтам слід виключити надмірні хвилювання і нервові розлади. Для цього з хворими рекомендується проводити роз`яснювальні бесіди про те, що деякі зміни на ЕКГ і кардиалгии серйозної загрози для життя не несуть. Хворим бажано жити колишнім життям і займатися звичною діяльністю, слідуючи лікарським приписами. Після закінчення в організмі ендокринної перебудови зникає безслідно і дисгормональная форма кардіоміопатії.

Дисметаболічна форма патології

Якщо розлади серцевої діяльності обумовлюються гомеостатическими порушеннями, що призводять до ендотоксикозом, то діагностується дисметаболічна кардіоміопатія, яка носить вторинний характер і виникає через збої в тканевообменних процесах. Ця кардіоміопатіческая форма відрізняється поліорганность, оскільки поразки зачіпають не тільки міокард, а й інші органи. Більшої поражаемостью відрізняються серцеві ділянки, в яких розташовується багато кровоносних судин. Ендотоксикоз поступово прогресує, піддаючи клітини міокарда необоротних патологічних змін. В результаті серцевий м`яз виснажується, і серце починає функціонувати з порушеннями і перебоями.

симптоми

Дисметаболічна кардіоміопатіческая форма може довго не проявлятися, але з розвитком захворювання, його клініка починає наростати. З`являється тяжкість в грудній клітці, частішає серцебиття, турбують напади задухи і стискає почуття в грудях.

При розвитку застоїв крові по великому колу кровообігу починають страждати і інші органи. Міокарду стає не під силу покладені на нього обов`язки, що призводить до зменшення серцевого викиду, зниження тиску і порушень ритму.

Симптоматика спочатку проявляється після важких навантажень, але з подальшим розвитком хвороби стан пацієнтів погіршується навіть в спокійному стані. На ногах у хворих з`являється набряклість, турбує біль у області печінки, збільшуються розміри живота, а в лежачому стані симптоматика стає ще гірше. З`являються дихальні порушення, сильна задишка.

Діабетична форма патології

Діабетична кардіоміопатія є серцевою патологією людей, які страждають на діабет, причому хвороба не пов`язана з ожирінням, віковими особливостями, гіпертонією і ін. Подібна кардіоміопатіческая форма може носити первинний і вторинний характер. Первинна форма обумовлюється накопиченням в серцевих тканинах глюкуронати, аномальних колагену, комплексу гликопротеидов. Вторинна форма обумовлюється мікроангіопатичною процесами, які вражають капілярний русло міокарда.

Діабетична кардіоміопатія призводить до патологічних серцевим змін дистрофічного характеру, обумовленим діабетичними порушеннями білкового синтезу, клітинного енергозабезпечення, киснево-транспортних здібностей та ін.