Симптоми і лікування ішемічної хвороби серця

Коронарна хвороба серця відноситься до найпоширеніших патологій міокарда і займає провідне місце серед причин інвалідності та смерті сучасних людей. Це захворювання виникає через порушення кровопостачання тканин серця. Найчастіше ішемія розвивається через коронарного атеросклерозу - на стінках коронарних судин утворюються бляшки, звужуючи просвіт, і ускладнюючи просування крові.

Лікування подібного недуги відрізняється підвищеною складністю і тривалістю, здійснювати його повинен кваліфікований кардіолог, дотримуючись необхідну послідовність. В цілому терапія ІХС спрямована на зміцнення непошкоджених тканин міокарда за допомогою прийому лікарських препаратів. Такі хворі повинні постійно спостерігатися у спеціаліста, щоб виключити можливість нападу.

Клінічні прояви серцевої ішемії

Як правило, симптоми ішемічної хвороби серця починають проявляти себе після досягнення пацієнтом 50-річного віку. Спочатку прояви виникають лише після перевантажень фізичного або психоемоційного плану. Зазвичай характерними ознаками є:

Хворобливі відчуття в грудній клітці можуть бути різного характеру, тривалості та інтенсивності. Характерні симптоми для ІХС - тягне хворобливість в спині і грудях, що давить біль в лівій лопатці або плечі, а також в нижній щелепі зліва.

Увага! Якщо ви помітили почастішання серцебиття, збої серцевого ритму, незвичайні відчуття в грудній клітці, навіть якщо вони з`являються тільки після психоемоційного або фізичного напруження, необхідно звернутися до кардіолога. Оскільки подібні симптоми можуть свідчити про початкових стадіях розвитку серцевої ішемії.

Дискомфорт або хворобливість за грудиною може тривати лише кілька секунд або ж турбує близько півгодини - неважливо, подібними ознаками ніколи не варто нехтувати, навіть у молодому віці. Подібна симптоматика може стати результатом розумової перевтоми або стресу, занадто важкої праці або переїдання. Якщо знехтувати цими проявами, можна втратити час, коли зупинити подальший розвиток серцевої ішемії ще можливо. Тоді патологія перейде в більш небезпечну і вже невиліковну стадію, коли болісні грудні болю будуть турбувати навіть в спокійному стані. Нерідко ІХС супроводжується і психоемоційної симптоматикою начебто апатичного або тужливого настрою, панічного страху перед смертю, різкою недостатності повітря або безпричинного занепокоєння.

Ішемічну хворобу міокарда можуть супроводжувати і інші симптоми на зразок загальної слабкості і запаморочення, аж до несвідомого стану. Часто при подібної патології турбує і неприємну-блювотний синдром, задишка і надмірна пітливість. Задишка може виникати тільки після фізичної діяльності, у вигляді нападів, а якщо ІХС запущена, то і в спокої. Бувають випадки, коли пацієнти зовсім не відчувають будь-якої симптоматики на кшталт задухи, недостатності повітря або грудних болів. Тоді говорять про приховану або безбольової формі серцевої ішемії. На частку цієї форми ІХС припадає близько 75% летальності. Необхідно при найменшій підозрі на розвиток ІХС звертатися до кваліфікованого кардіолога.

Варіанти перебігу ішемічної хвороби серця

Серцева ішемія може протікати в різних формах: стенокардія, аритмія і порушення провідності, інфаркт міокарда, серцева недостатність, раптова смерть. Кожна з форм відрізняється своєю індивідуальною симптоматикою, тому і розглядати їх треба окремо.

стенокардія

При стенокардичної формі ІХС хворий починає відчувати сильні болі в лівій половині грудей, в області серця виникає відчуття тиску або розпирання. Хворий піддається паніці і почуття страху перед можливою смертю. Через кілька хвилин біль відпускає, як ніби її зовсім не було, тому своєчасне лікування подібного стану, як правило, відсутня.

Аритмія і серцева блокада

У нормі людське серце повинно функціонувати з частотою 60-90 уд хв. Якщо показник опускається нижче мінімальної позначки, то має місце брадикардія. Якщо ж показник, навпаки, піднімається вище максимуму, то це говорить про розвиток тахікардії. Подібним відхилень необхідно обов`язкове лікування. Різні порушення серцевих функцій проявляються аритміями або блокадами, механізмом розвитку яких виступає нестабільність клітин міокарда.

Суть блокад в тому, що між клітинами розривається електронний зв`язок, тоді серце шукає інші шляхи, щоб провести сигнал. В результаті міокард скорочується, навіть коли зв`язок розривається, і розвивається блокада. При аритміях міокард починає хаотично скорочуватися, що призводить до гемодинамічним порушень: з`являються симптоми на зразок запаморочення, падає тиск і ін. Тому аритмії вважаються набагато більш небезпечними для життєдіяльності, ніж блокади. Основні ознаки аритмій виявляються перебоями і серцебиттям, надмірно швидке або повільне серцебиття, запаморочення і задишка, грудні болі, часті запаморочення з втратою свідомості.

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда є ускладненням серцевої ішемії. Симптоми цієї патології частіше турбують людей, провідних гиподинамический, малорухливий спосіб життя, а також часто піддаються стресовим і психоемоційних перевантажень. Але медицині відомі випадки, коли від інфаркту страждали навіть молоді люди у відмінній фізичній формі.
Кров доставляє кисень в серці за допомогою коронарних артерій, але по ряду причин деякі з відгалужується від артерій судин уражаються атеросклерозом, що утворює на стінках судинних бляшки, що звужують просвіт. Тому коронарні судини знижують пропускну здатність і починають з`являтися симптоми серцевої ішемії.

Як правило, інфаркт міокарда характеризується раптовим припиненням кровопостачання певної частини міокарда. Причиною подібного стану найчастіше стає тромб, рідше - артеріальний спазм. В результаті частина міокарда відмирає.

Інфаркт міокарда характеризують раптово з`явилися симптоми на зразок дуже сильною, навіть роздирає грудної болю, яка може віддавати в нижню щелепу, ліву руку або лопатку. Хворобливі відчуття тривають близько півгодини, а нітрогліцерин тільки тимчасово їх усуває. Потім виникає почуття недостатності повітря, у хворого виступає крижаний піт, його тиск різко падає, з`являється слабкість і відчуття страху, неприємну-блювотні ознаки. Якщо болі носять тривалий характер і не відпускають, потрібно обов`язково викликати «швидку». Лікування повинно проводитися досвідченим кардіологом і тільки в стаціонарі, самолікування і народна медицина в цій ситуації можуть тільки погіршити становище і привести до летального результату.

Серцева недостатність

Подібний стан характеризується частковою втратою здатності серця повноцінно забезпечувати тканини і органи необхідним обсягом крові. Зазвичай таке відхилення розвивається внаслідок ішемії міокарда, насосні функції якого значно слабшають, що веде до патологічної нестачі кровопостачання. Серцева недостатність, в залежності від інтенсивності симптоматики, класифікується на 4 стадії.

На першій стадії характерні симптоми на зразок задишки, серцебиття і слабкості проявляються тільки після досить-таки сильних навантажень. На другій стадії ознаки проявляються вже при звичайних фізичних навантаженнях. Третю стадію характеризує те, що симптоми у вигляді задишки і слабкості, грудної болю і серцебиття виникають вже при мінімальній фізичної активності. На четвертій стадії пацієнт стає нездатним впоратися з будь-якої навантаженням без дискомфортних відчуттів, у них навіть в стані спокою виникають ознаки серцевої недостатності.

Раптова смерть

Коронарна смерть вважається найважчою з усіх видів серцевої ішемії і практично завжди закінчується летально, хоча деяких пацієнтів вдається врятувати, якщо вчасно здійснити реанімаційні заходи. Пацієнт помирає практично миттєво, щонайбільше через 6 годин після того, як виникли перші симптоми на зразок больового синдрому в грудях. Хоча найбільший відсоток смертності припадає на першу годину нападу.

Приступу раптової коронарної смерті переважно схильні люди з електричної серцевої нестабільністю, артеріальної закупоркою, аритмією. Спровокувати початок нападу може вживання алкоголю.

Лікування серцевої ішемії

Терапевтичні заходи спочатку передбачають істотне поліпшення для хворих їх якості життя, а також забезпечення нормального серцевого кровообігу. В цілому лікування серцевої ішемії може мати хірургічну або консервативну спрямованість. Консервативна терапія має на увазі прийом лікарських препаратів з групи -адреноблокаторів, полонгірованно діючих нітратів і нітрогліцерину, а також блокаторів кальцієвих каналів.

Медикаментозне лікування деяких різновидів ІХС може трохи відрізнятися. Наприклад, при аритміях і блокадах показаний прийом препаратів антиаритмічної дії та проведення електроімпульсної терапії.

Лікування серцевої недостатності передбачає усунення чинників, що провокують ІХС - терапія діабету і гіпертонії, нормалізація ваги, повна відмова хворого від алкогольної продукції та тютюнопаління, спеціальний раціон харчування. Корисні при серцевій недостатності і помірні заняття ЛФК, які, як показує практика, значно знижують клінічну вираженість патології. Що стосується медикаментів, то лікування подібної форми серцевої ішемії передбачає прийом інгібіторів АПФ, що усувають характерну для захворювання симптоматику, повертають пацієнтам працездатність і значно скорочують їх смертність.
Медикаментозне лікування ІХС не завжди ефективно, тоді вдаються до кардіохірургічних методикам:

Часто лікування ІХС передбачає використання додаткових методик на кшталт стовбурових клітин, гірудотерапії, квантової терапії, зовнішньої контрпульсації, ударно-хвильової терапії та інших способів.

профілактичні заходи

правила здорового способу життя

Профілактичні заходи ішемічної хвороби укладаються в правило «ІХС»:

Позбутися від нікотинової залежності

Куріння часто стає провідним чинником, що провокує розвиток ІХС. На тлі нікотинової залежності кров людини стає щільніше, її згортання підвищується, клейкість тромбоцитів зростає, що призводить до тромбоутворення. Через тютюнового диму в крові нечувано збільшується вміст окису вуглецю в результаті відбувається зниження кількості кисню, що надходить у кров. Шкідливий вплив нікотину призводить до артеріального спазмування, що обертається підвищенням артеріального тиску.

Згідно зі статистикою, люди, залежні від тютюну, в 2 рази частіше вмирають від інфаркту, а коронарна раптова смерть у них зустрічається вчетверо частіше, ніж у некурящих.

Ризик смерті від ІХС значно зростає зі збільшенням викурених сигарет. Куріння легких сигарет не врятує від патології, оскільки навіть у людей некурящих, але постійно вдихають тютюновий дим, зростає ризик розвитку серцевої ішемії.

Більше рухової активності

Те, що сьогодні люди стали рухатися набагато менше, вже стало бичем сучасності. Малорухлива життя або гіподинамія є досить вагомим фактором у розвитку серцевої ішемії. Подібний спосіб життя часто пов`язаний з тим, що технологічний прогрес призвів до автоматизації виробництва, завдяки чому необхідність в важкій фізичній праці людини в багатьох економічних сферах відпала. Простіше кажучи, важку роботу за нас стали виконувати машини. Тому у 45-50-річних чоловіків, що займаються легкою фізичною діяльністю, симптоми розвивається серцевої ішемії спостерігаються майже в 5 разів частіше, ніж у займаються важкою працею.

Слідкуйте за масою тіла

Згідно зі статистичними даними, половина світового населення старше 45-річного віку страждають ожирінням, яке відноситься до факторів ризику розвитку серцевої ішемії. Серце при зайвій вазі починає скорочуватися значно частіше, тому йому потрібно поживних речовин і кисню. Оскільки ліпідний обмін у людей з надмірною вагою порушений, то у них рівень холестерину значно перевищує нормальні показники. Багаторічні медичні спостереження показують, що страждають ожирінням люди частіше хворіють на діабет і артеріальну гіпертензію, які теж входять до групи факторів, що сприяють розвитку ІХС.