Глаукома при діабеті - небезпечне ускладнення, що приводить до сліпоти

Іншими словами, кожного пацієнта діабет змушує вести здоровий спосіб життя, так як до цього хворий явно зловживав солодким, борошняним і надмірно жирною смаженої їжею. Саме це стало поштовхом до розвитку цукрового діабету і позначилося на метаболізмі вуглеводів, білків і жирів.

Тому, не дарма кажуть, що не скільки страшний сам діабет, скільки його наслідки, ускладнення.

Одним з найстрашніших ускладнень є глаукома очей, яка розвивається на тлі підвищеного рівня цукру в крові, так як вона може призвести до повної втрати зору - сліпоти.

Що таке глаукома очей

Це очне захворювання, причиною якого прийнято вважати підвищений очний тиск. При глаукомі уражаються як зорові нерви, так і судини очі. В результаті відбуваються патологічні зміни на диску зорового нерва зі зміною поля зору.

Згодом поступово руйнується сітківка ока і гострота зору падає.

При некомпенсованому цукровому діабеті на нерви і судини вкрай згубно впливає глюкоза, яка робить стінки судин проникними, а підвищена кількість ліпідів в крові лише посилюють процес, так як звужуються їх стінки за рахунок атеросклеротичного відкладення.

Чим довше тримається гіперглікемія - тим вище ризик розвитку глаукоми та її ускладнень, що призводять до повної сліпоти.

Крові стає набагато важче проходити за таким деформованому судині, що позначається на внутрішньоочний тиск (ВОТ).

Підвищений очний тиск ще сильніше підвищує навантаження на всі структури ока. Від такого напруження судини сильно деформуються. У тих місцях, де це можливо вони сильно розширюються, а там, де посудину піддався атеросклерозірованію він залишається вузьким, так як втратив, втратив своєї еластичності. Його стінки можуть не витримати тиску і лопнути. В результаті відбудеться крововилив, а ушкоджену судину поступово зарубцюється, а на його місці утворюється новий.

Все б нічого, та ось тільки новостворений посудину неідеальний. Він позбавлений ряду необхідних властивостей колишнього судини. Він не здатний забезпечити всім необхідним очні тканини, які тепер залежать від нього. Отже, процес освіти все нових і нових судин все також продовжиться, так як не було досягнуто необхідного результату і не компенсувався недолік втраченого судини, який зараз представляє з себе грубий рубець. Саме тому, процес утворення нових судин сам по собі не припиниться!

Тканини, позбавлені поживних речовин через втрату проводить судини почнуть голодувати, а це лише прискорить процес судинного росту. Але чим більше таких практично непотрібних судин - тим більше місця вони займають. Вони починають витісняти прилеглі очні тканини.

Шматок новоутворення поступово зростає і вростає в саму радужку очі. Цей процес перекриває нормальний природний відтік внутрішньоочної рідини (вологи), яка утворюється в епітеліальних клітинах і в значній мірі позначається на ВГД.

Якщо перекривається відтік рідини, то це патологічний позначається на зміні кута передньої камери ока. Це призводить до втрати зору і розвивається вторинна глаукома - неоваскулярная.

Вся проблема полягає в тому, що симптоми і ознаки глаукоми помітні лише тільки тоді, коли хвороба переходить в запущену стадію, коли гострота зору починає падати стрімко. На перших стадіях розвитку ніяких неприємних відчуттів людина не відчуває, тому і йти до лікаря нікому і в голову не прийде. А між тим, офтальмолог може за допомогою апаратного і інструментального дослідження стану очей помітити згубні прояви і вчасно почати корекцію і лікування глаукоми.

Фактори ризику

• погана спадковість (у сімейному анамнезі були випадки втрати зору через глаукому або за допомогою генетичних аналізів був знайдений ген глаукоми)
• підвищений очний тиск (gt; 21 мм.рт.ст - 5% ризик- gt; 24 - 10% - gt; 27 - 50% - gt; 39 - 90%)
• вік (молодше 40 років - зустрічається рідко серед здорових людей, від 40 до 60 - 1%, від 60 до 80 - 2%, старше 80 - 4%)
• мігрень
• гіпотензія
• артеріальна гіпертензія
• міопія
• ожиріння
• цукровий діабет
• метаболічні порушення
• атеросклероз

діагностика

Щоб правильно визначити специфіку глаукоми і її вид, необхідно провести кілька тестів із застосуванням деяких інструментів або апаратів.

Офтальмолог завжди проведе первинний анамнез і за допомогою опитування виявити можливі ризики, які з великою часткою ймовірності позначаться на подальшому здоров`я пацієнта.

У розпорядженні будь-якого лікаря в кабінеті є таблиця Сивцева, це спеціальний плакат, який дозволяє визначити гостроту зору. Але, як вже вам відомо, зір не погіршується на самих ранніх стадіях розвитку глаукоми. Тому, дані отримані за допомогою цього методу записуються в історію хвороби пацієнта як «контрольні».

Щоб виявити хворобу, необхідно зібрати дані з застосуванням тономерта, гониоскопии і інших методів.

Для цього вдаються до допомоги:

Тонометр потрібен для того, щоб виміряти очний тиск шляхом невеликого деформування поверхні рогівки.

За допомогою лінзи виробляють візуалізацію конфігурації кута передньої камери. Така лінза усуває оптичний ефект природного заломлення світла, який при нормальному стані не дозволяє розглянути цю зону через рогівку ока.

Дозволяє визначити межу зору. Іншими словами, лікар отримує відомості про ретинальной чутливості людини. Даний метод грунтується на суб`єктивному відчутті хворого того, що він або вона може побачити. Тому, його ще називають «психофізичних тестуванням». Нормою бачення для 1 очі є наступні параметри: 60 ° - вгору, 60 ° - назально, 75 ° - вниз і 100 ° - темпоральна.

Завдяки їй можна побачити структури очі: роговицю, кришталик, глаукому, вроджені аномалії, дефекти і ускладнення після хірургічного лікування переднього сегмента, травми, кісту, пухлини та інше.

Оцінюють стану судин ока, сітківки, а також їх кровотоку.

Проводиться для оцінки парціального тиску кисню в сітківці і голівці зорового нерва.

Лікування глаукоми при цукровому діабеті

Так як симптоми хвороби практично не доступний на початкових стадіях, то вчасно помітити патологічні зміни можливо лише при відвідуванні офтальмолога.

Завдяки ряду діагностичних прийомів лікар зможе помітити дефекти, що відбуваються на різних ділянках очей і визначити внутрішньоочний тиск.

Будь-яке перевищення цього порога загрожує негативними наслідками: збій в процесі мікроциркуляції крові, порушення метаболічних процесів, зниження оптичних властивостей сітківки.

Медікаметнозное

Глаукому спочатку вважали хірургічним захворюванням і не приділяли особливу увагу її медикаментозному лікуванню. Але з часом уявлення про недугу змінювалися і знайшлося менше кардинальне рішення проблеми. З`ясувалося, що застосування ряду препаратів, що знижують очний тиск практично настільки ж ефективно, як і хірургічна операція.

Якщо вчасно поставлений діагноз і хвороба ще не запущена, то на перших прах можна обійтися адреноблокаторами, наприклад, такими препаратами, як: Латанопросту, Тімопол, Бетаксолол і рядом інших аналогічних засобів.

Без нормалізації рівня глюкози в крові лікувати глаукому буде марно!

Пацієнтам також призначають очні краплі курсом на 4 - 6 тижнів з подальшим спостереженням за станом здоров`я. Щоб оцінити ступінь ефективності такої терапії закопувати варто в один з очей, а інший не чіпають. За стояння очі, в яка не потрапляло ліки можна судити про доцільність призначених крапель.

Подібні краплі можуть або пригнічувати секрецію, або збільшувати відтік вологи.

Список крапель і лікарських засобів для лікування глаукоми

лазерна хірургія

Вона показана при неконтрольованої відкритокутовій глаукомі (первинної та вторинної). Якщо на рогівки є помутніння, то це може перешкоджати операції. Вона дозволяє вплинути на ВГД і знижує його на 20 - 30% від початкового до операційного рівня. Однак з часом ефект від процедури трохи спадає. При повторному проведенні результати виявляються дещо гірше.

Проводиться під місцевою анестезією. Це досить складна операція після якої можливі множинні ускладнення: кон`юнктівние отвори, сверхфільтрація, хороідальний випіт (відшарування хороідеі), супхороідальное крововилив, неправильний напрямок струму рідини, хронічна гіпотонія, запальні реакції після хірургічного втручання, підвищення очного тиску і т.д.

Їх також використовують для зниження тиску в тих випадках, коли інші види лікування протипоказані йди не допоможуть. Також потрібно ввести знеболююче, а вже після вводити дренувальна пристрій. Введена трубка не повинна стосуватися райдужки, кришталика або рогівки. Трубку іноді фіксують в склери нейлоновими швами.

Дана процедура також небезпечна, так як можливі: гіпотонія, макулопатія, хороідальная відшарування, супрахороідальние геморагії, неправильний струм рідини, гифема, підвищення тиску.

Використовують лазерну корекцію або вдаються до допомоги спеціальної лінзи. Найпопулярніші види операцій, які застосовують в сучасних методах лікування глаукоми. Після процедури завжди залишається запалення, яке знижують за допомогою крапель антропіна, а також глюкокортикоїдів. Нерідкі різі в очах, які дуже болючі, для зниження неприємних больових відчуттів застосовують різні анальгетики і прикладають охолоджуючі компреси (лід).

У кожної з операцій є побічні ефекти, більшу частину з яких можна усунути продовживши лікування, але ніхто не відміняв можливих помилок, які може допустити лікар в процесі хірургічного лікування.

профілактика

Профілактика глаукоми досить проста. досить дотримуватися спеціальної дієти, щоб контролювати рівень глікемії і не допускати високих гіперглікемічних стрибків.

Але також важливо періодично відвідувати офтальмолога, щоб провести перевірку очного дна, нервів, судин, райдужки.

Як часто відвідувати лікаря можете дізнатися їх статті:

Діабетична ретинопатія (стадії, симптоми, лікування і профілактика)

На початковій стадії глаукома не страшна, бо легко піддається лікуванню, проте варто її запустити, як лікаря доведеться вдатися до більш жорстких заходів.

До турботам діабетика також додається не тільки самостійний контроль глікемії, але і періодичне відвідування лікаря окуліста, який зможе вчасно помітити патологічні зміни і внести коректування до основну методику лікування так, щоб не погіршити лікування цукрового діабету.

Не забувайте і про те, що будь-якому виснаженому від хвороби організму потрібне комплексне відновлення. У цьому вам допоможуть вітаміни при діабеті і різні рослинні, натуральні харчові добавки на зразок Діалека.