Дієта і лікування цукрового діабету 2 типу

Ми вже не раз згадували про те, що діабет - це хронічна хвороба.

На даний момент від нього не існує ніяких ліків, а все «побічні» препарати і методики спрямовані виключно на купірування або відстрочку ряду ускладнень при цьому захворюванні, які рано чи пізно все одно себе проявлять.

«Цукрова хвороба» в своєї руйнівної дії настільки багатогранна, що збільшити термін життя пацієнта можливо тільки в тому випадку, якщо і лікар-ендокринолог і сам пацієнт будуть вести спільну боротьбу проти цієї недуги.

Здебільшого чільну роль в процесі лікування, природно, повинен вести сам діабетик, бо ніхто крім нього не зможе вчасно відреагувати на найменші сигнали, що посилаються організмом, і перше що повинен зробити будь-який хворий - вести самоконтроль.

Ми насмілимося дати невелику пораду нашим читачам. Заведіть особистий щоденник, в якому щодня будете відзначати свої показання. Таким чином, ви зможете вчасно відстежити всі кількісні коливання протягом дня і вчасно їх попередити. Як реагувати на ті чи інші зміни підкаже вам або лікуючий лікар, або наші наступні поради.

Якщо сказати простіше, то алгоритм сучасного лікування цукрового діабету 2 типу полягає в наступному:

1. дієта
2. Лікарські засоби
3. Нормовані фізичні навантаження
4. ведення самоконтролю
5. Профілактика пізніх ускладнень при цукровому діабеті

Відразу скажемо, що особисто ми не зовсім солідарні з традиційними методами. У даній терапії нас сильно бентежить медикаментозне втручання в процес лікування.

Ми б рекомендували максимально довгий період часу утримуватися від прийняття будь-яких препаратів і по можливості обмежитися дієтою, самоконтролем, вести активний спосіб життя і тим самим, відстрочити подальший розвиток діабету і його ускладнень.

Крім того, прищеплення харчових звичок досить довготривалий процес, з яким багато діабетики справляються не відразу.

Зміст

• 1 дієтотерапія
• 1.1 Як правильно розрахувати свою добову норму калорій
• 1.1.1 Підрахунок індивідуальних критеріїв
• 1.1.2 Норма білків, жирів і вуглеводів
• 2 самоконтроль
• 3 Медикаментозне лікування цукрового діабету 2 типу
• 3.1 Протипоказання препаратів сульфонілсечовини
• 3.2 Побічна дія

дієтотерапія

Основна мета впровадження в терапію дієти і фіз.нагрузок полягає в прагненні нормалізувати порушені обмінні процеси речовин в організмі (вуглеводний, жировий, білковий і водно-сольовий), щоб наблизити стан хворого до нормального. Таким чином, можна не тільки нормалізувати всі процеси, а й відкоригувати вагу хворого. При зниженні ваги особливий упор робиться на низкоуглеводную або збалансовані види дієт.

Відео: Профілактика лікування цукрового діабету 2 типу. Дієта при цукровому діабеті. Як вилікувати діабет

При цьому зовсім неправильним є повна відмова від їжі і така методика, як голодування при цукровому діабеті - неприйнятна.

Ми не виключаємо того факту, що при якісному голодуванні (в процесі дотримання всіх рекомендацій, тотальним контролем і наглядом за пацієнтом з боку справжнього практикуючого фахівця в даній області!) Можна досягти приголомшливих результатів.

АЛЕ! В даний момент сказати напевно про те, що таких фахівців в Росії багато ми не можемо. Більш того, вважають себе професійними фахівцями і ті, хто просто витягують гроші з нещасних людей. Вони маніпулюють страхом людини, заганяючи його в глухий кут, лякаючи страшними розповідями про нещасних людей, які лікувалися традиційними способами і не змогли прожити «гідну» і довге життя. В цей же час, вони розповідають про неймовірний зцілення людей після 40 денного голодування та так, що нещасний починає повністю вірити цьому «лікареві», бо пацієнтів оточують нібито дивом вилікувалися страждальці, що розповідають йому про свої лже-долі.

Нагадаємо! Найскладніше в голодуванні - це почати і правильно закінчити процес. При неправильній методиці голодування можна дуже сильно нашкодити всьому організму! Наслідки таких ось методик, розроблених Криворук і солодкоголосими «фахівцями» насправді страшні. Тому, перш ніж комусь довірити своє життя, здоров`я і нечувану суму грошей перевірте всі нормативні документи і їх справжність, бо роздрукувати готові бланки рецензування можна на будь-якому кольоровому принтері.

І пам`ятайте, що ніхто з них не несе відповідальність за ваше життя і здоров`я, бо ви самі погоджуєтеся на подібні експерименти.

Вас ніхто не примушував і не змушував. При цьому на всіх чеках зазвичай красується напис: «Добровільна пожертва в розмірі ....»

Але повернемося до нашої теми.

Отже, щоб скинути зайву вагу, який в значній мірі заважає нормалізувати всі обмінні процеси, поправити своє здоров`я і практично повністю забути про діабет, необхідно чітко усвідомити, що:

• Без бажання, прагнення і сили волі - нічого не вийде
• Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря (але не ковтати таблетки, які «стануть в нагоді» на самий крайній випадок, коли без їх втручання просто неможливо жити)
• Необхідно урізноманітнити своє життя любов`ю до тренувань (полюбите заняття в спортзалі, бо без них вам буде складніше поповнити ряди здорових людей, що живуть повноцінним життям)
• Харчуйтеся правильно (стежте за тим що і в якій кількості ви споживаєте)
• Ніколи не сумуйте (смуток - ворог будь-якої людини, який заганяє його в ще більш важкий стан - депресію)
• Пам`ятайте, що всі хвороби, які в нас вчепилися прогресують на тлі складного стресового стану (не дозволяйте негативним емоціям затуманювати вашу свідомість)
• Будь-яка дієта повинна коректуватися в залежності від нинішнього стану (якщо ви вже скинули якусь кількість кілограм, звичайно від 10 і більше, то необхідно знизити загальну кількість добових калорій і т.д.)

Діабетики повинні повністю виключити:

• цукор і цукрові сиропи (варення, згущене молоко)
• кондитерські вироби (цукерки, печиво, тістечка, торти і т.д.)
• білі хлібобулочні вироби
• фрукти і сухофрукти (дозволяється пити компоти, але без цукру)
• пиво, алкогольні напої і солодкі вина
• солодкі напої (включаючи пакетовані магазинні соки з цукром)

Процес приготування їжі теж має важливе значення! Є сильно жирну їжу, приготовлену у фритюрі - небезпечно не тільки діабетикам, але й здоровим людям. Намагайтеся готувати страви припускаючи інгредієнти на невеликій кількості масла і жирів. Краще їсти свіжі овочі та зелень, при приготуванні намагайтеся трохи їх не доварити. Найкраще готувати на пару або запікати продукти у власному соку в духовій шафі. Віддавайте перевагу нежирним сортам м`яса, риби та інших морепродуктів. На сіль також налягати не рекомендується.

Пийте більше води! Не можна допускати зневоднення організму. У діабетиків все надлишки цукру і компонентів окислення після обмінних процесів виводяться з великою кількістю сечі. Ось чому процес сечовипускання може бути утруднений і вони частіше за інших ходять до вітру. При цьому з обережністю ставитеся до будь-яких чайним напоїв. Пам`ятайте, що будь-який чай - це сечогінний засіб.

Рекомендується також чотириразове або п`ятиразове харчування, прийом їжі розділяється на маленькі порції.

Відео: Харчування при діабеті 2 типу

При дотриманні дієти варто також пам`ятати про вітамінний балансі. У діабетиків з сечею з організму також вимиваються і багато живильних речовин, які не встигають вчасно засвоїтися, а якщо пацієнт дотримується дієти, то кількість вітамінів різко скорочується особливо в міжсезоння або взимку. Щоб забезпечити нормальний перебіг окислювально-відновних процесів важливо вживати достатню кількість свіжих овочів, зелені, в яких міститься клітковина. Іноді ендокринолог може прописати якийсь додатковий вітамінний комплекс.

Суворо забороняється тютюнопаління, яке збільшує і без того високий рівень перекисного окислення ліпідів при діабеті. Також не можна вживати спиртні напої навіть в малих дозах. Все це вкрай згубно позначається на функції всіх органів, на центральну і периферичну нервові системи.

Як правильно розрахувати свою добову норму калорій

Ми прекрасно розуміємо як працюють лікарі в міських і обласних лікарнях. Така заробітна плата зовсім не стимулює їх вести більш ретельний аналіз і роботу з кожним пацієнтом, який звертається в лікарню з тим чи іншим питанням. Тому швидше за все, в роботі з пацієнтом лікар обмежиться якимись загальними рекомендаціями і порадами. Щоб отримати більш конкретні і якісні поради доводиться звертатися або в платну клініку, або шукати відповіді на свої питання самим.

І в першому і в другому випадку ніяких гарантій вам ніхто не дасть, бо в платній клініці ви повинні будете відплатити буквально кожен свій вдих і видих (поки фінанси дозволяють), а при самостійному пошуку інформації можна натрапити на безпідставні, порожні, дурні і навіть небезпечні поради, які засновані далеко не на фактичних відомостях.

Тому, ми розмістимо в даній статті одну методику, яка завдяки деяким підрахунками дозволить вирахувати індивідуальну добову норму калорій. Для цього необхідно володіти лише кількома знаннями (знати: вага, зріст, вік, стать і рівень активності).

Зрозуміло, можна обмежиться вивченням більш простих відомостей, розміщених у наступній таблиці, але набагато важливіше провести детальний аналіз і підрахунки, щоб виявити свої власні критерії.

добова норма

чоловікам	вік	норма	надлишок	норма	надлишок	жінкам
	19-24	2600	2080	2200	1780
	25-50	2400	1920	2000	1600
	51-64	2200	1780	1800	1440
	старше 64	1900	1520	1600	1280

Чому з віком загальна кількість споживаних калорій зменшується?

Вся справа в тому, що чим старша людина, тим повільніше його метаболізм. Всі обмінні процеси сповільнюються і, відповідно, для нормалізації та енергозабезпечення організму потрібно вже меншу кількість «палива» - їжі. Тому, люди у віці за 40, мають надлишкову вагу потрапляють в особливу підвищену групу ризику розвитку метаболічного синдрому або преддиабета.

Підрахунок індивідуальних критеріїв

• рівень активності

З наведеної нижче таблиці виберіть відповідне вам визначення і окремо випишіть його коефіцієнт.

коефіцієнт	визначення	опис
1.2	неактивний	малоактивний спосіб життя без фізичних навантажень (сидяча робота - дім - робота)
1.375	малоактивний	рідкісні тренування в залі (близько 2 днів в тиждень)
1.55	активний	більш часті тренування (близько 3 - 5 днів в тиждень)
1.725	дуже активний	часті тренування (кожен день)
1.9	гіперактивний	велика кількість фізичного навантаження (професійні заняття спортом, щоденні багатогодинні тренування або фізична праця)

При визначенні свого рівня активності необхідно бути максимально чесними. Від цього залежить точність обчислення.

• Загальний обмін речовин за добу

Він вираховує за формулою з урахуванням статевих відмінностей.

Для чоловіків: 66.47+ (13.7 вага / кг) + (5 зростання / см) - (6.76 вік)

Для жінок: 655.1+ (9.6 вага / кг) + (1.8 зростання / см) - (4.7 вік)

Наприклад, вага п`ятдесяти шестирічної жінки середнього зросту становить 115кг, її добова норма буде такою: 655.1+ (9.6 115) + (1.8 168) - (4.7 65) = +1756 ккал / добу

Однак не варто забувати, що швидке схуднення загрожує негативними наслідками тим більше для діабетика, в якого і без того при його діагнозі вже стався серйозний збій в ліпідному, вуглеводному, пуриновому, водно-сольовому обміні речовин.

Нормальне, здорове схуднення при надмірній вазі і діагностується ожиріння можливо тільки на 4 або 5 кг в місяць!

Отриманий на цьому етапі показник лише грубий, брудний критерій, який вимагає подальшої шліфовки і ограновування, бо така добова норма досить умовна!

• норма калорій

вираховується за формулою: Загальний обмін речовин за добу рівень активності

Виходить, тисяча сімсот п`ятьдесят-шість 1.2 (людина неактивний, не займається важкою фізичною працею і веде переважно «сидячий» спосіб життя) = 2107.2 ккал / добу

Іншими словами, людина повинна споживати приблизно 2108 калорій, але щоб схуднути йому необхідно з цієї суми відняти 500 ккал. Отримаємо 1608. Оптимальний варіант нам піднесе підрахунок коридору калорій, який дозволить визначити низький і високий межі.

Низька межа: 1608-250 = 1 358

Висока межа: 1608 Отримати + 100 = 1708

Таким чином ми отримаємо приблизні орієнтири для того, щоб варіювати калорійність щоденного раціону в допустимих межах. При цьому досягається той рівень і швидкість, які властиві при здоровому плавному схудненні.

Норма білків, жирів і вуглеводів

Але при складанні дієти, плануючи відповідне лікування при цукровому діабеті 2 типу, необхідно обов`язково дотримуватися і баланс різних речовин і мікроелементів. У щоденному раціоні повинні бути присутніми: вуглеводів - 45-60%, жирів - 20-35%, білків - 10-16% від добової норми.

Як визначити їх точну кількість для конкретної людини?

У цій справі нам допоможуть вже отримані раніше показники коридору калорій (низький і високий межі), щоб розрахувати коридор поживних речовин.

Низький рівень:

• білки 1 358 0.10 4 = 33.95
• жири 1358 0.20 9 = 30.17
• вуглеводи 1358 0.45 4 = 152.77

Високий рівень:

• білки 1708 0.16 4 = 68.32
• жири 1708 0.35 9 = 66.42
• вуглеводи 1708 0.60 4 = 256,2

Крім того, при складанні свого меню непогано було б класифікувати продукти по їх корисності для діабетика. Допоможе в цьому глікемічний індекс продуктів харчування.

самоконтроль

Наступне, що застосовується в лікуванні цукрового діабету 2 типу після дієтології і нормованих фіз.нагрузкі - це самоконтроль!

Для цього ви можете або роздрукувати дану сторінку з табличними даними, або в своєму особистому щоденнику самостійно їх замалювати.

Самоконтроль (норматив від 1993 року)

показники	контроль
	хороший	задовільний	поганий
глюкоза
натщесерце	4.4 - 6.1	6.2 - 7.8	gt; 7.8
після їжі	5.5 - 8.0	11.1 - 14.0	gt; 14.0
HbA1C (Nlt; 6%)	lt; 6.5	6.5 - 7.5	gt; 7.5
HbA1C (Nlt; 7.5%)	lt; 8.0	8.0 - 9.5	gt; 9.5
Загальний холестерин
ммоль / літр	lt; 5.2	5.2 - 6.5	gt; 6.5
тригліцериди натщесерце
ммоль / літр	lt; 1.7	1.7 - 2.2	gt; 2.2
Індекс маси тіла (кг / м )
чоловіки	lt; 25.0	25.0 - 27.0	gt; 27.0
жінки	lt; 24.0	24.0 - 26.0	gt; 26.0

При європейській нормі, розробленої в 1993 році групою по інсулінозалежний діабет, пропонується відстежувати такі біохімічні параметри:

• рівень глюкози

Відео: Що таке цукровий діабет. Харчування при цукровому діабеті. Лікування цукрового діабету 2 типу

Рівень цукру в крові варіюється протягом дня і безпосередньо залежить від якості і кількості споживаних продуктів.

Якщо споживати їжу багату швидкими вуглеводами, то, зрозуміло, рівень цукру в крові буде дуже сильно зростати. Якщо ж їсти продукти з повільними вуглеводами, то «цукровий» рівень теж підніметься, але не критично. Протягом 5 годин після споживання їжі буде відбуватися поступова нормалізація.

Більш докладно про углеводосодержащих продуктах і процесі їх взаємодії з нашим «внутрішнім світом» можна дізнатися зі статті:

Швидкі і повільні вуглеводи

Тому, контроль необхідно вести, як ви вже здогадалися, протягом доби. Зазвичай перший забір крові відбувається з самого ранку натщесерце перед сніданком. Потім після кожного прийому їжі. У домашніх умовах виміряти рівень глюкози допоможуть глюкометри.

При стаціонарному або санаторному лікуванні додатковим методом контролю є аналіз на глікозильований гемоглобін. Також здати подібний аналіз можна і при амбулаторному лікуванні при безпосередньому отриманні напрямки від лікуючого лікаря-ендокринолога.

Компенсація вуглеводного обміну

час дослідження	Вміст глюкози (ммоль / літр)
	ідеальна компенсація	задовільна компенсація
перед сніданком	3.89 - 5.0	3.87 - 6.11
перед будь-яким прийомом їжі	3.89 - 5.83	3.89 - 7.22
Після їжі
через 1 годину	6.11 - 8.88	6.11 - 9.99
через 2 години	4.44 - 6.66	4.44 - 8.33
в 2 і 4 години дня	3.89 - 5.0	3.89 - 6.66

Забігаючи наперед відзначимо, що вести більш посилений самоконтроль, щоб купірувати гипергликемию або гіпоглікемію, необхідно до, під час і після тренування або будь-якої фізичної навантаження. Дуже часто до лікаря в критичний момент звертаються пацієнти, які не враховують цей факт під час роботи на своїй садовій ділянці.

Запам`ятайте: копання грядок під посадку, озеленення ділянки, догляд і збір урожаю - все це відноситься до підвищених фізичних навантажень. В цей час і після роботи необхідно стежити за своїм здоров`ям особливо часто.

Їли ви про це забуваєте, то заведіть будильник, який би подавав звуковий сигнал через кожні 30 - 40 хвилин!

•  Загальний холестерин, тригліцериди

Виміряти рівень загального холестерину в домашніх умовах допоможе портативний експрес аналізатор рівня холестерину в крові, який має кілька тест-смужок. Аналогічні прилади дозволяють дізнатися не тільки рівень «поганого холестерину» (ЛПНЩ холестерин ліпопротеїнів низької щільності) і «хорошого холестерину» (ЛПВЩ холестерин ліпопротеїнів високої щільності), тобто показують кількість тригліцеридів, а також рівень глюкози в крові.

Зазвичай такий набір складається з декількох предметів: ланцет (ручка з голкою на кінці), сам прилад, який вимірює свідчення і набір тест-смужок, які діють на подобі лакмусового папірця, коли проводиться забір краплі крові на смужку, просочену спеціальним хімічним розчином, що бере в реакцію при зіткненні з людською кров`ю.

Виробляти забір крові для аналізу необхідно строго натщесерце! (При дванадцятигодинний голодуванні)

Смужка вставляється в нішу приладу і залишається лише чекати оприлюднення інформації, яка відбитися на моніторі у вигляді символів, розшифрувати які дозволить додається інструкція.

Не обов`язково купувати дорогий експрес аналізатор. Можна взяти направлення у ендокринолога і здати кров в рамках лабораторного аналізу.

• Індекс маси тіла

Для обчислення ІМТ (індексу маси тіла) необхідно знати зріст і вагу.

Формула: ІМТ = вага / кг зростання / м²

Таким чином, якщо вага людини дорівнює 95кг при зрості 175см, то: 95 (1.75 1.75) = 31

А далі звіряємося з діагностичною таблицею, в якій відбивається ще й рівень ризику розвитку ендокринних захворювань у Скоп`є з серцево-судинними та іншими видами ускладнень при наявності надлишкової ваги і ожиріння.

ІМТ (кг / м2)	діагностика	рівень ризику
lt; 18.5	дефіцит маси тіла	низький (середній ризик розвитку інших захворювань)
18.5 - 24.9	нормальна маса тіла	нормальний стан без ускладнень
25 - 29.9	надлишкова маса тіла	підвищений можуть діагностувати преддиабет
30.0 - 34.9	ожиріння I ступеня	високий (метаболічний синдром)
35.0 - 39.9	ожиріння II ступеня	дуже високий
40	ожиріння III ступеня	надзвичайно високий

Якщо вищеописані методики не допомагають нормалізувати стан хворого, то застосовується інсулінотерапія, яка показана при наступних випадках:

• кетоацидоз, діабетична кома;
• швидке і сильне схуднення;
• виникнення інтеркурентних захворювань;
• оперативне втручання при критичному стані хворого;
• вагітність і лактація;
• відсутність ефекту від застосування інших методів лікування.

Призначити даний вид лікування цукрового діабету 2 типу може тільки лікар!

Медикаментозне лікування цукрового діабету 2 типу

Все лікування зводиться до того, щоб привести в норму рівень глікемії і нормалізувати вуглеводний обмін, стимулювати секрецію інсуліну і підвищити сприйнятливість клітин до інсуліну, прискорити метаболізм.

При лікуванні цукрового діабету 2 типу застосовуються також і сахаросжігающіе препарати. Виділяють всього два їх види: похідні сульфонілсечовини і бігуаніди.

Препарати сульфонілсечовини в залежності від їх впливу (центрального або периферичного) можуть впливати безпосередньо на підшлункову залозу, коли здійснюється стимуляція острівців підшлункової залози і виробляється інсулін, а також поліпшується чутливість -клітин до глікемії. Подібні препарати можуть брати участь в процесі утилізації глюкози в печінці і м`язової тканини, коли посилюється процес утворення в них глікогену. Досягаються також і інші щодо позитивні результати, що дозволяють відстрочить час розвитку ускладнень при цукровому діабеті.

Але! Тривале лікування призводить до сильного зниження чутливості до них. Подальші спроби збільшити дозування не призводять до позитивних результатів!

Протипоказання препаратів сульфонілсечовини

Крім того, якщо у людини відзначаються нижченаведені ускладнення, то ці препарати застосовувати суворо забороняється:

Відео: Дієта при цукровому діабеті 2 типу. Харчування при цукровому діабеті

• кетоацидоз,
• прекоматозний стан
• діабетична кома
• вагітність і лактація,
• наявність будь-якого інфекційного захворювання,
• необхідність оперативного втручання,
• розвиток трофічних уражень шкіри,
• поява симптомів розвивається ниркової або печінкової недостатності,
• прогресуюче схуднення хворого.

Побічна дія

У ряді випадків прийом препаратів може спровокувати розвиток наступних ускладнень і негативних наслідків:

• диспепсичні розлади,
• алергічні реакції,
• гіпоглікемія,
• лейкопенія,
• тромбоцитопенія,
• агранулоцитоз,
• токсичний гепатит.

У будь-якому випадку запам`ятайте, що перш ніж проводити будь-які експерименти над своїм здоров`ям - обов`язково зверніться до лікаря за своєчасною консультацією!

Вищеописане не повинно штовхати вас в сторону необдуманого самолікування!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!