Геморроїдектомія

Геморроїдектомія - це найпопулярніша операція в спеціалізованому проктологічному стаціонарі. Чому цю методику використовують до сих пір? Кому показано таке лікування, а кому краще його уникнути? Як проходить післяопераційний період? Постараємося розібрати всі актуальні питання по цій темі в нашій статті.

Відео: Операція видалення геморою, гемороїдектомія / Hemorrhoidectomy Hemorrhoid Surgery

Без операції нікуди

Відкрита гемороїдектомія в сучасній медицині проводиться все рідше і рідше. Але є випадки, коли цієї хірургічної техніки не уникнути. Перерахуємо їх:

1. Багато пацієнтів бояться лікарів і приходять на прийом з 4 стадією хвороби. Вузли до того моменту самостійно не вправляються в кишку і приносять великі проблеми. Малоінвазивні методики тут не допоможуть, тому проводиться операція гемороїдектомія. Отже, запущений геморой 4 стадії - це критерій для виконання цього втручання.
2. У деяких хворих геморой протікає дуже важко. Незважаючи на вік, лікування і початкову стадію хвороби, він сильно кровоточить. Постійні кровотечі послаблюють імунітет і призводять до розвитку анемії. Щоб не допустити виснаження пацієнта, йому проводиться гемороїдектомія. У цьому випадку операція робиться за життєвими показаннями.
3. Зовнішній і комбінований геморой дуже складно лікувати. Вузли не мають кордонів, часто загострюються. Якщо консервативна терапія не приносить свої плоди, то проктолог вдається до відкритої операції. Малоінвазивна хірургія тут безсила.
4. Проктолог використовував для лікування вузлів малоінвазивної методику, але результатів не було або відбулося ускладнення у вигляді тромбозу. Будь-яка розсудлива лікар порекомендує вам відкрите хірургічне лікування. Геморроїдектомія проводиться там, де малі операції виявилися безуспішними.

Коли від операції краще відмовитися?

Проктологи не радять проводити лікування у літніх і ослаблених пацієнтів з гемороєм. Операція травмує область ануса і слизову оболонку прямої кишки. Це місце погано заживає і має сильну бактеріальну забрудненість. Після операції хворі зі слабким імунітетом схильні до вторинної інфекції. У третини з них формуються парапроктіти і свищі.

В цьому випадку працює «золоте правило» хірургії: найкраща операція - не зробити. Хворим, які належать до цієї групи, рекомендується нормалізувати свою дієту, ретельно дотримуватися охоронний режим, стежити за гігієною промежини, виконувати зарядку для м`язів тазового дна. У виняткових випадках можна скористатися комбінацією малоінвазивних методик: склерозування і лігування, кріодеструкція.

Як йде операція?

Для будь-якої операції важлива передопераційнапідготовка. Пацієнт здає аналізи, очищає кишечник. Зазвичай для очищення використовується Фортранс або очисна клізма. В день операції забороняється приймати їжу і воду, так як буде проводитися анестезія.

Відео: Haemorrhoidectomy

Геморроїдектомія проводиться під провідникової (куприкової) анестезією. Її складно провести при вираженому остеоходроз і травмах цього відділу. Тому анестезіолог має право вибрати внутрішньовенний або ендотрахеальний наркоз. Будьте до цього готові.

Під час операції пацієнт укладається на спину в проктологічне крісло. Після обробки ануса і кишки антисептиком, лікар вводить в анус розширювач і проводить розтягнення (девульсію) сфінктера. Це робиться для поліпшення візуалізації і доступності вузлів. Після цього лікар захоплює вузол і прошиває його ніжку кетгутом.

Кетгут - розсмоктується матеріал. Протягом місяця організм переробить лігатуру, і в рані не залишиться зайвих ниток.

Геморроїдектомія при комбінованому процесі

Подальший етап операції проводиться або скальпелем, або електроножем. Другий варіант кращий, так як коагулятор «заварює» дрібні судини і значно зменшує крововтрату. Проктолог відсікає вузол від ніжки, залишаючи відкриту рану.

Подальша тактика залежить від переваги хірурга. Він або залишає рану, або вшивають її радіально. За даними статистики зашита рана має більш короткий відбудовний період. Так обробляються всі вузли, анус тампонується турундой з маззю (іхтіол або Левомеколь).

Деякі хірурги вважають за краще не залишати тампонів в рані, пояснюючи це тим, що при тампонування виникає велика ймовірність післяопераційних ускладнень (рефлекторної затримки сечі). Однак, анус можна залишати вільним тільки при надійному гемостазі (підвищується ризик післяопераційної кровотечі).

Що потім?

Відновлювальний період після геморроідектоміі триває 3-4 тижні. У перші дні виникають сильні болі в області рани. Пацієнти змушені приймати анальгетики. Оперує хірург попередить вас про дотримання дієти, прийом проносних, охоронному режимі під час відновлення і обмеження пиття в першу добу після втручання.

Госпіталізація триває 4-7 днів. Перев`язки проводяться через день, на поверхню рани наносяться ранозагоювальні і антибактеріальні мазі (Метилурацил, Левомеколь).

Геморроїдектомія має найтриваліший період госпіталізації та післяопераційний період. Це її істотний мінус перед іншими видами лікування геморою.

Після виписки зі стаціонару всі процедури (перев`язку, туалет рани) пацієнт проводить самостійно. На роботу можна повернутися через 2-3 тижні.

висновки

Подібне хірургічне втручання має свої плюси і мінуси. Його добре проводити при зовнішньому і запущеному геморої. Ціна на цю операцію невисока, але час в стаціонарі (ліжко-дні) зажадає значної суми. З урахуванням госпіталізації ціна буде порівнянна з дорогої малоінвазивної процедурою (наприклад, дезартерізаціей). Відгуки про такому лікуванні різняться: для чутливих хворих неприємний болючий післяопераційний період, а кому-то важко витратити місяць на відновлення. Але зустрічаються позитивні відгуки. Злі язики твердять, що тільки так вони назавжди забули про слово «геморой». І дійсно, після геморроідектоміі перші п`ять років ризик рецидиву мінімальний. Але потім хвороба повертається майже в 25% випадків.