Невралгія вушного вузла: причини, діагностика, лікування

Вушної ганглій порівняно рідко є причиною невралгічних болів, але, все - таки, потрібно знати про таке джерело болю, пов`язаного з черепно-мозковими нервами, тим більше що цей вид невралгії може симулювати напади отиту, змушуючи пацієнта марно звертатися до лікаря - отоларинголога.

трохи анатомії

Вушної ганглій є дуже компактним, але складно влаштованим «вузлом зв`язку». У нього входять вегетативні і чутливі волокна. Перерахуємо його функції, з цього буде зрозуміло, які особливості будуть при його ураженні:

• чутлива іннервація скронево - нижньощелепного суглоба. Всі відчуття, в тому числі болю, що виникають при жуванні, проходять через це «реле»;
• ганглій забезпечує чутливість шкіри зовнішнього слухового проходу і скроневої області;
• його гілочки іннервують барабанну перетинку;
• він дає іннервацію до привушної слинної залози.

Отже, невралгія вушного ганглія (ganglion oticum) - це захворювання, яке протікає з нападами гострої, що стріляє болю в районі вуха і привушної зони. Відображення болю (іррадіація) може проходити в руку, груди, але частіше іррадіація відбувається в шию, потилицю і нижню щелепу.

Відео: Лікування невриту слухового нерва

Характерним проявом буде поява гіперсалівації під час нападу болю. Гіперсалівація - це в даному випадку підвищена секреція слини. Додатково може бути в вусі відчуття закладеності, і поява стріляючих болів. Слух не страждає (на відміну від невриту лицьового нерва, коли в більшості випадків розвивається гиперакузия).

Саме від того, що в анатомію вушного вузла залучено безліч нервових волокон, для постановки правильного діагнозу потрібна спільна робота невролога, стоматолога і оториноларинголога. Це захворювання належить до групи вегетативних гангліоніти, і сусідить з невралгією крилонебного ганглія, війкового вузла, подчелюстного і під`язикового вузлів. Вегетативні розлади викликають також шийний трунціт і гангліоніт верхнешейного симпатичного вузла.

Причини розвитку захворювання

Як і інші інші невралгії черепно-мозкових нервів, невралгія вушного ганглія виникає з причини виникнення вогнищ больовий імпульсації, що утворюються спонтанно, внаслідок розвитку інфекції. Найчастіше до розвитку больових нападів наводять такі захворювання і процеси:

• гострий і хронічний паротит - запаленні слинних привушних залоз;
• сіаладеніт, утворення каменів в слинних залозах з закупоркою проток і розвитком вторинного запалення;
• хронічний отит, в тому числі гнійний;
• хронічний тонзиліт (ангіна);
• запалення пазух - фронтит, гайморит, етмоїдит і інші синусити;
• одонтогенні захворювання зубощелепної системи і порожнини рота - гінгівіти, пародонтити, стоматити.

Як видно, всі ці захворювання запальні. Можливо і вторинне ураження вушного ганглія, в тому випадку, якщо вогнище запалення або гнійної інфекції віддалений від черепа. Це можуть бути такі захворювання, як ураження нирок і сечовивідних шляхів (пієлонефрит), септичні ураження, пневмонія, в тому числі, хронічна, туберкульозні процеси. Також поштовхом до розвитку багатьох невралгий, в тому числі і вушного ганглія, є такі метаболічні захворювання, як цироз печінки, хронічний алкоголізм, цукровий діабет, хронічний гастрит, хронічна ниркова недостатність, в тих випадках коли розвивається полінейропатія.

Ознаки ураження вушного ганглія

Найважливішим і постійною ознакою є сильний біль в області зовнішнього слухового проходу, кілька кпереди, а також в області скроні і навколо вуха. Як і всі інші невралгічні болю, вона дуже різка, схожа на удар електричного струму, пекуча, пульсуюча і дуже неприємна. Вона здатна віддавати, як уже було сказано, в вухо, в щелепу, і в плече відповідно стороні поразки. Також на симптомів невралгії вушного вузла можуть вказувати такі скарги, як болю у вусі, горлі і напади кашлю.

Що може спровокувати приступ цього болю? Найчастіше, це дуже гаряча рідка їжа - суп, чай, вихід на мороз і вітер з подальшим переохолодженням особи. Інтенсивна фізична робота з припливом крові до обличчя (робота в нахил). Провокувати цю біль, як, втім, і будь-яку іншу невралгію, може стрес, або психоемоційне напруження. Як правило, триває напад такого болю недовго - кілька хвилин, і в будь-якому випадку її тривалість не перевищує години.

Іноді провокацію нападу можуть викликати зміни таких факторів зовнішнього середовища, як зміна атмосферного тиску (оскільки барабанна перетинка, іннервація якої пов`язана з вушних ганглієм чуйно сприймає ці коливання). Дещо рідше напади активізується при зміні температури повітря (частіше - зниження) і вологості.

Все вищесказане дає зрозуміти, що улюблене час року для загострення цього виду невралгії (як, втім, і для більшості інших - міжреберної і невралгії трійчастого нерва) - весняно-осіння пора.

У разі якщо біль досягає певного порогу, то м`язи евстахиевой (слуховий) труби відповідають на неї спазмом. Цей спазм призводить до зміни тиску в трубі, і барабанна перетинка, випускаючи зайве повітря, виробляє характерний «клацання». Іноді можливе настання відчуття закладеності у вусі.

Відео: Блокада заднього вушного і потиличного нерва - meduniver.com

Збільшення відділення слини на стороні поразки під час больового нападу - ще одна характерна ознака цієї вегеталгіі. У «світлі» проміжки функція слиновиділення не порушена.

Як діагностувати вушної ганглионеврит?

• Клінічно - на підставі характерної картини скарг. Підтверджують діагноз болючі точки при пальпації голови - точка Ріше, а також підвищення больової чутливості і неприємні відчуття в привушної області;
• Шляхом проведення спеціальної блокади вушного ганглія за допомогою введення місцевого анестетика - новокаїну або меншої кількості лідокаїну. Ця процедура, крім верифікації діагнозу, приносить пацієнтові значне полегшення. Введення анестетика в точку Ріше здійснюється простою голкою. Речовина має бути введено між переднім хрящем зовнішнього слухового проходу і відростком нижньої щелепи, не пошкодивши скроневу артерію.
• Для виключення ознак запалення в привушної слинної залозі обов`язково проводить огляд стоматолог, отоларинголог оглядає на наявність хронічних запальних захворювань вуха, горла і носа.
• Проводиться двостороннє УЗД привушної слинної залози;
• Обов`язково проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку і кісткових структур черепа, для виключення об`ємного процесу.

Лікування вушної вегеталгіі

Як завжди, заходи складаються з невідкладної допомоги по обезболиванию і загальної терапії, при якій лікується основна причина і не допускається поява нових нападів. Ефективним вважається лікування і в тому випадку, якщо збільшується тривалість «світлих» проміжків.

З метою знеболювання, на відміну від протисудомних препаратів при тригемінальної невралгії, застосовуються гангліоблокірующіе препарати: пентамін, арфонад, пірілен, бензогексоній. Хороший лікувальний ефект роблять спазмолітики (Но-шпа, Галідор, папаверину гідрохлорид). На відміну від трійчастого невралгії, при невралгії вушного ганглія м`язовий спазм грає помітну роль в патогенезі захворювання. Так, розслаблення м`язів слухової труби дозволяє зменшити болі і неприємні відчуття у вусі.

Застосовуються седативні препарати (валеріана, Персен - Форте, Фітоседан) і снодійні (зопіклон (Імован), донорміл, феназепам). Раніше застосовувалися барбітурати (люмінал, веронал, барбаміл, етамінал - натрій), але зараз, у зв`язку з вираженими побічними ефектами, вони не застосовуються.

Відео: Про найголовніше: Жуйка, біль в суглобах, грибковий отит

За схемою застосовуються вітаміни групи B (включаючи нікотинову кислоту), проводиться електрофорез з новокаїном або тіамін (вітамін В1).

У тому випадку, якщо виражено слинотеча, застосовується платифиллин, для зменшення секреції. Важливою ланкою в лікуванні можливого набряку є прийом антигістамінних препаратів.

Велике значення надається фізіотерапевтичних процедур і методів: магнітотерапія, лазерна терапія, масаж, голковколювання, електроакупунктура, прогрівання біологічно активних точок полиновими сигарами.

Слід зазначити, що можливі рецидиви захворювання. Щоб їх уникнути, потрібно своєчасно санувати ротову порожнину, вилікувати зуби, намагатися не доводити до загострення існуючих хронічних захворювань ЛОР - органів, стежити за рівнем цукру в крові.