Психіатричне просвіта для родичів, чиї близькі мають психічне захворювання

Тут проводяться: «Курси психіатричної грамотності»

роль освіти

Для того щоб пацієнт і його близькі краще орієнтувалися в проісходящем- розуміли, які особливості поведінки і стану пов`язані з хворобою, а які - ні-коли потрібно "бити на сполох", а коли можна впоратися самим за допомогою самих банальних коштів-на що можна сподіватися , а на що - ні-як правильно себе вести в тих чи інших ситуаціях - в загальному, як бути господарями свого життя, необхідні відповідні знання. У грамотної сім`ї набагато більше шансів жити повноцінно і щасливо, ніж у неосвіченої.

Де і як можна отримати освіту?

Пацієнтам і членам їх сімей, які цікавляться і прагнуть більше дізнатися про психічні хвороби, дуже важко розшукати необхідні джерела інформації. Існує величезна кількість популярної психологічної літератури, але практично відсутні (принаймні, їх дуже і дуже мало) видання, присвячені психіатрії. В Інтернеті є маса інформації про психічні розлади і методах їх лікування, але статті часто суперечать один одному і дуже часто написані безграмотно. Тому розібратися в усьому цьому морі інформації непідготовленій людині не так-то просто. Як же бути?

Шукайте громадські організації, що працюють в області психічного здоровьяЕті організації об`єднують добровольців з числа пацієнтів або членів їх сімей, - людей, які займають активну життєву позицію, які вже досягли нового, конструктивного, етапу свого життя.

Вони намагаються робити те, чим держава не може (або не повинно) займатися. Наприклад, вони організовують дозвілля хворих, створюючи групи за інтересами, клуби спілкування-контролюють якість допомоги больним- відстоюють свої права і законні інтереси. Вони створюють групи взаємної підтримки, що об`єднують людей з загальними проблемами, де "кожен, допомагаючи іншому, допомагає собі", де люди обмінюються як інформацією, так і власним досвідом життя в умовах хвороби. Але найголовніше, чим вони займаються - це утворення.

Асоціації організують освітні програми, збирають якісну літературу і видають власні брошури і буклети- активно співпрацюють з професіоналами (лікарями, психологами, юристами).

Члени сімей зазвичай роблять все, що можуть для хворих родичів-при підготовці і підтримці можливості сім`ї надзвичайно зростають. Освіта - один з найважливіших засобів виживання, коли мова йде про ці незрозумілих і складних захворюваннях. Симптоми важко розпізнати, особливо в начале.Нелегко зрозуміти і методи лікування.

При відсутності хороших, практичних знань в цій області ваше життя може стати ще більш напруженою і розбитою - адже навіть володіючи такими знаннями, ви маєте масу підстав до гніву, розчарування, біль і замішання.

Психічні захворювання бувають непередбачувані, тому треба навчитися бути готовим до несподіваного. Ви позбавите себе від багатьох проблем, порадившись з доброзичливим інструктором або консультантом, замість того, щоб проходити десятирічну школу важкого практичного досвіду.

Користуючись літературою або відвідуючи заняття, ви зможете навчитися розпізнавати ознаки початку погіршення самопочуття родича, а раннє втручання позбавить всіх від непотрібного болю і страждань. Точно так же, знання допоможуть виявити прогрес в стані хворого - оскільки поліпшення зазвичай відбувається набагато повільніше, ніж хотілося б, його легко не помітити.

Психіатричне просвіта як форма інформаційної та соціально-психологічної підтримки родичів хворих і самих пацієнтів стало активно впроваджуватися і в нашій країні. У ряді зарубіжних держав освітній підхід при наданні допомоги сім`ї застосовується вже не одне десятиліття. Результати наукових досліджень довели, що психіатричне просвіта є основою:

• раннього звернення за допомогою при загостренні хвороби;
• профілактики загострень і повторних госпіталізацій;
• розуміння душевного світу хворої людини.

В основі освітнього підходу лежить переконання в позитивному впливі сім`ї на процес одужання родича. Однак ще в 50-і роки XX століття серед лікарів побутувало уявлення про сім`ю як про одну з головних причин психічного розладу внаслідок неправильного ставлення її членів до хворого.

Терапевтичний вплив полягало в тому, щоб за допомогою певних прийомів змінити поведінку членів сім`ї і тим самим позбавити пацієнта від захворювання. Такий підхід виявився ( "провальним", оскільки родичі не погоджувалися з тим, що причетні до хвороби, а пацієнти все одно не могли позбутися від її симптомів.

При всьому тому, що природа психічних захворювань залишається до кінця неясною, розвиток біологічної психіатрії змінило уявлення про їх виникнення. Це спонукало переглянути погляд на роль сім`ї в її виникненні і почати проведення освітніх програм з психіатрії, навчати правильному спілкуванню з пацієнтом, переконувати родичів в тому, що їхнє ставлення до хворого, знання природи захворювання, довгострокове участь в лікуванні можуть сприяти одужанню. Іншими словами, був визнаний величезний внесок допомоги родичів в лікування хворого члена сім`ї.

Результати багатьох досліджень доводять, що психіатричне просвіта сприяє зниженню частоти рецидивів заболеванія.Бивает, звичайно, і так, що родичі хворих сприймають навчання як спробу перекласти всю відповідальність за лікування на їх плечі. Це невірно, оскільки навчання полегшує близьким пацієнтові людям взаємодія і з ним, і з професіоналами.

Як правило, освітні програми для родичів проводяться у вигляді семінарів та лекцій. Авторами книги накопичений великий досвід такої роботи - з 1996 р За цей час понад 300 родичів пацієнтів брали участь в розробленій нами програмі психіатричного освіти.

Базовий курс навчання складається з 12 занять тривалістю три години кожне. Зустрічі щотижневі, число слухачів в групі від 10 до 15. Структура заняття: коротка бесіда на загальні теми (10-15 хвилин), опитування присутніх по колу про основні події тижня (10-15 хвилин), основна - лекційна частина (1,5 години), питання і відповіді (20-30 хвилин), заключна частина - обговорення отриманої інформації (10 хвилин) - в середині заняття (20 хвилинний) перерву. Зі структури занять видно, що вони носять не тільки інформаційний, а й психотерапевтичний характер.

Результати опитування членів сімей психічно хворих, які брали участь в програмі психіатричного освіти, показують, що практично всі використовують знання, отримані на заняттях, особливо що стосуються симптомів хвороби, навичок спілкування з хворою людиною, прийомів зниження власного стресу. Багато родичів стали більш оптимістично дивитися в майбутнє, деякі відзначили, що завдяки заняттям у них покращилися відносини з медичним персоналом, знизилося емоційне напруження в сім`ї, вони менше відчувають самотність.

Психотерапія, спрямована на допомогу родині, в якій один з членів страждає психічним захворюванням, може проводитися як з кожною з них індивідуально, так і при об`єднанні кількох сімей в групу. Останнє більш ефективно, оскільки є можливість кожному учаснику групи побачити, що не тільки він і його сім`я живуть з проблемою психічного захворювання у близької людини. Кожен учасник групи може розділити свої почуття з людьми, які, як ніхто інший, можуть його зрозуміти, обговорити наболіле, виробити план рішення проблем, що накопичилися в процесі групового обговорення.

Психологічна допомога хворому і його родичам.

Часом родичі залучаються до турботу про страждає психічним захворюванням близьку людину сильніше, ніж це необхідно, і беруть на себе більше, ніж здатні винести. В результаті у них не залишається сил і часу на власне життя, яка починає зводитися до боротьби з хворобою, звужується коло їхніх інтересів, багато виявляються в соціальній ізоляції, їх спілкування замикається на одному хворому.

Це призводить до хронічної незадоволеності у родичів важливих для будь-якої людини потреб - у відпочинку, спілкуванні, особистому житті, професійній реалізації, наявності діяльності, що приносить задоволення і радість. Тому, дбаючи про хворим родичам, бажано зберігати і розвивати власне життя, в якій є місце не пов`язаним з хворобою близького інтересам.

Для вирішення численних психологічних проблем, в більшості випадків сім`ям потрібна допомога фахівців - психологів, психотерапевтів.
В даний час у світовій практиці існують різні програми надання психологічної допомоги психічно хворим людям та їхнім родичам.

Основні форми психологічної допомоги - Псіхообразованіе, психотерапія, тренінги навичок.

Псіхообразовательний підхід спрямований на надання пацієнтам і родичам достовірної та повної інформації про різні аспекти захворювання: медичних, юридичних, психологічних та ін. Даний підхід дозволяє хворому і його рідним зорієнтуватися в поточній ситуації, отримати відомості про причини і перебігу захворювання, його лікування та прогнозі. Крім того, у міру навчання родичі дізнаються, як слід поводитися при догляді за хворим. Це зменшує їх тривогу, яка виникає у зв`язку з невизначеністю на початку захворювання.

Псіхообразовательная програма - важливий перший крок в наданні допомоги сім`ї.

Однак для успішного застосування знань, отриманих в ході псіхообразовательних занять, всім членам сім`ї часто необхідно змінювати звички і набувати нових навичок.

На вирішення цих завдань спрямовані інші два блоки психологічної допомоги.

Другим кроком є психотерапія, яка спрямована на зміна, пом`якшення та розвиток рис характеру, на допомогу і підтримку у вирішенні поточних проблем і на зменшення тяжких, хворобливих переживань - депресії, страхів.

Тривала психотерапія сприяє підвищенню задоволеності власним життям, знаходженню свого місця в соціумі, придбання впевненості і стійкості до стресів, тобто рішенням загальних життєвих завдань, з якими в тій чи іншій мірі стикається кожен человек.Псіхотерапія полегшує душевний біль і психологічні проблеми, знайомі кожній людині , і може принести користь не тільки страждають психічним захворюванням, але і здоровим людям.

Існують дві форми психотерапевтичної допомоги - індивідуальна і групова.
Кожна з них має свої переваги і обмеження. Деякі фахівці відзначають особливі переваги групової психотерапії для психічно хворих людей і їх родичів, оскільки в групі швидше проявляються і змінюються іменноте специфічні особливості, які відрізняють дані семьі.Дополнітельним гідністю групової психотерапії є її велика доступність за ціною в порівнянні з індивідуальною.

Є різні види (методи) психотерапії, які можуть сильно відрізнятися один від одного, але, як правило, мають і багато спільного. Деякі з них підходять для вирішення проблем, що постають у зв`язку з психічним заболеваніем.Однім з таких методів є груп-аналіз (інша його назва - груповий психоаналіз) .Він успішно застосовується для допомоги психічно хворим людям та їхнім рідним в рішенні поточних і більш віддалених життєвих задач.

Психотерапія для членів сімей, тренінги навичок.

Групова психотерапія для членів сімей грунтується на ряді важливих передумов.

1. Психічне захворювання одного з членів сім`ї викликає біль втрати і часто відчай у близьких, підвищує емоційну напругу в сім`ї. Сім`я, яка перебуває в стресі, в свою чергу сама стає джерелом стресу і часом страждання для хворого від зростаючого у нього почуття тривоги і відчаю, що провокує погіршення його стану.


2. Будучи свідком змін, що відбулися з хворим родичем, сім`я не завжди здатна виробити адекватні очікування від нього. Ці очікування можуть виявитися заниженими, і людини, який через особливості свого стану втратив активність і обмежує спілкування, близькі залишають в спокої, звільняють від будь-яких обов`язків, позбавляють навіть мінімальної стимуляції до активності, яка могла б стати противагою викликаної захворюванням нестачі волі.


3. Однак очікування близьких можуть бути і завищеними, факт хвороби і об`єктивні обмеження ігноруються, і від хворого чекають продовження навчання в інституті, кар`єрного росту, активності, які для нього психологічно непосильні. Підтримка колишнього ритму життя може представляти надлишкову стимуляцію - ставати стресом і викликати нове загострення.


4. Поряд з обмеженням активності і соціальної взаємодії для людей хворих на шизофренію характерно прагнення оставать¬ся залежними від батьків або від тих, хто їх заміняє, виконувати роль молодшого і перекладати на них всю відповідальність за своє існування і вирішення всіх питань.


5. За даними, отриманим при вивченні особливостей взаємодії в сім`ях хворих на шизофренію, найбільш патогенними і сприяють чергового загострення захворювання є підвищена емоційна залученість і високий рівень емоційної експресії. Це проявляється в тому, що члени сім`ї часто висловлюють претензії один до одного, причому в підвищених тонах.

З урахуванням зниженої стійкості хворих на шизофренію до стресу однією з психотерапевтичних завдань є зниження в родині рівня тривоги і напруги, які можуть сприйматися хворим як стрес. Тому метою психотерапії в сім`ях, де є страждає психічним захворюванням близький, є зменшення напруженості пережитих почуттів через поділ їх з іншими. За участю сім`ї в психотерапевтичної групі з`являється можливість виробити адекватні очікування від хворого і сформувати лінію своєї поведінки.

Важливим завданням психотерапії сімей є допомога в тому, щоб знайти баланс між проявом турботи про хворих, наданням йому необхідної підтримки та допомоги і підтриманням в ньому можливої самостійності.

Ще одним видом психотерапевтичного втручання є тренінг зниження рівня емоційної експресії і залученості: члени сім`ї освоюють навик підтримки розмови тихим, спокійним тоном, а також вчаться утримуватися від критичних зауважень на адресу інших членів сім`ї.

Психотерапія для людей, які хворіють на шизофренію і інші психози, є не тільки предметом активного вивчення, а й частиною роботи психіатричних служб в усьому світі. Однак її застосування обмежене через відсутність в даний час достатньої кількості кваліфікованих фахівців, здатних надавати таку допомогу.

Що дає груп-аналітична психотерапія психічно хворим людям?

РОЗВИТОК ЗДОРОВОГО ЧАСТИНИ ОСОБИСТОСТІ.

1. Груп-аналітична психотерапія допомагає хворим активізувати і розвинути здорову частину особистості і зменшити вплив таких симптомів хвороби на їхнє життя в цілому. Вона дозволяє членам групи переборювати зосередженість усього їхнього життя на психічне захворювання і знаходити шляхи задоволення своїх загальнолюдських потреб - в любові, спілкуванні, підтримці, визнання, бажанні бути потрібним і приносити користь.


2. Сприяє розвитку і дорослішання, які у людини часто зупиняються на початку психічного захворювання.

Подолання труднощів у спілкуванні, зниження конфліктності, здатність не замикатися в собі або на відносинах з одним близькою людиною.

На заняттях учасники групи вчаться спілкуватися, розуміти себе, інших і не замикатися в собі або на відносинах з одним близькою людиною, як це у них часто відбувається. Вони отримують досвід більш успішної взаємодії в колективі. Це в подальшому може переноситися ними в інші життєві ситуації, сприяє відновленню та розвитку соціальних зв`язків, виходу з самотності та ізоляції.

Здатність справлятися з травматіческіміпережіваніямі, часом прихованими, але пригнічують людини.

Груп-аналітична група є місцем, часом єдиним, де можна обговорити хвилюючі проблеми та висловити почуття, неприйнятні в інших ситуаціях. У ній виявляється можливим торкнутися і "переробити" важкі травматичні переживання членів групи. Це важливо, тому що зазвичай такі переживання в силу своєї хворобливості глибоко приховані, погано усвідомлені, але постійно пригнічують людини. Саме вони часто блокують наявний у кожного позитивний досвід, ускладнюють розвиток людини і освоєння ним нових навичок, а нерідко і провокують виникнення симптомів.

Пом`якшення симптомів захворювання.

Крім розвитку здорового потенціалу особистості психічно хворої людини, груп-аналіз часто допомагає і пом`якшення симптомів захворювання. Дослідження ефективності психотерапії говорять про можливість поліпшення стану і зменшення частоти госпіталізації у пацієнтів, що проходять груп-аналітичну психотерапію. Імовірність більш сприятливого перебігу і наслідків хвороби збільшується, коли вже на ранньому етапі вдається забезпечити комплексне лікування, що включає медикаментозну допомогу, психотерапію і психосоціальну реабілітацію. Часто завдяки психотерапії вдається підтримувати стабільний стан при менших дозуваннях препаратів.

Велику незалежність, зменшення безпорадності, поліпшення самоконтролю.

Підвищення адаптації та стійкості до стресів, зниження ймовірності психотичних зривів.

Тривала груп-аналітична психотерапія дозволяє психічно хворим людям стати більш незалежними, менш безпорадними, знизити конфліктність і отримати більший контроль над собою і власним життям. Це сприяє адаптації, зниження навантаження на психіку і зменшує ймовірність психотичних зривів.

Що дає груп-аналітична психотерапія родичам психічно хворої людини?

Поліпшення якості життя.

1. Груп-аналітична психотерапія покликана допомогти членам сім`ї поліпшити якість їх власного життя і полегшити страждання, яке вони поділяють зі своїм хворим родичем. Вона дозволяє відчути цінність власного життя, навчитися задовольняти свої потреби, не зводити своє життя і активність до переживань і турботі про психічно хворому родича. Крім того, купуючи в процесі психотерапії таку життєву позицію, родичі допомагають не тільки самим собі, а й своїм хворіє близькій. Подолана замкнутість членів сім`ї один на одному перестає блокувати реалізацію власних інтересів хворого, віддалення спонукає залежних і пасивних хворих розвивати більш широкі інтереси, не пов`язані з сімейними взаємовідносинами. При цьому родичі, спираючись на свій досвід, можуть допомогти хворому на близькій знайти власну наповнену різними інтересами життя.

Підтримку, що допомагає впоратися з важкими почуттями з приводу психічного захворювання близької людини.

1. Груп-аналітична група є джерелом потужної підтримки, яка допомагає родичам впоратися з важкими почуттями з приводу наявності у їх близького психічного захворювання - з почуттями провини, безпорадності, печалі, злості і з пошуком винних. Переповненість цими переживаннями погіршує відносини в родині і погіршує стан хворого. У даній ситуації рідні часто не можуть надавати хворому адекватну допомогу, так як самі потребують підтримки. Висловлюючи і розділяючи свої переживання на групових заняттях, розбираючись в своїх почуттях, родичам вдається отримати полегшення. Це вивільняє психічну енергію, яка раніше йшла на совладаніе з безвихіддю, горем, тривогою і нервозністю. З`являються сили, які тепер стає можливим направити на те, щоб жити далі, піклуючись про себе і своїх близьких.

Розуміння прихованих причин проблем і конфліктів, усвідомлення своїх психологічних рис, що погіршують відносини в родині і стан хворого.

Обмін досвідом і знаходження конструктивних способів поведінки.

1. Груп-аналітична психотерапія дозволяє членам сім`ї усвідомити приховані причини багатьох проблем і конфліктів, що відкриває можливість виправити ситуацію. Такими причинами можуть бути певні риси характеру і звичні, часом не зовсім правильні способи спілкування між членами сім`ї. Крім того, деякі з цих особливостей можуть сприяти подальшому розвитку психічного захворювання родича.

Типовими прикладами є підвищена батьківська опіка і тривога, ворожість, нездатність переносити самотність, невпевненість в собі, категоричність, надмірні владність або безвольність, заборона на вираження агресії або власних бажань, суперечливі, завищені або занижені вимоги один до одного.

Перераховані характеристики в тій чи іншій мірі притаманні практично всім. Здоровим людям вони можуть докучати, але не представляти для них особливої загрози, тоді як у психічно хворої людини в силу зниженою стресостійкості зіткнення з ними підвищує ризик психотичного зриву. Тому родичам важливо виявити в собі психологічні особливості, які нагнітають общесемейную атмосферу і збільшують стан психічно хворого члена сім`ї, і по можливості змінити їх.

Ці завдання дозволяє вирішити груп-аналітична психотерапія. На заняттях в процесі вільної дискусії учасники такої групи приходять до хвилюючих всіх темах і знаходять шляхи вирішення проблем. У міру розвитку взаємин в групі, кожен з її учасників усвідомлює свої особливості спілкування в групі. Як правило, вони типові для людини при спілкуванні в будь-якому колективі, в тому числі і в сім`ї. Це розуміння дає можливість родичам знайти нові способи поведінки і змінити відносини в родині.

Груп-аналітична психотерапія дозволяє по-новому поглянути на конфлікти і навчитися знаходженню розумних компромісів, які враховують інтереси всіх сторін. Людям, які беруть участь в подібних групових заняттях, зазвичай вдається знайти більш конструктивні способи поведінки.

Психотерапевтична група надає багаті можливості обміну досвідом між учасниками, що, за словами багатьох страждають психічними захворюваннями,
а також людей, що мають в своїй родині людини з подібними проблемами, виявлялося для них дуже полезним.Возможності психотерапії вселяють надію і відкривають перспективи розвитку перед людьми, страждаючими на психічне захворювання, і їх родичами.

При цьому важливо підкреслити, що фактором, багато в чому визначає успіх терапії, є мотивація самої людини змінити своє життя, вирішити проблеми.
Коли така готовність є, психотерапія допомагає.

Якщо психотерапія спрямована на зміни, що зачіпають особистість людини, то тренінги використовуються для формування окремих навичок.
Наприклад, існують тренінги управління симптомами хвороби, зниження експресивності вираження емоцій для родичів, тренінги соціальних навичок.

Необхідно розуміти, що тренінги важливий, але недостатній вид допомоги для сім`ї психічно хворої людини. Характерні для даних сімей проблеми, як правило, не можуть бути вирішені тільки оволодінням конкретними навикамі.Поетому тренінги гарні як доповнення до довгострокових психотерапевтичним і реабілітаційним программам.В ідеалі для вирішення психологічних проблем сім`ям потрібні і отримання необхідної інформації, і психотерапія, і тренінг потрібних відсутніх навичок.

Найбільш ефективним є комплексне застосування всіх трьох видів психологічної допомоги:Псіхообразованіе, психотерапії і тренінгів.

У кого і де шукати психологічної допомоги.

Коротко розповімо про те, як йде справа з наданням психологічної допомоги психічно хворим людям та їхнім родинам в нашій країні.
Такого роду допомога надається фахівцями - психологами, психотерапевтами та псіхіатрамі.Псіхообразовательную діяльність і психологічні тренінги можуть проводити люди всіх перерахованих спеціальностей.
З таким видом допомоги, як психотерапія, справа йде складніше.

Необхідно знати, що фахівцеві, який займається психотерапією, недостатньо здобути вищу освіту в галузі психології або медіціни.Он повинен також мати повноцінне психотерапевтичну освіту - багаторічну професійну підготовку, яка, як правило, крім теоретичних і практичних занять, включає проходження їм самим курсу психотерапії протягом декількох років.

Психотерапевт повинен володіти сертифікатом, що підтверджує його кваліфікацію.Поетому потрібно розуміти, що "бистроіспеченний" психотерапевт, який закінчив двомісячні курси, навряд чи зможе надати якісну допомогу.

Де ж можна отримати психологічну допомогу? Вона виявляється державними лікувальними та науковими установами, що займаються проблемами психічного здоров`я, а також приватно психотерапевтами та психологами та недержавними організаціямі.К останніх відносяться приватні психологічні та психотерапевтичні Ценрт і різні громадські організації, в роботі яких беруть участь фахівці - психологи, психотерапевти і психіатри.

Послуги Псіхообразованіе для психічно хворих людей і їх сімей в основному сьогодні пропонують громадські організації, що займаються проблемами психічного здоровья.Оні ж часто пропонують і спеціально розроблені тренінги, спрямовані на ті проблеми, з якими стикаються психічно хвора людина і його родичі.

Іноді такі тренінги пропонуються і в рамках державних установ - клінік, науково-дослідних центрів, психоневрологічних диспансерів.

психотерапія є виключно платною послугою , яка в більшості випадків виявляється частнопрактикующими психотерапевтами або комерційними психологічними центрами.
У рідкісних випадках на благодійній основі психотерапевтичні програми можуть пропонуватися громадськими організаціями та державними установами, що займаються проблемами психічного здоров`я.

Вибираючи психотерапевта, незалежно від того, в приватному або державному закладі він працює, потрібно в першу чергу упевнитися в його кваліфікації, підтвердженої сертифікатом про психотерапевтичній освіті. У той же час важливим є особиста прихильність до певної людини, знайти "свого" психотерапевта, з яким вдається встановити контакт, людям часто дозволяє інтуїція.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!