Методика тренінгу соціальних навичок.

Психосоціальна реабілітація людей, які страждають психічними захворюваннями.

У нашій країні є відносно новим видом лікувально-реабілітаційного втручання. Формування у таких хворих здібностей до самостійного, повноцінного функціонування в суспільстві є дуже складним завданням, вирішення якої можливе лише спільними зусиллями фахівців - лікарів-психіатрів, клінічних психологів, психотерапевтів, соціальних працівників.

Однією з форм психосоціальної реабілітації є тренінг соціальних навичок. Втрата або початкове відсутність цих навичок можуть мати кілька причин. Основна з них криється в самому захворюванні і його вторинних факторах (наприклад, швидка стомлюваність). Важливу роль відіграють також тривалі госпіталізації не менше двох-трьох місяців) і гіперопіка з боку батьків або інших родичів.

Все це призводить до того, що людина, що страждає психічним захворюванням, навіть перебуваючи в стані стійкої ремісії, виявляється нездатним до самостійного, повноцінного життя в суспільстві.

Метою нашої роботи є розробка методики тренінгу соціальних навичок для осіб з серйозними психічними порушеннями і її апробація для подальшого практичного застосування. Проведення такого тренінгу, з нашої точки зору, може сприяти соціально-психологічної адаптації або реадаптації цих людей.

Завдання, які ставилися в процесі розробки методики тренінгу, можна умовно розділити на три групи:

• придбання навичок общенія.Необходімо, щоб в ході тренінгу учасники вчилися долати труднощі спілкування з іншими людьми в самих різних ситуаціях (на вулиці, в транспорті, в магазині, на роботі, вдома) -продуктівно вирішувати складні, конфліктні ситуації, самостійно приймати рішення і впевнено втілювати його в життя в рамках соціально прийнятної поведінки;
• вироблення соціально-побутових навичок - приготування їжі, а також миття посуду, прання, прибирання та ін .;
• придбання навичок самостійної жізні.Под цим в даному випадку розуміються вміння заповнювати квитанції для оплати комунальних послуг, користуватися послугами різних служб, реалізація пільг, поведінка в екстремальних ситуаціях та ін.

Як вже зазначалося вище, поділ завдань тренінгу на групи умовно, оскільки придбання будь-якої групи навичок сприяє розвитку самостійності, почуття відповідальності, компетентності та впевненості у своїй здатності самостійно, продуктивно функціонувати в суспільстві.

Учасниками тренінгу є люди з серйозною психічною патологією, головним чином з шизофренією, які потребують соціально-психологічної допомоги. Протипоказаннями до участі в тренінгу служать гостре психотичні стани, високий рівень тривожності, нездатність контролювати свою поведінку.

Крім того, не рекомендується включати в число учасників хворих з вираженими дефектами в пізнавальної та емоційно-особистісній сферах (наприклад, грубе інтелектуальне зниження, ворожа установка по відношенню до інших людей).

Відео: Соціально-психологічний тренінг

Методичною основою тренінгу є принципи групової психологічної роботи, які одночасно є правила для учасників тренінгу. З точки зору ефективності та користі психологічного впливу вони є важливою умовою проведення занять. Їх слід розібрати на перших заняттях.

Перелічимо найбільш важливі.

Принцип шанобливого і уважного ставлення один до одного.

Це передбачає, що учасники тренінгу повинні уважно слухати говорить, не перебивати, що не перешіптуватися, а, навпаки, намагатися ділитися своїми почуттями і думками з усією групою.

Принцип активності.

Провідні пояснюють учасникам, що ефективність тренінгу для кожного напряму залежить від його активної участі і залученості в групову роботу. Мають значення ступінь віднесення до себе висловлювань хворих і їх щирість.

Наприклад, більш продуктивним з психологічної точки зору буде висловлювання "мені хочеться, щоб мене хто-небудь любив і піклувався про мене", а не "всім хочеться, щоб їх любили і піклувалися про них" .Прінціп "тут і тепер" тісно пов`язаний з попереднім.

З метою формування залученості в групову роботу, тобто емоційного проживання того, що відбувається під час заняття, провідні звертають увагу членів групи на виникаючі у них почуття і думки. Підкреслюється важливість психологічної роботи з тим, що хвилює учасників тренінгу зараз - на занятті.

Особливе місце в переліку правил групової роботи займає принцип конфіденційності. Це передбачає, що всі, що учасники і ведучі тренінгу кажуть і чують на занятті, коли виноситься за межі групи. Провідним необхідно докладніше обговорити з учасниками, що саме не слід виносити за її межі з етичних міркувань, а чим можна поділитися з близькими людьми, родичами, друзями.

Наприклад, інформацію, яку повідомляють про себе учасники (події з їхнього особистого життя, почуття, думки), не слід розголошувати без їх згоди. У той же час своїми враженнями, почуттями та думками можна ділитися з будь-якою людиною як в групі, так і поза занять.

Організація тренінгу.

Тренінг може проходити на базі психіатричної лікарні, психоневрологічного диспансеру або в будь-якому іншому закладі, де є приміщення, обладнане для подібних заходів. Програма складається з 12 занять (одне заняття на тиждень) тривалістю 90 хвилин. Слід зазначити важливість дотримання структури групової роботи: час і місце проведення не повинні змінюватися від заняття до заняття.

Стабільність сприяє зниженню тривожності і формуванню довірчої, доброзичливої атмосфери в групі. З тією ж метою заняття повинні проводитися в закритій групі, т. Е. Після початку циклу (одного - двох занять) нові учасники не повинні прийматися. Склад групи - 12 осіб.

При наборі учасників тренінгу обов`язковою умовою є їх психолого-психіатричне обстеження, яке проводять лікар-психіатр і клінічний психолог. На основі даних анамнезу, психічного стану в даний момент і індивідуально-психологічних особливостей хворого вирішується питання про його включення до групу. Крім того, в ході обстеження фахівці виявляють проблеми, труднощі хворого, які можуть бути вирішені в рамках даної реабілітаційної програми.

Виявляються також зберіганню боку пізнавальної і емоційно-особистісної сфер хворого, на які можна спертися в ході тренінга.Напрімер, хороша пам`ять або здатність до емпатії, тобто співпереживання, сочувствованію, може допомогти психолога у формуванні або відновленні у хворого соціальних навичок.

Деяка частина часу психологічного обстеження повинна відводитися індивідуального консультування, коли психологи, які є одночасно провідними тренінгу, встановлюють з хворим партнерські відносини, мотивують його на активну співпрацю, пояснюють цілі і завдання тренінгу. Вихідною умовою при включенні хворого в групу є його бажання брати участь у тренінгу та готовність до співпраці з провідними.

У зв`язку з тим, що цикл занять нетривалий (близько трьох місяців), група повинна бути відносно однорідною по нозологічної приналежності і за ступенем соціальної адаптивності. Число чоловіків і жінок має бути приблизно рівним, вік може варіюватися від 20 до 45 років.

Крім того, до групи повинні підбиратися люди з різними моделями поведінки, що дозволить учасникам розширити спектр своїх поведінкових реакцій, а також розвинути нові, більш ефективні способи поведінки.

Тренінг проходить в три етапи: початковий, основний і завершающій.Начальний етап (1-2 заняття) присвячений знайомству, формуванню групової згуртованості і створення довірчої атмосфери в групі.
У структуру основного етапу входять три частини відповідно до представлених вище завданнями.

Перша частина (6-7 занять) спрямована на формування навичок спілкування,
друга частина (2-3 заняття) - на формування соціально-побутових навичок,
третя частина ( "освітньо-інформаційна" - 2-3 заняття) - на формування навичок самостійного життя.

На завершальному етапі (1-2 заняття) підводяться підсумки проведеної роботи, обговорюється можливість застосування набутих навичок
в подальшому житті, проводяться вправи, що дозволяють позитивно розлучитися з групою.

Таким чином, в рамках кожної частини основного етапу вирішуються свої завдання, що вимагає відповідних умов для занять. Так, перша частина проводиться в залі, обладнаному для занять групової психотерапією.

Учасники та ведучі розташовуються в кріслах по колу, що сприяє встановленню контакту і максимального залучення в групову роботу. Для проведення кулінарних занять необхідні кухонне приладдя і відповідне обладнання.

Для вирішення поставлених завдань на кожному етапі тренінгу застосовуються спеціальні вправи, психологічні пріеми.Напрімер, перше заняття починається з вправи "Павутинка". Воно проводиться наступним чином: учасники групи по колу передають клубок ниток і кожен, взявши його в руки, називає своє ім`я і повідомляє що-небудь про себе.

Таким чином відбувається знайомство. Всі учасники стають пов`язаними єдиною ниткою, що допомагає відчути себе членом групи і включитися в групову роботу.

На наступному - основному етапі, кожне заняття складається з ритуалу зустрічі, основної частини і ритуалу прощання. Заняття також починаються з "Павутинки", яка стає ритуалом зустрічі і початком заняття. Вправа видозмінюється відповідно до нової метою (включитися в роботу, зосередитися на тому, що відбувається "тут і тепер").

Учасники так само передають клубок і виявляються пов`язаними ниткою, але тепер кажуть про те, з яким настроєм прийшли на заняття, чого очікують від нього, що відчувають, про що думають зараз і т.п.

Закінчуються заняття ритуалом прощання, коли учасники підходять один до одного, тиснуть руку, кажучи при цьому: "Спасибі за добре проведений час". Потім все стоять в колі, тримаючись за руки, і кілька секунд мовчать, зосередившись на тому, що заняття закінчилося і група розлучається до наступного тижня.

Відео: Навчання ріелторів || Тренінг ріелторів || Тренінг для ріелторів, частина 1

Ритуали зустрічі і прощання є важливою частиною тренінгу. Виконання першого з них допомагає учасникам тренінгу зосередитися на занятті і налаштуватися на роботу. Виконання другого передбачає емоційне і логічне завершення кожного заняття. Ритуали структурують заняття. Вони, так само як і сталість просторово-часових характеристик тренінгу та складу групи, сприяють зниженню тривожності і формуванню безпечної, котра володіє до довіри атмосфери.

Після ритуалу зустрічі на заняттях, присвячених формуванню навичок спілкування, з метою розминки і створення "робочого" настрою застосовуються тілесно-орієнтовані вправи і арт-технікі.Телесно-орієнтовані вправи сприяють зняттю тілесної та емоційної напруженості, готуючи до подальшої роботи, яка відбувається вже в рамках вербального взаємодії.

Вони виконуються як в парах, так і всією групою. Наприклад, при виконанні вправи "Ланцюжок" всі учасники стають один за одним, перший рухається в певному ритмі, виконуючи який-небудь рух рукою або ногою, і всі повинні рухатися в такому ж ритмі, повторюючи за ним той же рух. Потім ведучий змінюється. Таким чином, кожен учасник виконує роль то ведучого (активного, відповідального за рух всієї групи), то веденого (пасивного, підлеглого).

Парні тілесні вправи спрямовані на психологічну опрацювання міжособистісних відносин в групі. Наприклад, вправа "Тиск" дозволяє опрацювати на тілесному рівні відносини суперництва, лідерства в групі. Учасники в парах встають обличчям один до одного і, зігнувши руки в ліктях, тиснуть на долоні суперника- програє той, хто робить крок назад.

Ця вправа може викликати сильні емоції в учасників групи (радість перемоги або, навпаки, почуття провини, гнів, досаду), тому провідні повинні бути вкрай уважні до психологічного стану кожного учасника.

Після виконання будь-якої вправи проводяться його обговорення і аналіз, учасники тренінгу діляться своїми почуттями і думками, наприклад, як відчували себе в ролі ведучого або веденого, що відчували, коли вигравали або програвали, тощо.

Вправи, які застосовуються в арт-терапії, ми також використовуємо з метою підготовки групи до основної роботи. Крім того, це хороший спосіб емоційної експресії. Вони дають можливість висловити в соціально прийнятній формі накопичилися почуття, переживання (в тому числі і негативні), а також сприяють розвитку самосвідомості і здатності до співпереживання.

Одним із застосовуваних нами вправ є Груповий малюнок ". Кожен учасник бере аркуш паперу, кольорові олівці і починає малювати те, що вважатиме за потрібне. За сигналом ведучого розпочатий малюнок передається сусідові, який продовжує його, як власний.

Відео: Тренінг "Розвиток комунікативних навичок"

Вправа триває до того моменту, коли малюнки повернулися до почали їх учасникам. В кінці вправи кожен може щось змінити, або залишити як є отриманий в результаті малюнок. Потім відбувається обговорення вражень, реакцій.

Після розминки на заняттях, спрямованих на формування навичок спілкування, відбувається вибір ситуації, яка може бути запропонована самими учасниками або провідними тренінгу. Під ситуаціями розуміються конкретні випадки з життя учасників, що викликали труднощі або призвели до небажаного результату, в яких вони діяли неефективно або неадекватно, у зв`язку з чим відчували себе незадоволеними.

Провідні можуть також запропонувати гіпотетичні проблемні ситуації, з якими може зіткнутися кожен і які легко представляються членами групи: знайомство з дівчиною (хлопцем), повернення взятої в борг речі, пристрій на роботу, обмін купленого товару та ін.

При виборі ситуації провідні повинні звернути увагу учасників на те, що в рамках тренінгу не можуть бути дозволені всі труднощі, з якими їм доводиться стикатися у повсякденному житті. До таких тяжких проблем відноситься, зокрема, гіперопіка з боку батьків, яка часто зустрічається в сім`ях психічно хворих людей і переживається ними як безпорадність, відсутність незалежності і самостійності.

Однак на заняттях можна навчитися шляхом зміни поведінки і власного ставлення до подій продуктивно, самостійно і впевнено вирішувати конкретні ситуації, за якими стоїть глибша і важка проблема.

Наприклад, в даному випадку за конкретними ситуаціями невміння самостійно вирішити конфлікт з продавцем в магазині або приготувати собі обід коштує глибша проблема батьківської гіперопіки. На тренінгу можна навчитися продуктивно спілкуватися в ситуації конфлікту або готувати їжу і тим самим стати більш незалежним від батьків.

Ситуація розігрується у рольовій грі або просто обговорюється та аналізується на занятті усіма учасниками. У будь-якому випадку вони обговорюють її, діляться власним досвідом, переживаннями, висловлюють свою думку щодо того чи іншого способу поведінки і реагування. Провідні направляють процес обговорення, узагальнюють сказане учасниками, концентрують увагу на важливих з психологічної точки зору моментах.

Психічно хворі люди часто не мають чіткого уявлення про те, які форми поведінки є соціально прийнятними, а які суспільством не одобряются.На заняттях спільно виробляються схеми більш продуктивного, адаптивного і соціально прийнятного поведінки (по можливості приводить до бажаного результату), яке відпрацьовується у рольовій грі (при цьому одна і та ж ситуація програється різними учасниками).

Передбачається, що в ході тренінгу за допомогою вирішення конкретних ситуацій у рольовій грі або при груповому обговоренні учасники набувають навички спілкування, які згодом зможуть поширити на нові ситуації, що виникають за межами групи, в повсякденному житті.

У другій і третій частинах основного етапу тренінгу, присвячених формуванню соціально-побутових навичок і навичок самостійного життя, застосування особливих психологічних прийомів і технік не потрібно. Однак провідні повинні організувати і структурувати процес навчання.

Зокрема, на кулінарних заняттях обов`язки з приготування їжі, миття посуду і прибирання повинні бути розподілені таким чином, щоб кожен міг спробувати себе в різних видах діяльності. Так, у кожного з учасників з`являється можливість зрозуміти, що у нього виходить найгірше, і згодом розвинути потрібний навик.

При цьому роль викладача не обов`язково беруть на себе провідні. Заняття повинно бути організовано так, щоб учасники, у яких виходить щось краще, ніж у інших, пробували допомагати відстаючим, навчати їх. Подібна організація тренінгу сприяє розвитку взаєморозуміння і підтримки у членів групи, а також почуття відповідальності і самостійності.

В освітньо-інформаційної частини тренінгу з метою формування навичок самостійного життя провідні обговорюють з учасниками поведінку в екстремальних ситуаціях (під час пожежі, дорожньо-транспортній пригоді, напад). Крім того, вони пояснюють, як оформити "Соціальну карту москвича" і як нею користуватися, - ця інформація необхідна, оскільки більшість учасників тренінгу знаходяться на інвалідності.

Говориться також про необхідність мати під рукою телефони екстрених служб, дільничного лікаря, психоневрологічного диспансеру та інших установ. В ході занять члени групи навчаються заповнювати квитанції на оплату комунальних послуг. Всі ці досить прості навички багато в чому сприяють більш повноцінного життя психічно хворої людини.

Після закінчення циклу у членів групи можуть виникнути почуття незавершеності, покинутості, самотності і інші сильні емоційні реакції. Тому на завершальному етапі тренінгу для мінімізації подібних ефектів і формування позитивного настрою темі розставання повинна бути присвячена значна частина часу. На цьому етапі застосовуються психологічні техніки, що дозволяють учасникам підвести підсумки проведеної роботи та позитивно розлучитися з групою.

Можна використовувати наступну вправу: всі закривають очі і уявляють, що тренінг закінчився, кожен повертається додому, згадуючи, що було на занятті, і думає, чого не сказав в групі, хоча і хотів.

Після цього учасникам надається можливість висловитися: всі відкривають очі і по колу говорять, з чим пішли б з занятія.Несмотря на те, що представлена нами програма була реалізована на практиці нещодавно (ми провели два циклу по 12 занять), вже зараз можна говорити про деяких позитивних результатах.

Перш за все, на наших заняттях психічно хворі люди отримують можливість поділитися своїми почуттями, думками, досвідом з іншими учасниками, почути їх думки і рекомендації. Все це сприяє розвитку емпатії, кращому розумінню себе та інших людей, а також уважному, шанобливому ставленню один до одного.

Розігрування ситуацій в формі рольової гри сприяє розширенню репертуару поведінкових реакцій і формування продуктивних, соціально прийнятних форм поведінки. До кінця циклу занять члени групи частіше займають активну позицію в подоланні своїх труднощів, стають більш самостійними і соціально компетентними.

Крім того, в ході тренінгу розвивається довільна регуляція поведінки, тобто учасники більшою мірою починають контролювати свої дії, частіше замислюються про наслідки або, навпаки, ретроспективно аналізують свою поведінку, намагаючись зрозуміти, що стало причиною тієї чи іншої реакції оточуючих.

Відбувається розширення соціальних мереж, відновлюються втрачені і формуються нові соціальні контакти.Разработанная нами методика тренінгу соціальних навичок сприяє підвищенню рівня соціальної адаптації та загальної задоволеності своїм існуванням у людей з психічними розладами, що допомагає їм повноцінно функціонувати в суспільстві.

З лекції А.А. Кучкина, Г.А. Цікіна
"Методика тренінгу соціальних навичок".

Увага, тільки СЬОГОДНІ!