Гіпотиреоз

Відео: Гіпотиреоз. Коли гормонів не вистачає

Поліетіологічним синдром, в основі лежить недостатність функції щитовидної залози.

• Первинний (тіреопрівний) - в основі лежить захворювання щитовидної залози. Зустрічається частіше.
• Вторинний - в основі - патологія передньої долі гіпофіза.

Відео: Жити здорово! Депресія і гіпотиреоз. (12.04.2016)

Причини первинного гіпотиреозу

1. Симптом Шігена (або Шихана). У жінок при пологах з важким кровотечею, колапсом. Післяпологовий некроз передньої долі гіпофіза.
2. Пухлини передньої долі гіпофіза. Самі вони гормонально неактивні, тиснуть на здорову частину.
3. Гемохроматоз.
4. Саркоїдоз.
5. Метастази.
6. Судинні захворювання.
7. Аутоімунні порушення.

Відео: Зайва вага і гіпотиреоз

Причини вторинного гіпотиреозу

1. Тотальна або субтотальна струмектомія.
2. Після лікування йодом-131.
3. Аплазія або гіпоплазія ЩЗ.
4. Аутоімунні тиреоїдити (друге місце по частоті). зоб Хашимота (1912 рік - перший опис). асимптоматический хронічний аутоімунний тиреоїдит. Ні стимуляції росту щитовидної залози. Це ідіопатичний гіпотиреоз (перше місце по частоті), ендемічний зоб.
5. Недостатність синтезу тиреоїдних гормонів.
   Зменшується активність мітохондрій, знижується утворення тепла.
   Зменшується активність катехоламінів і активність симпатоадреналової системи.
   Погіршення постачання тканин киснем.

Відео: Гіпотиреоз і аутоімунний тиреоїдит - причини, симптоми і лікування

клініка

Легкий гіпотиреоз - хворі мерзнуть, мало активні, страждають запорами. Частіше буває у людей похилого віку. Яскравий гіпотиреоз - млявість, немає інтересу до оточуючих сонливість, мерзлякуватість, осиплість голосу, низький голос, випадання волосся, ломка нігтів, суха шкіра.

Виражений гіпотиреоз - набряклість обличчя. Об`єктивно - суха, холодна шкіра (мало утворюється тепла, рефлекторна і компенсаторна вазоконстрикція), випадає волосся, ламкі нігті, пульс менше 60 " `, брадикардія, зменшення систолічного артеріального тиску, підвищення діастолічного, зниження пульсового АТ.

З боку серця - якщо немає слизового набряку, то нічого страшного. Якщо в перикарді рідина, то рентгенологічно і перкуторно збільшується серце, низький вольтаж на ЕКГ.

Мікоідетіатозное серце: брадикардія, глухі тони серця, збільшення розмірів серця, низький вольтаж ЕКГ.

З боку шлунково-кишкового тракту: зниження апетиту, хворі не худнуть, так як запори сприяють кращому всмоктуванню. Уповільнений ліполіз. У виражених випадках з`являються набряки навколо очей, губ. Сіплость голосу. Надключичні ямкизгладжуються, набряклість кистей, стоп. Можуть бути набряки в порожнинах, по ходу слухового нерва та ін.

генез мікседеми
1 Механізм: Збільшується активність мезенхімальних тканини, збільшується активність андоідінсерной і глюкороно виття кислот.
2 Механізм: надлишок ТТГ.

лабораторні дані
1. Збільшення рівня ТТГ в крові (Т3 і Т4 в нормі) - 100% -й діагноз первинного гіпотиреозу.
2. Зменшення Т3 і Т4, збільшення ТТГ, захоплення йоду нижче 15% - нижче норми.
3. Зменшується освіту холестерину, але катаболізується він ще менше, гіперхолестеринемія.
4. Гіпохромна і нормохромнаяанемія. В 12-дефіцитна анемія, коли є аутоімунне захворювання ЩЗ.

вторинний гіпотиреоз

Клініка: як правило не буває важкою. Характерні головні болі, порушення зору. Заліза здатна функціонувати. Рідко буває мікседема (тільки, якщо різко знижена кількість 73 і Т4. Інші ендокринні залози функціонують ненормально:

1. Порушення функції статевих залоз (аминоррея, імпотенція, безпліддя).
2. Недостатність інших гормонів тропів - схуднення, зниження апетиту.

Лабораторні дані - Зменшення Т3 і Т4. низький захоплення йоду, зменшення ТТГ.

лікування гіпотиреозу

Замісна терапія тиреоїдними гормонами. Тиреоидин - висушений препарат ЩЖ. Левотироксин - синтетичний препарат. Трийодтиронин - синтетичний. Починають лікування з невеликих доз. 0,05 мг левотироксину, 10 мкг 2-4 рази / добу - виводиться дуже швидко.

• Повна замісна доза: левотироксин 0,15 мг, трийодтиронін 0,18 р тиреоидин 0,18 мг.
• Основний обмін +/- 10%, у літніх людей основний обмін 1%, так як може розвинутися ІХС.
• Левотироксин у літніх 0,075 мг - замісна доза, початкова доза становить 0,02 мг.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!