Гіпотиреоз щитовидної залози - зниження рівня тиреоїдних гормонів в крові

Коли щитовидною залозою гормон тироксин виробляється в достатній для організму кількості, порушень в метаболічних процесах не виявляється. При падінні концентрації гормонів щитовидки в крові спостерігаються прояви відхилень, за якими можна припустити стан гіпотиреозу. Гіпотиреоз - не окрема захворювання, а комплекс симптомів, що виявляються при нестачі гормонів щитовидної залози. Жінки страждають недоліком гормонів частіше, ніж чоловіки в 2 рази (2 і 1% відповідно). Симптоми гіпотиреозу проявляються і після оперативного втручання в ендокринний орган. Відновлення вироблення тиреоїдних гормонів сприяє поступовому усуненню симптомів хворобливого стану.

Типологія і стадійність гіпотиреозу

Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють 4 стадії гіпотиреозу:

1. Первинний. Виникає безпосередньо в фолікулах залозистої тканини щитовидки. При діагностиці виявляється зниження маси щитовидки. Як наслідок, розвивається недолік гормонів щитовидної залози. По розташуванню осередку ураження інакше називається тиреогенний.
2. Вторинний, гіпофізарний. Осередок ураження локалізується в гіпофізі, тому виявляється знижена секреція тиреотропного гормону, відповідального за контроль секреції тиреоїдних гормонів. Згодом спостерігається гіпофункція щитовидки.
3. Гіпоталамічний. Утворюючи єдину гіпоталамо-гіпофізарну систему контролю за виробленням гормонів іншими залозами, гіпоталамус при виявленні збою в роботі секретує більше тіреостатіна, ніж тиреоліберином. В результаті секреція тиреотропіну гальмується, обумовлюючи гіпофункцію щитовидки.
4. Транспортний або тканинної гіпотиреоз. При нормальній секреції тиреоліберином, тиреотропіну і тиреоїдних гормонів виявляється низький захоплення останніх тканинами. Причиною можуть бути транспортні витрати тироксину і трийодтироніну.

За етіології гіпотиреоз підрозділяють на:

1. природжений, який купується при ембріогенезі. Недолік гормонів щитовидної залози не виявляється у плода, так як гіпофіз або гіпоталамус матері контролюють вироблення гормонів щитовидки двох організмів. Після народження компенсаторний механізм гормональної секреції закінчується і патологія починає себе проявляти симптомами.

   Виявлення та лікування вродженого гіпотиреозу.

2. набутий, коли патологічна гормональна секреція стала розвиватися протягом життя під впливом багатьох факторів, одним з яких є часткова або повна резекція щитовидки.

Залежно від ступеня тяжкості прийнято виділяти гіпотиреоз:

Відео: Гормон щитовидної Т4, ТТГ - що це.

1. Латентний при високій концентрації тиреотропіну і нормальному рівні тироксину в крові. Клінічна картина не виражена.
2. Маніфестний, при якому концентрація тиреотропіну підвищена, а тироксину - навпаки. Клінічно проявляється з яскравими симптомами.
3. Компенсований. Так прийнято називати нормальний стан, що знаходиться в стадії лікування і якому передувала брак гормонів щитовидної залози.
4. Декомпенсований, якщо не вдається повернутися до нормальної концентрації тиреоїдних гормонів після резекції щитовидки і курсу лікування.
5. Ускладнений, коли захворювання зачіпає патології інших органів, систем і організму в цілому. Зазвичай відзначається при відсутності своєчасного і грамотного лікування. Може розвинутися серцева недостатність, мікседема тощо.

В особливу форму виділяють аутоімунний гіпотиреоз, при якому організм секретує антитіла до щитовидці. Гормональний фон тироксину в крові знижений. Якщо при інших формах дефіциту тиреоїдних гормонів причина низької секреції з`ясовується, то при аутоімунної формі причина очевидна: антитіла прагнуть зруйнувати залозистий епітелій, тому щитовидка намагається компенсувати недолік функції збільшенням розмірів. Аутоімунний гіпотиреоз призводить до здавлення гортані і сусідніх органів, викликаючи ускладнення дихальних і ковтальних актів.

Всі форми гіпотиреозу при лікуванні виявляють позитивний прогноз життя. Однак, чим швидше розпочати лікування, тим більшу ефективність воно має. Складнощі при діагностуванні станів дефіциту тиреоїдних гормонів обумовлені відсутністю клінічної картини на ранніх стадіях розвитку захворювання.

Відео: Захворювання щитовидної залози і цукровий діабет

Що є джерелом гіпофункції ендокринної залози?

Основна причина гіпотиреоїдний щитовидки - запальний процес, що посилюється відторгненням клітин через високий вміст антитіл. Загальна частка інших причин не поступається за частотою поширеності головному джерелу. Ось кілька з них:

1. Зменшення розмірів залози аж до повного дісфункціонірованія вродженого характеру (аплазія і гіпоплазія).
2. Спадково закріплена знижена вироблення тиреоїдних гормонів.
3. Повна або часткова резекція щитовидної залози однозначно призводить до зниження гормональної секреції.
4. Тимчасове гіпотіреозное стан розвивається при використанні радіоактивного ізотопу йоду при лікуванні токсичного зобу. Той же ефект досягається іонізуюче опромінення ендокринного органу.
5. Недостатнє надходження йоду разом з продуктами харчування в організм.
6. Надмірне виведення йоду з організму в результаті вживання деяких лікарських засобів.
7. Доброякісні і злоякісні новоутворення.
8. Відсутність рецепторного сприйняття тиреотропина фолікулами щитовидки.
9. Запальні та інфекційні процеси в самій залозі (туберкульоз, актиномікоз та ін.).

Причини вторинного і третинного гіпотиреозу виникають в результаті запальних, онкологічних, травматичних, геморагічних і некротичних явищ гіпоталамо-гіпофізарної системи або окремих контролюючих органів. Зовнішні впливи у вигляді іонізуючого опромінення або оперативного втручання в гіпофіз або гіпоталамус надають знижує дію по відношенню до секреції тиреоліберином гіпоталамусом або тиреотропіну гіпофізом.

Клінічна картина гіпотиреозу

Гормональні впливу зачіпають не тільки окремі тканини і органи, але і організм в цілому. Тому симптоми гіпотиреозу щитовидної залози неспецифічні і проявляються в загальному стані хворого, який проявляється в окремих ознаках, які дозволяють діагностувати хворобу. Тільки повна клінічна картина дозволить ендокринолога запідозрити гіпотиреоз і направити хворого на діагностичне обстеження. Картина складається з таких ознак:

1. Постійне нездужання.
2. Одутлість тіла.
3. Швидка втомлюваність.
4. Осиплий голос.
5. Часті судоми в м`язах.
6. Сухість шкіри і волосся, підвищена ламкість волосяного покриву.

Функціональні ознаки гіпотиреозу щитовидної залози виражаються в збої роботи систем органів:

• в нервово-психічної діяльності знижуються процеси пам`яті, концентрації, уваги, сонливість;
• судини системи кровообігу відчувають підвищений артеріальний тиск, зниження ударів серця і задишку;
• травна система стає схильною до частих запорів, дискінезії жовчних проток, збільшення концентрації ферментів печінки;
• реакція статевої системи на дефіцит тиреоїдних гормонів проявляється в зниженні лібідо. Чоловіки виявляють зниження еректильної функції, часто фізіологічне безпліддя. Жінки стають уразливими до виношування плоду, вагітність переривається, менструації збиваються з ритму.

Ознаки гіпотиреозу мають яскравий прояв в умовах відсутнього лікування. При замісної гормональної терапії або інших способах усунення гіпофункції щитовидки симптоми зникають. Прихована стадія характеризується відсутністю симптомів, тому хворі не здогадуються про хвороби, що розвивається. Як результат, стадія залишається непоміченим і хворим, і діагностикою. Припинення лікування сприяє відновленню зниклих ознак захворювання.

Відео: Величина ТТГ

Як діагностується гіпотиреоз?

Для встановлення діагнозу ендокринолог повинен зібрати анамнез даних у пацієнта, оглянути і промацати залозу. Якщо виникає підозра на знижену функцію щитовидної залози, доктор для підтвердження діагнозу направляє хворого на комплексі лабораторних аналізів:

• аналіз концентрації тиреоїдних гормонів, тиреотропіну, а також антитіл до фолікулів щитовидки. Трийодтиронин і тироксин зазвичай містяться нижче норми, а тиреотропин може міститися в будь-якій кількості;
• ретельне дослідження біохімії крові виявляє значне перевищення норми ліпідної концентрації і холестерину при гіпотиреозі;
• ультразвукове дослідження щитовидки з метою достовірного визначення її кордонів, розмірів і щільності;
• тонкоголкової біопсії для вивчення гістологічних особливостей структури;
• сканування залози і отримання точного зображення.

При придбаної формі гіпотиреозу дотримується вищеописаний порядок діагностування. У разі вродженої форми про стан щитовидки судять парканом аналізу крові у немовляти на п`ятий день з дослідженням рівня тиреотропного гормону. При будь-якому відхиленні гипофизарного гормону підтверджують наявність зниження функції щитовидки.

Після часткової або повної резекції щитовидки гіпофункція залози забезпечена, тому лабораторні аналізи проводяться не з метою констатації дефіциту тиреоїдних гормонів, а для контролю за протіканням і ефектом лікувального процесу.

Як лікувати гіпотиреоїдний стан?

Самостійне лікування гіпотиреозу щитовидної залози неприпустимо, грамотно усунути дефіцит гормонів зможе тільки ендокринолог, який з`ясує причину захворювання, ступінь тяжкості, уважно вивчивши діагностичні результати. Зазначені фактори закладаються в основу схеми лікування.

Отриманий штучним шляхом аналог тиреоїдного гормону - L-тироксин застосовується як засіб замісної терапії. Даний метод включає підбір індивідуальної дози препарату з наступним її збільшенням. Супутні симптоми і тяжкість процесу, а також вік пацієнта не грає ролі при визначенні дози, але індивідуальна доза підбирається обов`язково.

При латентній формі хвороби лікування не потрібно, виключаючи період планування зачаття дитини і процес його виношування.

Через тиждень - 10 днів з часу початку лікування гормональний фон починає приходити в норму. Особлива обережність при підборі індивідуальної дози дотримується щодо хворих, які страждають важкими патологіями серця і системи кровообігу. Наслідком передозування може бути загострення ішемічної хвороби серця за типом стенокардії або миготливої аритмії. Слід пам`ятати, що люди похилого віку повільно відновлюють гормональний фон, тому підбір потрібної дози здійснюється довше, ніж у більш молодих пацієнтів.

Після опромінення щитовидки або її резекції прийом препаратів здійснюється довічно. Регулярні візити до ендокринолога потрібно здійснювати для контролю вмісту тиреоїдних гормонів в крові і можливої зміни дозування препаратів.

Лікування гіпотиреозу щитовидної залози має перш усувати основну причину, а потім - можливі наслідки і захворювання, що виникли після розвитку гіпофункції ендокринного органу.

При несвоєчасному лікуванні недостатнього гормонального рівня щитовидною залозою можуть виникати ускладнення у вигляді різних симптомів:

• обмінно-гіпотермічний;
• мікседематозний;
• ураження органів кровообігу;
• ураження нервової системи;
• ураження травної системи;
• анемічний;
• коматозний стан, який розвивається після мікседеми;
• ектодермальние порушення;
• гиперпролактінемічеського гипогонадизма.

профілактика гіпотиреозу

Недолік гормонів щитовидної залози можна уникнути, якщо дотримуватися збалансованого харчування, включаючи в денний раціон продукти з високим вмістом йоду. Слабку активність залози можна стимулювати настоєм гілок дроку фарбувального. Дефіцит тироксину в крові можна заповнити вживанням ламінарії цукристих, відомої в продажу як морська капуста.

Маточне молочко поміщають під язик і поступово розсмоктують для більш ефективної роботи щитовидки.

Багато йоду міститься в плодах фейхоа, які можна вживати в свіжому вигляді і пити свіжовичавлений сік з плодів рослини.

При виявленому йодному дефіциті в організмі йод можна вживати у вигляді спиртового розчину всередину, попередньо розчиняючи 1 краплю в чаї або воді. При вазі організму більше 65 кг, рекомендується капати 2 краплі на питної розчин.