Хвороби, що викликаються отрутами і укусами

Укус змії

Епідеміологія і етіологія

• У США до отруйних змеямотносятся коралова змія, гримуча змія, водяний мокассіновая змія і медноголоваязмея.

• У Росії - полоз, мідянка (Сем. Ужеобразние), гадюка, гюрза, ефа (Сем. Гадюкові) і щитомордник (Сем.Ямкоголовие) (Прим. Ред.)

• 8000 зміїних укусів в рік, більшість на південному сході країни і в штатах навколо Мексиканської затоки-< 20 с летальным исходом.

• Фактори, що впливають на тяжестьпоследствій укусу: вік, розміри тіла, стан здоров`я, локалізаціяукуса (тулуб, обличчя гірше ніж кінцівки), величина змії, наявність бактерій (анаероби) в порожнині рота змії, фізична активність після укусу (біг увелічіваетабсорбцію отрути).

симптоматика

Печіння в ділянці укусу, локальнийотек, некроз (гангрена) шкіри, лихоманка, нудота, блювота, ціркуляторнийколлапс, кровоточивість, м`язові посмикування, звуження зіниць, делірій, загальні судоми.

лабораторні дані

При вираженій інтоксікаціі- анемія, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, картина дві.

терапія

Уточнити, укушений чи больнойядовітой змією.

Перша допомога: уложітьбольного, иммобилизовать кінцівку, накласти джгут.

Допомога в лікувальному закладі:у важких випадках життєво важливо введення антитоксичної іммуннойсивороткі. При лікуванні полівалентної кроталіновой антитоксической іммуннойсивороткой 1 флакон розводять в 10 мл води, зазвичай потрібно 5 флаконів-проводять пробу на гіперчутливість хворого до кінської сироватці.

У США не виробляються антітоксіческіесивороткі проти укусів змій, крім перерахованих видів-але сироватки протівядов змій різних видів є в зоопарку Оклахоми і Оклахомському центреінформаціі з отрут.

Інші заходи: поддержаніееффектівного дихання, введення противостолбнячного анатоксину або человеческогопротівостолбнячного іммуноглобулі-на- при інфікуванні рани грамотріцательноймікрофлорой - антибіотики, первинна хірургічна обробка рани (можливо, фасціотомія), введення знеболюючих засобів, боротьба з шоком і кровотечею-застосування глюкокор-тікоідов дискусійно.

профілактика

Необхідно носити длінниебрюкі, білизна, черевики, гамаші, рукавички. Для першої допомоги слід іметьнож, стрічку-джгут, антисептичні засоби, протівозме-іншу антітоксіческуюсиворотку.

Укус отруйної ящірки

Епідеміологія і етіологія

Тільки два види ящірок являютсяядовітимі: ядозуб (Gila monster) і мексиканська бородата ящірка (Helodermahorridum).

симптоматика

Пошкодження тканин, біль, набряк, еритема, нудота, блювота, порушення зору, задишка, осиплість голосу, слабкість.

терапія

Накладення сдавливающей пов`язки, лід на укушенную область, профілактика або лікування інфекції, обезболівающіесредства.

укуси павуків

"Чорна вдова"

У США більшість укусовпаукамі даного виду відзначається з квітня по жовтень-після укусу біль, що супроводжується сіпанням мускулатури, поширюється від місця укусана тулуб, живіт при цьому напружений як дошка, біль болісна.

Лікування. Заходи, що полегшують болю-помістити хворого в гарячу ванну, при м`язових спазмахввесті 10 мл 10% розчину кальцію глюконату, при вираженій сімптоматікеввесті внутрішньовенно 1 флакон (2,5 мл) антитоксичної сироватки проти ядапауков виду Loxosceles (Latrodectus), протягом 15 хв, предварітельноразведя його в 50 мл сольового розчину.

Коричневий павук-відлюдник (Loxosceles)

Зустрічається найчастіше наюге, південному заході США і в Каліфорнії. Спочатку в області укусу отмечаетсянебольшое печіння, потім сильний біль, локальний некроз з утворенням міхура, у деяких хворих відзначаються загальні симптоми інтоксикації.

лікування: якщо больнеінтенсівна і міхура немає, лікування не потрібно. При вираженій болю назначаютглюкокортікоіди, дапсон (досліджується), первинна хірургічна обработкарани.

Скорпіони

Небезпечний вид скорпіона (Centruroides) мешкає в Арізоні, Нью-Мексико, Південної Каліфорнії, Техасі. Найчастіше последствіянетяжелие, але іноді - з летальним результатом.

клініка: локальноеонеменіе, неврологічна підвищена збудливість, потім кома, судоми, смерть.

лікування

Холодний компрес і умеренниеанальгетікі- при важкій картині - специфічна антитоксична сироватка (з ліофілізованої сироватки крові кози), діазепам- лікування шоку і дегідратації.

Укуси перетинчастокрилих комах (бджола, оса, шершень)

• Найбільш виражені і смертельниереакціі викликані алергією.

• Симптоми: остраяболь, місцеві пухир і еритема, свербіж. Якщо хворий проковтнув або вдохнулпчелу, виникає небезпека набряку гортані або голосової щілини.

• У хворих з гіперчувствітельностьюотмечается гостра анафілаксія та переливання сироватки крові.

• Лікування: удалітьжало, накласти джгут, лід місцево. При анафілаксії - адреналін 0,3-0,5 МЛВ розведенні 1: 1000 з інтервалом в 20-30 хв підшкірно або внутрішньом`язово, контроль за дихальними шляхами, судинозвужувальні засоби, кисень.

укус кліща

• Кліщі служать переносчікаміпятністой лихоманки Скелястих гір, Ку-лихоманки, туляремії, бореліозу, бабезиоза, хвороби Лайма.

• Місцеві зміни: папула, вузлик.

• Необхідно повністю ізвлечьклеща.

Кліщовий енцефаліт

Носить висхідний, млявий характер-жертвами найчастіше є діти, у яких кліщі ховаються в волосістойчасті голови.

Диференціальна діагностика: з поліомієлітом, дифтерією, синдромом Гієна-Барре, Ітона-Ламберта, myastheniagravis, ботулізм.

Лікування - видалення кліща.

Морські тварини

Португальський кораблик, ілімедуза: локальний біль, набряк, еритема, м`язові посмикування, нудота, блювота. Лікування - промивання ранки солоною водою, видалення всіх джгутиків.

Паралітичні та нейротоксіческіепанцірние водні тварини: в прибережних водах розмножуються у величезних кількостях виникає «червоний приплив», при вживанні їх в їжу людина заболевает.Леченіе: викликати блювоту і дати проносне.

отруйні риби

Отруйні спинний плавець колючки бичачої акули, морський собаки, смугастої зубатки і морскогоерша. Лікування: поранений ділянку тіла негайно занурити в дуже горячуюводу. Найчастіше в США відзначається отруєння, викликаного ударом хвостаморского кота. Картина хвороби: місцева біль в рані, рідше - последствіясістемного всмоктування. Лікування: туга пов`язка, промивання рани соленойводой і видалення з рани частинок оболонки шипа.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)