Рикетсіози

Відео: НЕВИЛІКОВНІ ХВОРОБИ. Епідемії чуми, тифу і віспи, що забрали життя МІЛЬЙОНІВ людей!

Рикетсії - облігатні внутріклеточниепаразіти за величиною близькі до бактерій. Більшість рикетсій існує в природі в біологічному циклі, що включає комах як переносчікові тварин в якості резервуара інфекції. Ці паразити викликають целуюгруппу захворювань людини.

Плямиста лихоманка Скелястих гір (ПЛСГ)

Захворювання називається так, оскільки перші його випадки були описані в штатах Айдахо і Монтана- в дальнейшемслучаі захворювання були відзначені в континентальних штатах США, а такожв Канаді, Мексиці, Колумбії і Бразилії. Rickettsia rickettsii передаютсяот людини до людини двома видами кліщів, це - Dermacentor andersoniі D. variabilis.

Клінічні прояви

Симптоми з`являються спустя3-12 добу після укусу інфікованим кліщем. Вони включають лихоманку, сільнуюголовную біль, раптовий озноб, прострацію і поширену міалгію.Почті завжди на 2-6-е добу лихоманки з`являється висип, вона служить наіболееспеціфіческім і значущим для діагнозу ознакою. Це плямисті розовиевисипанія на кистях, в області гомілковостопних суглобів, долонь, підошов передпліч. Висипання поширюються центріпетальной, стають макуло-папульозний, а потім петехіальними на 4-й день після появи. Нерідко геморрагіческіеелементи зливаються, утворюючи великі екхімози. При тяжкому перебігу болезніможет виникнути шок, гангрена пальців, геніталій, яго-Діц, вушних раковин носа. Азотемія служить несприятливим прогностичним ознакою, желтуханетіпічна. Найважливіші неврологічні симптоми: головний біль, беспокойствоі безсоння. Ліквор нормальний. Летальність становить 7%. Смерть обичнонаступает на 2-му тижні хвороби. У хворих з незначними проявленіяміболезні симптоми зникають протягом 2 тижнів без лікування.

діагностика

Здійснюється серологіческіпо 4-кратного збільшення титру РСК або по Реакції Вейля-Фелікса протівштаммов Proteus ОХ-19> 40 і ОХ-2> 20 до 10-го дня. При іммунофлюоресцентномісследованіі ділянок уражень шкіри позитивний результат можна получітьна 4-й день хвороби.

лікування

Найбільш ефективно при раннемначале, одночасно з появою висипу. Препарати вибору: хлорамфенікол50 мг / кг на добу або тетрациклін 25 мг / кг на добу в якості нагрузочнихдоз. Наступні добові дози рівні початкової навантажувальної, яку вводятчастямі через 6 або 8 год, поки не буде досягнута нормальна температуратела протягом 24 год.

Тиф блошиний ендемічний

Гостре гарячкове захворювання, передається при укусі щурячих бліх, заражених Rickettsia typhi (mooseri).Епідемічний висипний тиф - один з найбільш легко протікають і распространеннихріккетсіозов в США, переважно зустрічається на південному сході країни ина узбережжі Мексиканської затоки. Інфекція типова для міського населення або відзначається частіше в кінці літа і восени.

Клінічні прояви

Інкубаційний період від 8до 16 діб. Для початку захворювання характерні приголомшливий озноб, повторниепріступи тремтіння з сильним болем в лобі і лихоманка 38,8-40 С, длящаясяоколо 12 днів. Висип з`являється на п`ятий день лихоманки і, на відміну отПЛСГ, поширюється по тулубу мало, захоплюючи кінцівки, долоні, гомілки і особа. Спочатку висип макулярна і захована в пахвових областяхі на внутрішній поверхні верхніх конечностей- потім генералізованниемакули поширюються по верхній частині живота, плечей, грудей, передпліччя стегнах. Потім висип стає макуло-папульозний, чим відрізняється від постоянномакулярной висип при епідемічному тифі. Часто відзначається непродуктівнийкашель, іноді з кров`ю. Головний біль відноситься до найбільш важливим неврологіческімсімптомам і може визначати клінічну картину. Після нормалізації температурибольние швидко поправляються навіть до введення антибактеріальної терапіі.Летальность менше 1%.

діагностика

4-кратне зростання титру РСКі результат по реакції Вейля-Фелікса ОХ-19>> 160 до 10-го дня хвороби.

лікування

Те ж, що при ПЛСГ.

Тиф висипний (вошивий) епідемічний

захворювання викликається R.Prowazekii і передається людині платтяна вошью. Нові епідемії берутначало від хворих з хворобою Брілла (рецидивний тиф) або від білок-летять, які носять на тілі платтяних вошей, передають інфекцію людині.

Клінічні прояви

Епідемічний тиф напомінаеткрисіний, але протікає важче. Інкубаційний період близько 7 добу. Началоболезні раптове з головним болем, ознобом і швидко посилюється ліхорадкой.Сипь з`являється на 5-й день ліхорадкі- в пахвових западинах вона сначаламакулярная, але потім, захоплюючи тулуб і кінцівки, стає петехіальнойі зливається. Неврологічні ознаки коливаються від головного болю і гіпертонусамишц до порушення, ступору і коми. При відсутності лікування можлива азотемія, тромбоз великих судин і гангрена шкіри. Хвороба Брілла - рецідівірующійтіф, який може виникнути через роки після початкового заболеванія.Клініческі захворювання нагадує епідемічний тиф, не завжди протекаетлегко, але закінчується одужанням.

діагностика

Збільшення титру РСК- реакціяВейля-Фелікса дає позитивний результат з ОХ-19 при> 160 до 10-му дню.Прі хвороби Брілла ОХ-19 зазвичай негативний або мається на низькому титрі, а специфічні комплементсвязивающіе антитіла з`являються до 4-го дня, уровеньIgG набагато вище, ніж IgM.

лікування

Те ж, що при ПЛСГ.

лихоманка цуцугамуши

захворювання викликається R.tsutsugamushi і характеризується первинним ураженням в області укусаінфіцірованним кліщем. Захворювання поширене в Східній і Південно-Східної Азії, Індії, північній Австралії і прилеглих до неї островах. Ліхорадкадлітся протягом 2 тижнів, висип з`являється до 5-го дня. Лікування то ж, щоі при інших рикетсіозах.

Окопна лихоманка

Рідкісне гарячкове захворювання, що передається платтяна вошью- лихоманка Інші симптоми носять рецідівірующійхарактер.

везикулезной рінкетсіоз

Помірно важкий, несмертельне, що лихоманить захворювання, що викликається R. akari, передане від мишейчеловеку кліщами. Первинне ураження з`являється в області укусу, вследза ніж слід період лихоманки з папуло-везікуляр-ної висипом.

Інші рикетсіози, переносімиеклещамі

Марсельська лихоманка, североазіатскійі австралійський рикетсіози - три інфекційних захворювання, распространеннихв східній півкулі. Викликаються рикетсіями, що складаються в близькому родстведруг з одним і з R. rickettsii. Характеризуються лихоманкою длітельностьюот декількох днів до 2 тижнів і генералізованої макуло-папульозний висипом, що з`являється на 5-й день і захоплюючої долоні і підошви. Реакція ОХ-19дает позитивний результат, але в невисокому титрі.

лихоманка Ку

Епідеміологія

Лихоманка Ку викликається Coxiellabumetti і передається людині при вдиханні інфікованого пилу, контактес інфікованими предметами або при вживанні зараженого молока. Первічнимрезервуаром С. bumetti служить велика рогата худоба, вівці, кози іклещі.

Клінічні прояви

Інкубаційний період около19 добу. Захворювання починається з головного болю, гарячки 38,3 ... 40 ° С, слабкості, міалгії і анорексії. Тривалість хвороби рідко перевищує 2 нед.Сначала домінують головний біль і лихоманка. Після 5-го дня появляютсясухой кашель і біль у грудях. На рентгенограмі грудної клітини обнаружіваютпятністую інфільтрація, неможливо відрізнити від первинної атипової пневмонії. Прімерноу 20% хворих захворювання протікає довше, з лихоманкою понад 4 нед.Прі цій формі у ¹/₃ хворих відзначають гепатитз жовтяницею і гранульомами в печінці. У хворих на гепатит немає головнойболі і легеневої симптоматики. Можливий ендокардит з частим вовлеченіемаортального клапана і великими вегетациями. При ендокардітах без культуральногоподтвержденія слід думати про лихоманці Ку. Найчастіше перебіг захворювання нетяжкий, за винятком форми з тривалим процесом, гепатитом або ендокардитом.

діагностика

Діагностично значима РСК.

лікування

Те ж, що при ПЛСГ. Ендокардітобично вимагає хірургічного втручання, але може позитивно отреагіроватьі на тривалу антибактеріальну терапію.

ерліхіоз

Інфекція викликається похожейна Rickettsia бактерією, переданої кліщами. Клінічна картінаварьірует від безсимптомної до раптового початку хвороби з лихоманкою, ознобом, головним болем і слабкістю. У деяких хворих відзначається висип, але чащезаболеваніе протікає без висипу. Зустрічаються біль в животі, блювота, понос.Гематологіческіе ознаки: лейкопенія, тромбоцітопенія- з боку печінки-підвищення рівня амінотрансфераз і ЛФ. При тяжкому перебігу може появітьсясімптоматіка ДВДС, ниркова недостатність, депресія кісткового мозку, гепатит і порушення свідомості. Діагноз ставлять серологічно за обнаруженіюIgG-антитіл непрямим флюоресцентним тестом. Лікування те ж, що при ПЛСГ.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)