Перелом шийки стегна: наслідки, реабілітація і лікування

Спокійний плин життя людини може різко порушити така небезпечна травма, як перелом шийки стегна. У більшості випадків страждають літні люди. Перелом зазвичай пов`язаний з незграбним падінням. Таке нещастя завдає серйозного удару по здоров`ю і психіці людини. Всі життєві плани, а найчастіше і саме життя, виявляються під загрозою. Оскільки від перелому шийки стегна ніхто не застрахований, всі відомості про нього слід брати до уваги.

Фактори ризику

Згідно з дослідженнями, перелому шийки стегна найбільше схильні жінки в період менопаузи. Але це не означає, що інші категорії населення можуть не турбуватися про можливу небезпеку. Травму викликають наступні причини:

• похилий вік. З роками виникає ризик розвитку такого грізного захворювання, як остеопороз (порушення структури і зниження щільності кісткової тканини). Навіть при слабкому ударі истонченная кістка ламається.
• Серйозні захворювання, що провокують розвиток остеопорозу: Ревматоїдний артрит, цукровий діабет, інфекції кісткової тканини. Розсіяний склероз, поганий зір, стареча деменція також збільшують ймовірність падінь.
• генетична схильність. Люди з астенічним типом складання, а також ті, у чиїх родичів були випадки перелому шийки стегна, однозначно входять до групи ризику.
• Прийом деяких ліків. Сечогінні і протизсідні препарати сприяють втраті кісткової маси. Деякі ліки викликають сонливість і проблеми з координацією, що теж призводить до частих падінь.
• Спосіб життя. Шкідливі звички, неправильне харчування, мала фізична активність ведуть до розвитку кісткових захворювань.

Для молодих людей факторами ризику є заняття силовими видами спорту, прийом стероїдних препаратів, автомобільні аварії, падіння з великої висоти.

Ознаки перелому шийки стегна

Падіння, що супроводжується різким болем в паху і неможливістю піднятися, не є однозначним симптомом зазначеної травми. Це може бути сильний удар або вивих. Остаточний діагноз ставиться на основі рентгенограми. У ряді випадків тяжке ушкодження суглоба проявляє себе слабо (при вбитому переломі). Тому багато хворих відтягують звернення до лікаря, сподіваючись на поліпшення стану.

Увага: якщо шийка стегна зламана, то подібна поведінка загрожує серйозними ускладненнями. Так само як поранення магістральних кровоносних судин уламками кістки, скупчення крові в суглобовій сумці, перехід закритого перелому в відкриту форму, остеонекроз головки суглоба. Терпимий біль поступово стає нестерпним, і хворий поступає в стаціонар в набагато гіршому стані, ніж могло бути.

На перелом шийки стегна вказують наступні ознаки:

• Зовнішня ротація ступні. Стопа зламану ногу вивернута назовні (визначається в положенні лежачи на спині). При спробі повернути стопу вправо-вліво виникає сильний біль в місці перелому. Те ж саме відбувається при постукуванні по п`яті постраждалої ноги.
• Укорочення хворої кінцівки на 2-5 см за рахунок скорочення сідничних м`язів.
• Синдром «прилиплої п`яти». Нога вільно згинається і розгинається в колінному суглобі, але відірвати випрямлену кінцівку від ліжка неможливо.
• Характерний хрускіт при обертанні тулуба набік в горизонтальному положенні.

Ігнорування цих симптомів може закінчитися інвалідністю та навіть смертю. При найменшій підозрі на перелом шийки стегна слід відразу ж поспішити до лікувального закладу.

наслідки перелому

Згідно зі статистикою, близько 30% хворих старше 65 років гинуть протягом року після травми. Летальний результат обумовлений, в основному, тривалим постільною режимом. Багатоденна вимушена нерухомість призводить до пролежнях, гострого венозного застою, тромбозу глибоких судин. Найчастішим ускладненням є застійна пневмонія, яка погано піддається антибактеріальної терапії.

Гіподинамії нерідко супроводжують атонія кишечника і психоемоційні порушення. Всі зазначені процеси найчастіше вражають пацієнтів старечого віку. Вони швидко втрачають активність, відмовляються займатися спеціальною гімнастикою. В результаті швидко розвивається некроз тканин, серцева недостатність, і людина гине.

Увага: провідну роль в одужанні грає позитивний настрій хворого і правильний домашній догляд. Якщо зміна білизни, санобробка, перевертання проводяться невміло, доставляють пацієнтові біль, він починає уникати їх. Тому дуже важливо, щоб процедури проводив уважний і доброзичливий чоловік, який має навички догляду за хворими.

Консервативний метод лікування перелому

На сьогоднішній день існує консервативне і оперативне лікування перелому. Консервативний спосіб застосовується, коли є категоричні протипоказання до операції - хворе серце, важкі форми соматичних захворювань. Якщо хірургічне втручання неможливе, проводиться іммобілізація суглоба (гіпсування), а також скелетневитягування за допомогою тракционного апарату. Поки суглоб НЕ зростеться, вставати на ногу не можна - це порушить процес відновлення.

Оперативний спосіб лікування

Більшість фахівців сьогодні сходяться на тому, що при переломі шийки стегна показана термінова операція. Якщо провести її в перші 3-5 днів, шанси на успішне загоєння кістки досить великі. До того ж свіжі переломи зростаються швидше. Незафіксована ж і позбавлена кровопостачання головка суглоба схильна до мимовільного розсмоктуванню.

Перший вид оперативного втручання - остеосинтез. Проводиться під загальним наркозом. Хірург робить розріз, ставить на місце відламки кісток і скріплює їх трьома гвинтами. Незабаром хворий може ходити з милицями. Після зрощення перелому проводять повторну операцію для видалення гвинтів. Остеосинтез показаний тільки молодим пацієнтам з нескладної травмою.

Другий вид операцій - ендопротезування кульшового суглоба, іншими словами, заміна зруйнованої кістки штучним имплантом. Вчені називають цю технологію проривом в майбутнє. Через день після операції хворий може сідати, через три дні - ходити з милицями. Певні обмеження зберігаються протягом півроку, а потім людина починає вести звичайну повноцінне життя. Ендопротезування проводиться при переломах будь-якої складності.

Реабілітація після травми

Програма відновлення після перелому шийки стегна включає в себе наступні моменти:

• Загальний масаж два рази в день.
• М`язове навантаження. Над ліжком встановлюється спеціальна рама. Хворий, тримаючись за неї, може самостійно підтягуватися і повертатися. Якщо руху доставляють біль, застосовуються болезаспокійливі препарати.
• Дихальна гімнастика. Рекомендуються вправи по Стрельникової.
• Правильно складений раціон харчування, що включає рослинну клітковину. Це допомагає в боротьбі із запорами, покращує апетит, що, в свою чергу, підвищує опірність організму.
• Психотерапевтична профілактика.

Через тиждень лікар призначає перший комплекс ЛФК:

• Хворий, лежачи на спині, згинає і розгинає здорову ногу, робить повороти і обертання стопою.
• Ті ж рухи виробляються хворою ногою, але з меншою амплітудою. Не можна допускати гострого болю.
• Сівши на ліжку і опустивши зігнуті ноги, потрібно злегка натиснути підошвами на підлогу, напружуючи м`язи.
• Тримаючись за упор, слід відхилитися в сторону здорової ноги. Здійснювати згинання-розгинання хворої кінцівки в колінному суглобі ( «базікати» ногою).

Після зняття гіпсу руху поступово ускладнюються. Виконання їх обов`язково. Пізніше до зарядці додається ходьба в ходунках, з милицями, з паличкою. Рухи болять, але тільки наполегливі заняття і впевненість в одужанні допоможуть людині перемогти недугу.