Атеросклероз - причини, лікування і профілактика

Термін атеросклероз характеризує патологічний процес в артеріальних судинах, при якому в їх внутрішній стінці (інтиму) відбувається накопичення холестерину з утворенням атеросклеротичної бляшки. Цей процес на сьогоднішній день є лідером в етіології всій серцевої патології і часто призводить до різних ускладнень. Зокрема атеросклероз є основною причиною інсультів і інфаркту міокарда.

Відео: Атеросклероз | атеросклероз лікування

Механізм розвитку атеросклерозу

Холестерин - органічна сполука, яка відноситься до жирів (ліпіди). В організмі холестерин виконує ряд важливих біологічних функцій - входить до складу клітинної мембрани, деяких гормонів, що виробляються статевими залозами і залозами. У плазмі крові, холестерин знаходиться в зв`язаному з білками стані. Існує кілька фракцій пов`язаного холестерину в крові у вигляді ліпопротеїнів (з`єднання білків з ліпідами):

• Ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) - в їх складі міститься велика кількість жирів, жирних кислот і холестерину. Вони утворюються в кишечнику, звідки всмоктуються в кров.
• Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) - містять приблизно однакову кількість холестерину і білків. Жирні кислоти і ліпіди практично не входять до складу цієї фракції ліпопротеїдів.
• Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) - молекула такого з`єднання в великій кількості містить білки і трохи холестерину.

Відео: ішемічна хвороба серця, стенокардія, ішемічна хвороба серця

Збільшення в крові рівня ліпопротеїдів низької щільності підвищує перехід холестерину в стінку артеріальних судин. Тому ця фракція ліпопротеїдів називається атерогенной (причинного щодо розвитку атеросклерозу). Таке відкладання холестерину є тривалим процесом, який тягнеться роками. У міру накопичення холестерину в судинній стінці, в ній формується атеросклеротична бляшка - об`ємне освіту, яке виступає в просвіт артерії, вкрите клітинами її внутрішньої оболонки (ендотеліоцити), а всередині містить холестерин. Така атеросклеротична бляшка призводить до зменшення просвіту (діаметра) артерії і погіршення харчування органу, який постачається кров`ю ураженої артерією.

причини атеросклерозу

Накопичення світовим співтовариством холестерину в стінці судин з утворенням атеросклеротичної бляшки є тривалим процесом, який може тягнутися роками. Існує кілька основних етіологічних чинників, які провокують підвищення рівня холестерину в вигляді ЛПНЩ і його відкладання в стінках артерій, до них відносяться:

• Спадкова схильність - ряд генів визначають інтенсивність обмінних процесів жирів в організмі і концентрацію холестерину в крові. Порушення або локальні зміни в регулюючих генах передаються у спадок від батьків до дітей.
• Підвищений вага - накопичення ліпідів в підшкірній жировій клітковині сприяє підвищенню їх рівня в крові.
• Зловживання продуктами харчування, які містять велику кількість жирів тваринного походження - жирні сорти м`яса (свинина, качка), солонина, маринади.
• Низька рухова активність людини - є однією з основних причин відкладання холестерину в судинах, навіть при невисокому ступені збільшення його рівня в крові.
• Шкідливі звички - нікотин і алкоголь сприяють порушенню обміну речовин в судинній стінці і її пошкодження, що в свою чергу прискорює процес накопичення холестерину в ній.

Всі ці етіологічні чинники розвитку атеросклерозу мають властивість накопичення, вони призводять до патологічного процесу не відразу, а протягом тривалого часу їх впливу.

Відео: Атеросклероз судин: симптоми і лікування - Юзеф Криницький

наслідки атеросклерозу

Наявність атеросклеротичних бляшок в артеріальних судинах призводить до розвитку різних судинних наслідків, в залежності від локалізації і розміру освіти:

• Тривале підвищення системного артеріального тиску - результат погіршення кровопостачання нирок при локалізації атеросклеротичних бляшок в їх судинах. При цьому клітини нирок (юкстагломерулярного апарату), які відповідають за регуляцію тиску, починають посилено секретувати ангіотензин - гормон, що призводить до спазму (звуження) артерій. Цей механізму реалізації підвищення артеріального тиску в результаті викликає розвиток гіпертонічної хвороби.
• Судинна церебропатия (церебральний атеросклероз) - порушення адекватного кровопостачання головного мозку внаслідок формування атеросклеротичних бляшок в його артеріальних судинах. Цей стан розвивається поступово, характеризується появою постійного головного болю, зниженням пам`яті, шумом у вухах.
• Ішемічна хвороба серця - одне з частих наслідків атеросклерозу. Розвивається при значному збільшенні атеросклеротичної бляшки, яка перекриває просвіт коронарної (серцевої) артерії більше, ніж на 50% від первісного діаметра. Розвивається поступове погіршення функціональної активності серця. Це супроводжується болем в ньому, задишкою і відчуттям серцебиття навіть при незначних фізичних навантаженнях. Такі прояви є основою стенокардії.
• Облітеруючий атерсклероз нижніх кінцівок - погіршення кровотоку в ногах внаслідок розвитку атеросклеротичних бляшок в їх артеріях.
• Судинна катастрофа - важке наслідок, яке може привести до летального результату. Зазвичай може проявитися у вигляді інсульту (крововилив в головний мозок або інфаркт його ділянки) або інфаркту міокарда (загибель ділянки серцевого м`яза).

Всі наслідки атеросклерозу розвиваються також поступово. Особливо небезпечними є інфаркт міокарда та інсульт, які можуть привести до важкої інвалідизації людини або навіть до летального результату. Середній вік початку проявів і наслідків атеросклерозу становить 50-55 років.

діагностика

Висновок про формування атеросклеротичних бляшок робиться в умовах медичного закладу за допомогою проведення додаткового обстеження, яке включає:

• Біохімічне дослідження крові з визначення ліпопротеїдів і холестерину - при атеросклерозі їх рівень підвищений, особливо це стосується ЛПНЩ.
• електрокардіограма (ЕКГ) - функціональне дослідження серця, за допомогою якого можна виявити порушення його кровопостачання.
• електроенцефалографія (ЕЕГ) - дослідження головного мозку, з визначенням функціональної активності його відділів.
• Ультразвукове обстеження з допплерографией - сучасна методика інструментального дослідження, яка візуалізує обсяг кровотоку в досліджуваній області тіла людини або органі.

Ці основні методики додаткового дослідження допомагають у встановленні діагнозу та ступеня порушення функціональної активності органу, в судинах якого є атеросклеротичні бляшки.

лікування

Терапевтичні заходи при атеросклерозі спрямовані на зниження рівня холестерину в крові і зменшення розміру атеросклеротичних бляшок. Для цього в сучасній кардіології застосовуються препарати групи статинів (аторвастатин). Вони блокують ферменти, які відповідають за синтез холестерину і ЛПНЩ у печінці. Приймають їх тривалим курсом, не менше 1-го місяця. Потім проводиться контрольне біохімічне дослідження крові. При необхідності курс лікування статинами повторюють. Також паралельно проводиться лікування наслідків.

Відео: Холестерин в крові? Атеросклероз судин? Профілактика і лікування атеросклерозу судин серця, мозку

профілактика

Заходи, спрямовані на запобігання формуванню атеросклеротичних бляшок проводяться постійно, вони включають:

• Дієтичні рекомендації - зниження вживання тваринних жирів, перевагу необхідно віддавати рослинній їжі. Останній прийом їжі - не пізніше, ніж за 2 години до сну.
• Рухова активність - організму необхідно давати дозовані фізичні навантаження, що сприяє поліпшенню кровотоку в усіх судинах і знімає ризик розвитку атеросклерозу. Оптимальними є заняття плаванням, легкою бігом, ходьба на великі дистанції.
• Відмова від шкідливих звичок - обов`язкова умова щодо результативної профілактики атеросклерозу.