Швидкі та віддалені наслідки перелому кісток черепа

Перелом основи черепа є одним з найбільш небезпечних видів черепно-мозкової травми, нерідко приводить до появи у пацієнта невиліковних наслідків. Поява посттравматичних змін безпосередньо залежить від тяжкості отриманих ушкоджень, часу, що пройшов з того моменту, як був отриманий перелом, до госпіталізації. Важливу роль відіграє і якість надання медичної допомоги.

Перелом основи черепа - це дуже важка травма з несприятливими прогнозами

Наслідки перелому кісткових структур голови розрізняють за часом виникнення (швидкі і розвиваються пізніше). Швидкі, як правило, наступають через кілька годин або днів після впливу травмуючого фактора і є, по суті, ускладненнями травми. Пізні можуть виникати після місяців і навіть років після закінчення періоду одужання та настання повного фізичного благополуччя пацієнта.

Найбільш часто віддалені ускладнення травм голови зустрічаються у випадках:

1. вдавленого або осколкових перелому;
2. впровадження уламків кістки в тканини головного мозку.

Лінійний перелом, як правило, заживає без особливих наслідків. Однак в даному випадку має значення розмір зміщення кістки і рівень здавлення головного мозку, а також наявність або відсутність внутрішньомозкової гематоми.

Ускладнення, які проявляються одразу

Швидкі наслідки переломів є ускладненнями наявної в даний момент травми, наступаючі до повного її загоєння. У більшості випадків подібні ускладнення несуть пряму загрозу життю пацієнта. Тому вони вимагають негайного медичного втручання:

• Внутрішньомозкова гематома.

Перелом основи черепа, як правило, виникає в результаті сильного удару по голові важким предметом або при падінні. Подібні дії супроводжуються струсом головного мозку і розривом дрібних кровоносних судин. Однак при переломі пошкоджуватися можуть і судини більшого розміру, що призводить до формування в тканинах мозку і просторі під мозковими оболонками гематом різного розміру. Небезпека подібного явища полягає в тому, що гематома в порожнині черепа тисне на навколишні тканини, порушуючи роботу мозку. Це може відбуватися як при травмах склепіння, так і підстави черепної коробки

Лікування гематоми великих розмірів завжди оперативне. Проводиться трепанація черепа, і хірург за допомогою електричного відсмоктування і спеціальної канюлі видаляє накопичилася кров. Малі гематоми часто розсмоктуються самостійно і операції не вимагають. Діагностика наявності гематоми здійснюється за допомогою магнітно-резонансної або комп`ютерної томографії, а при її відсутності - на підставі рентгенологічного фото голови.

• Інфекційні процеси.

Порушення цілісності підстави черепної коробки і шкіри над нею забезпечує прекрасні умови для потрапляння в рану патогенних мікроорганізмів і розвитку інфекційного процесу. Наслідки подібного явища полягають у розвитку менінгіту, енцефаліту та інших захворювань запального характеру. Профілактичним заходом щодо запобігання інфікування рани склепіння черепа є накладення на етапі першої допомоги асептичної пов`язки на відкритий перелом, а в спеціалізованому відділенні стаціонару - введення антибіотиків, антисептична обробка рани і її ушивання.

• Пошкодження мозкової речовини і пов`язані з цим ускладнення.

Ця травма нерідко супроводжується появою кісткових уламків, які встромлюють в оболонки і тканини головного мозку, ушкоджуючи їх. Залежно від того, які саме ділянки мозку пошкоджені, виникають і осложения. Може виникати втрата слуху, зору, здатності самостійно дихати. Так як пошкодження відбуваються безпосередньо в момент травми, вдатися до якихось профілактичні заходи в даному випадку неможливо. Щоб уникнути погіршення ситуації оперувати таких пацієнтів необхідно в добре оснащених нейрохірургічних операційних, із залученням найбільш досвідчених фахівців, що мають досвід відновлення склепіння черепа. До подібних пошкоджень вкрай рідко призводить лінійний перелом.

Віддалені ускладнення травм голови

Відкладені за часом ускладнення такої травми, як перелом основи черепа, можуть наступати через невизначені проміжки часу після одужання пацієнта. Однак найбільш імовірним часовим проміжком є термін від декількох місяців до 5-ти років після виписки зі стаціонару. Відстрочені ускладнення травм бувають обумовлені як неповної регенерацією пошкодженої нервової тканини, так і утворенням рубців і інфільтратів в тому місці, де був перелом. Все це призводить до деякого здавлення нервових структур, а також дрібних судин, що забезпечують мозок харчуванням і киснем.

• Парези і паралічі.

Якщо при переломі основи черепа виникла гематома великих розмірів, проводять оперативне лікування

Як правило, наступають внаслідок травми основи черепа певних зон головного мозку, що сприймають сигнал рефлекторних дуг спинного мозку. Можуть виникати як відразу після отримання ушкодження, так і через кілька місяців або років. Лікування в даному випадку буває направлено на відновлення нервової провідності і кровопостачання мозкових структур ( «Нівалін», «Актовегін», «Цераксон»).

• Енцефалопатія з порушенням психічних функцій.

Пошкодження кори головного мозку в результаті самого перелому або супутніх інфекційних ускладнень нерідко призводить до порушення психічних і соціальних функцій людини. Ступінь порушень може варіювати від легкої несоріентірованності в навколишньому просторі і нездатності зосередитися до повної втрати навичок самообслуговування і життя в суспільстві. Це залежить від обсягу травми зводу і інших ділянок.

• Епілептичні напади.

Перелом склепіння черепа і його заснування часом провокує і виникнення епізодичних нападів епілепсії у хворого. Надавати допомогу подібного пацієнту необхідно за тими ж правилами, що і людині з вродженою формою захворювання.

• Гіпертонічна хвороба.

Як лінійний, так і будь-який інший перелом основи кісткових структур черепа може призводити до розвитку мозкової гіпертонії. Дана форма хвороби в більшості випадків є злоякісної, що протікає по найважчому сценарієм.

Підйоми артеріального тиску при цьому є вкрай вираженими, здатними спровокувати подальші патологічні процеси головного мозку (інсульт). Гіпертонія після травм склепіння та основи кісток голови вкрай погано піддається лікуванню.

Як з`ясувалося, наслідки переломів основи черепа можуть проявлятися в будь-який час після травми. Однак варто зауважити, що з кожним роком імовірність появи відстрочених ускладнень знижується. Крім цього, найменший ризик в майбутньому отримати інвалідність є у дітей, так як їх регенераційні здатності значно перевищують такі у дорослих.