Дефіцит гормонів щитовидної залози

В організмі людини щитовидна залоза являє собою лише гвинтик в хибному механізмі нейроендокринної регуляції фізіологічних функцій. Робота ендокринного органу перебуває в тісному взаємозв`язку з іншими залозами внутрішньої секреції, а також під контролем «начальства» - гіпофіза і гіпоталамуса. Недолік гормонів щитовидної залози позначається на функціонуванні багатьох систем органів і організму в цілому. Гормональний збій - причина не тільки ендокринних, але і соматичних захворювань.

Фолікулярні клітини щитовидки секретують два біологічно активних речовини:

  • трийодтиронін, іменований в аналізах Т3;
  • тетрайодтіронін (Т4), який має другу назву - тироксин.

Основою для гормонального синтезу є амінокислота, яка не утворюється в організмі людини - тироксин і хімічний елемент, що надходить в їжу людини у вигляді солей йоду - йодидів. Тиреоцитах постійно продукують гормони, які виділяються в кров при необхідності з запасного сховища Т3 і Т4, що представляє собою фолікул. Крім тиреоїдних гормонів, в фолікулах містяться прогормони щитовидки - тиреоглобуліну (білки, з яких утворюються Т3 і Т4). Якби гормони містилися б в крові у вільному вигляді, вони легко проникали б через ниркові клубочки в сечу.регуляція гормонів щітовікі

Оскільки гормони зв`язуються з транспортними білками, такий стан не є фізіологічним механізмом для легкої фільтрації гормон-білкового комплексу через одношаровий шар епітелію ниркових канальців. З цієї причини недолік гормонів щитовидної залози не передбачає надмірне виведення їх через нирки. Залишається єдина причина патологічного явища - недостатня секреція тиреоїдних гормонів щитовидкою.

У нормі гіпоталамо-гіпофізарна система швидко реагує на дефіцит похідних тирозину і відповідає посиленням секреції тиреоліберином (гормонів гіпоталамуса, що стимулюють вироблення тиреотропного гормону). У свою чергу, гіпофіз підсилює виробництво тиреотропина, що відповідає за синтез тиреоїдних гормонів. При патології недолік гормонів щитовидки залишається стабільним. Напрошується висновок про порушення зв`язку між гіпоталамо-гіпофізарної системою і тиреоцитах залози.

Тиреоїдні гормони в організмі надають наступну дію:

  • контролюють перебіг метаболічних процесів;
  • забезпечують екзокринну і ендокринну функцію статевих залоз;
  • впливає на анаболічні процеси (синтез речовин, ріст клітин і т.д.);
  • беруть участь у розвитку нервових зв`язків між нейронами головного мозку;
  • підсилюють ліпідний розпад;
  • підтримують нормальний рівень функціональних білків;
  • здійснюють контроль за роботою системи кровообігу, нервової системи, органів травлення.

Активною формою тиреоїдних гормонів є Т3, в клітинах він утворюється з Т4. На відміну від інших ендокринних органів, тиреоїднігормони мають універсальну дію, тобто клітин-мішеней для них немає.

Ознаки дефіциту тиреоїдних гормонів

Стан дефіциту в організмі тиреоїдних гормонів прийнято називати гіпотиреоз. Симптоми гіпотиреозу зустрічаються часто, хоча деякі приписуються зовсім інших причин появи. Перші ознаки хворим в рідкісних випадках співвідносяться зі щитовидною залозою. Адже роздратування, сонливість в денний час і безсоння вночі, апатію можна співвіднести з будь-яким захворюванням, навіть просто втомленим станом. Якщо дефіцит тиреоїдних гормонів триває, то ознаки нестачі Т4 позначаються на зниженні процесу запам`ятовування, хворий скаржиться на кружляння і болю в голові, дзвінкий звук у вухах.симптоми дефіциту гормонів

Гіпотиреоїдний стан супроводжується порушенням координації і точності рухів. Слабо розвинена міміка, емоційних проявів мало, руху повільні, працездатність низька. Мова хворого повільна, голос з низькими тонами і осиплостью, шкіра обличчя і долонь постійно холодна.

Ознаки дефіциту тиреоїдних гормонів проявляються і в зовнішньому вигляді хворого. Людина набуває надлишкову вагу тіла, одутлість особи, набряклість пальців рук. Тіло хворого відрізняється підвищеною крихкістю. Людина часто мерзне при нормальній температурі навколишнього середовища. Набряклість при гіпотиреозі має специфічність: при натисканні на набряклу поверхню поглиблення не залишається. Це явище пояснюється накопиченням значної кількості мукополісахаридів, що характеризують слизові набряки.

Подальша Декомпенсаціонний недостатність тиреоїдних гормонів виявляється в порушеннях харчування шкіри і її похідних: волосся і нігтів. Волосся спочатку стає сухим і ламким, потім випадають не тільки на голові, але і в лобкової зоні, пахвових западинах і т.д. Нігті починають розшаровуватися, покриваються смугами різного спрямування, ламаються. Шкіра колін і ліктів сильно ороговеет.

Хворі часто скаржаться на свербіж шкіри і відчуття «плазує мурашок». Чутливість шкірних покривів знижується, продукція потових залоз зменшується. Болі і судоми в м`язах різних частин тіла посилюються, температура тіла знижена. М`язи кінцівок слабкі, хоча мають невелике збільшення. Суглоби набрякають, що супроводжується хворобливими відчуттями.

Хворі з мікседемою скаржаться на тривалі порушення роботи травної системи: запори через слабку перистальтики кишечника, метеоризм. Прогресують і частішають напади з боку дихальної системи. Причини гіпотиреоїдного стану по-різному можуть впливати на стан систолічного тиску хворого. Відомі прояви як гіпертензії, так і гіпотензії. При своєчасному лікуванні пацієнта симптоми відхилення тиску від норми усуваються без застосування ангіотензівних препаратів.

Витрішкуватість і збільшення в області шиї

Аналіз крові показує збільшення рівня холестерину, розвиваються атеросклеротичні процеси. Термін життя еритроцитів знижується, тому рівень гемоглобіну в крові знижується, прогресує анемія. Така симптоматична картина складається при прояві не всіх ознак. У всіх системах відхилення при гіпотиреозі спостерігаються тільки в запущених стадіях хвороби. Тривале стан нестачі гормону виявляється нерідко у огрядних людей похилого віку, що скаржаться на часті головні болі.

Вроджений гіпотиреоз починає проявлятися симптоматично у новонародженого через 15-20 днів після народження. Підозра на патологію у плода виникає ще до народження або відразу після пологів наступними ознаками:

  • вагітність понад 40 тижнів;
  • велику вагу при народженні;
  • тритижнева гемолітична жовтяниця;
  • тривало незагойні рубець після обрізання пуповини;
  • за шкалою Апгар незрілість новонародженого висока;
  • ранній ціаноз губ і носа;
  • затримка меконію;
  • рот не закривається повністю, мова збільшений в розмірі;
  • слизовий набряк обличчя.

У чотиримісячному віці діти з вродженим гіпотиреозом мають слабкий апетит, низьку температуру тіла, маленький приріст маси тіла, блідість шкіри, підвищене газоутворення в кишечнику і постійні запори. При відсутності лікування клінічна картина наповнюється і іншими ознаками.

При підозрі на дефіцит гормонів щитовидки в організмі проводяться аналізи на вміст в крові Т3 і Т4, а також тиреоглобуліну. При підозрі на збої в роботі гіпоталамо-гіпофізарної системи кров досліджується на концентрацію гормонів нейроендокринних утворень головного мозку.

Захворювання при дефіциті гормонів

Вроджений гіпотиреоз призводить до розвитку кретинізму у дитини, якщо він не отримує лікування в перші тижні життя. Навіть за умови успішної схеми лікування, призначеної своєчасно, фізична неповноцінність залишиться проблемою хворої дитини.

Набутий гіпотиреоз супроводжується рівномірним збільшенням тканини залози (зоб з декількома стадіями прогресу) або нерівномірним (утворення вузлів). якщо зоб досягає значних розмірів, проводиться радикальне лікування для позбавлення трахеї, стравоходу і інших органів і тканин від сдавливающего ефекту гиперплазированной залози. Вузлові утворення небезпечні їх малигнизацией (переродженням в злоякісні форми). Кожен десятий пацієнт з виявленими вузлом страждає онкологічним захворюванням щитовидки.

Із захворілих на гіпотиреоз всього 8,5% виявлено чоловіків, тобто гіпотиреоз має статеву прихильність до жінок в більшій мірі.

Як лікується дефіцит гормонів?

Якщо у пацієнта виявляється гіпотиреоз, незалежно від того, вроджена форма дефіциту або придбана, обстежитися доведеться у лікаря до кінця життя з періодичністю не рідше 4 разів на рік. Ендокринолог при будь-яких формах патології призначає замісну терапію в формі лікарських препаратів гормональної спрямованості Тіреком, Трийодтиронин та ін.).

Поряд з комбінованими препаратами, що містять трийодтиронін, тироксин і йодиди калію, більша перевага віддається докторами препарату L-тироксину, що містить більше тироксину, ніж трийодтироніну. У клітинах тироксин легко розщеплюється до активної гормональної форми - трийодтироніну. Підбір дозування левотироксину здійснюється індивідуально, з урахуванням віку і маси пацієнта. Під час прийому гормонального замісного препарату виробляють регулярний контроль за станом систолічного тиску, концентрацією холестерину, тиреотропного і тиреоїдних гормонів, показниками електрокардіограми.

Пацієнти похилого віку, які мають укупі з недостатністю гормонів щитовидки ще серцеві проблеми, повинні приймати разом з левотироксином -адреноблокатори, знижують вплив гормональних засобів на серце (Анаприлин).

Хворі, які страждають на гіпотиреоз, повинні регулярно вживати вітаміни групи В і А. Вітамін В12 призначається при нестачі гемоглобіну в крові.

Харчування хворого повинне бути збалансованим. Раціон обов`язково повинен включати продукти, багаті клітковиною, вітамінами, речовинами, легко перетравлюється шлунково-кишкового тракту. Обмежують або виключають з харчування копчені, жирні, смажені продукти. Небажано вживання солоних продуктів, які формують рясні питний режим і викликає набряки: соління, маринади, солону рибу. Вершкове масло, яєчний жовток, сало і сметану приймати часто можна.

наслідки

Якщо стан гіпотиреозу не піддавалося лікуванню протягом тривалого часу, виникають важкі наслідки. У ряді випадків відзначається виникнення ракових пухлин. Особливу уважність повинні проявляти до свого здоров`я люди з виявленої спадковою схильністю до гіпотиреоїдного станом.

При вагітності нестача гормонів щитовидки може обернутися трагедією для майбутнього малюка, провокуючи мертвонародження. Тому під час виношування плоду не варто ухилятися від здачі аналізів крові на гормони.

Всі захворювання при нестачі гормонів щитовидки успішно піддаються лікуванню, але запускати патологічний стан загрожує для прогнозу здоров`я і життя.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже