Основні функції щитовидної залози

Невеликий орган ендокринного апарату організму - щитовидна залоза - розташовується в шийній області, під гортанню. Під залозою знаходиться трахея. Свою назву отримала через однойменний хряща, на якому вона розташовується. Морфологічно щитовидна схожа з метеликом, перешийок нагадує тіло комахи, а частки - крила.

Фолікулярні клітини залози виробляють 2 гормону: тетрайодтіронін або тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Комплекс впливу на організм тиреоїдних гормонів різноманітний: забезпечується нормальний перебіг обміну речовин, виявляється вплив на стан імунітету. Серед функцій щитовидної залози відзначається також вплив на стан нервової системи і вищої нервової діяльності, пов`язаної з психічною діяльністю мозку. Нормальне функціонування видільної, дихальної, серцево-судинної систем залежить від секреції тиреоїдних гормонів.

Встановлено, що синтез вітаміну А теж відбувається не без участі гормонів щитовидки.

Крім Т3 і Т4, щитовидка виробляє і гормон, кальцитонін, відповідальний за обмін кальцію в організмі. Виникаючі патології кісткової тканини, карієс розвиваються за участю дисбалансу кальцитонина в крові.

Контроль за щитовидкою здійснює нейрогуморальний ділянку проміжного відділу мозку - гіпоталамус. Виробляючи ТРГ (тиреотропин-рилізинг гормон), він стимулює секрецію гіпофізом ТТГ (тиреотропним гормоном), який в свою чергу сприяє секреції Т3 і Т4.

Основна функція щитовидки

Найважливішою функцією щитовидної залози є синтез біологічно активних речовин - тиреоїдних гормонів, що регулюють більшість важливих метаболічних процесів в організмі. Нормальне функціонування залози забезпечує утримання тиреотропного гормону, тироксину і трийодтироніну в крові в межах норми, зване еутиреозу.

Тиреоїдні гормони, як і багато інших, пов`язані з білками і знаходяться в неактивній формі. Таким є тироксин, виконуючи роль специфічного тиреоидного запасу. Його аналог, трийодтиронін, є активним гормоном, що здійснюють регулятивні функції в організмі. Тироксин, отщепляя молекулу йоду і звільняючись від білка, переходить в активну форму - трийодтиронін.

Основний обмін речовин, контрольований тиреоїдними гормонами передбачає вироблення енергії, необхідної для підтримки синтетичних процесів і температури тіла у відсутності фізичних навантажень.

Ті люди, які безрезультатно намагаються схуднути, не розуміють, чому це їм не вдається. А причина часто криється в гормональних порушеннях щитовидної залози. Дієта без контролю може стати причиною летального результату або серйозних патологічних станів щитовидки. Які ж бувають порушення функцій щитовидної залози?

Недостатня функція щитовидки

Стан зниженої функції щитовидної залози називається гіпотиреозом. Воно виражається в залежності від стадії розвитку патологічного процесу. Якийсь час захворювання ніяк себе не проявляє, тобто відзначається латентна форма. Фізіологічні та морфологічні прояви спостерігаються у вигляді мікседеми, якщо це доросла людина. Пацієнти скаржаться на млявість, апатію, м`язову слабкість. Нерідко трапляються запори. Волосся стає сухим і ламким. У пахвових западинах і на бровах випадають майже зовсім. Особа стає круглим, набряклим, з блідо-жовтими покривами. У міру прогресу захворювання набряклість спадає на мову, шию, кінцівки. Мова стає мало виразної.

Розвивається патологія позначається на стані серцево-судинної системи. Електрокардіограми пацієнтів з мікседемою виявляють брадикардію. Розвивається атеросклероз, вражаючи головні магістралі організму - аорту і вінцеві артерії. У зв`язку з цими порушеннями у хворих часто розвивається ішемічна хвороба серця за типом стенокардії, інфаркт міокарда.

У сечі хворих відзначається знижений рівень 17-оксикортикостероїдів, що говорить про зниження функцій коркового шару надниркових залоз. Виділення сечі недостатньо, через що збільшується набряклість (гідрофільність) тканин. Страждає статева сфера у чоловіків (розвивається еректильна дисфункція) і жінок (аменорея, менорагій). Вагітні жінки закінчують виношування плоду передчасними викиднями і пологами мертвого плоду.

У дітей перебіг гіпотиреозу виражається в прояві кретинізму, для якого характерні затримка розумового і фізичного розвитку, опуклий живіт, грижі внаслідок постійних запорів.

гіперфункція щитовидки

Стан підвищеного викиду тиреоїдних гормонів щитовидною залозою називають гіпертиреозом. Клінічна картина розвивається по протилежному напрямку при гіпотиреозі. Хворий, не дивлячись на гарне харчування і апетит, худне. Збільшується кількість сечі, що виділяється за добу. Стілець стає рідким. Пацієнт відчуває регулярно спрагу. Спостерігається надмірна пітливість. Ритм сну збивається. Електрокардіограма показує тахікардію. Настрій змінюється швидко від емоційного підйому до дратівливості і плаксивості. Залежно від тяжкості захворювання розвивається тиреотоксичний тремор, що поширюється не тільки на кисті рук, але і на м`язи всього тіла. Характерне тиск для пацієнта - підвищений систолічний та знижене діастолічний. Ступінь екзофтальм (вирячені очі) стає більшою при збільшенні тяжкості хвороби.

При відсутності лікування при гіпертиреозі може розвинутися тиреотоксичний криз, який розвивається до коматозного стану.

Підвищення рівня гормонів позначається на балансі естрогенів і андрогенів, приводячи до його зсуву в бік підвищення жіночих гормонів - естрогенів. В результаті у чоловіків виявляється гіперплазія молочних залоз. Важка форма гіпертиреозу може послужити розвитку ішемічної хвороби серця за типом миготливої аритмії і стати причиною гострої серцевої недостатності.

Більшою мірою гипертиреозу схильні жінки зрілого віку.

Діагностика патологічних процесів

Практично не зустрічається перешкод, які можуть виникати перед сучасними діагностичними методами дослідження функцій щитовидки. Ендокринолог має можливість не тільки оглянути пацієнта і провести пальпацію залози, але і направити хворого для подальшого дослідження рівня тиреоїдних і тиреотропного гормонів в крові.

При тиреотоксикозах може знадобитися нозологическая діагностика, куди будуть входити сцинтиграфія і визначення концентрації антитіл до ТТГ.

До інструментальних методів діагностики слід також віднести ангіографію, при якій досліджується стан артерій, що живлять щитовидку. Рентгенівські знімки дозволяють визначити ступінь кальцинування і зміщення зоба щодо трахеї. УЗД визначає розміри, щільність та інші параметри вузлових утворень, а нерідко і виявляє ізоехогенние вузли. Тіреолімфографія способом контрасту виявляє уражені осередки. Трепанобиопсия використовується при гістологічних дослідженнях.

При оцінці функціональності щитовидки визначають:

1. рівень холестерину в плазмі крові;
2. проводять радіоімунний аналіз;
3. радіологічне дослідження з використанням ізотопів йоду;
4. функціональні проби і тести.