Мікседема - крайня ступінь гіпотиреозу

Мікседема - захворювання, що виникає через дефіцит тиреоїдних гормонів. Спочатку термін застосовувався до стану, званому зараз гіпотиреоз. В даний час мікседемою прийнято позначати набряклість, розвивається після гіпотиреозу. Хоча патологією страждають пацієнти будь-якого віку і статі, частіше вона зустрічається у жінок в клімактеричний період. Якщо захворювання вражає щитовидку у чоловіків, починаються проблеми в сексуальній сфері. Захворювання мікседема може протікати за трьома напрямками:

• як наслідок гіпотиреозу;
• гіпертиреоїдних (претібіальная мікседема);
• патологія розвивається в умовах незмінності секреції гормонів.

Як самостійне захворювання, мікседема стала фігурувати як термін в літературних джерелах завдяки дослідженням Гелла в кінці 19 століття. Гелла зазначено головне прояв хвороби - дифузна набряклість.

Пізніше в описі патології з`являються спостереження про повну кахексії пацієнта у відповідь на ектомія зоба. Щоб уникнути стан набряклості після операції, хірургічне втручання по видалення щитовидки має на увазі неповну резекцію залози, а збереження окремих ділянок. Додаткові заходи щодо збереження нормального гормонального фону тиреоїдних гормонів в пост операційний період включають прийом синтетичних заступників тироксину і трийодтироніну.

причини патології

Хвороба мікседема може розвиватися і без операції. В цьому випадку можливими стають кілька варіантів:

1. при хвороби Грейвса фолликулярная тканину щитовидки перероджується в щільну сполучну тканину. Нерідко подібний стан супроводжується набряком і недостатністю вироблення гормонів щитовидною залозою.
2. Гормональна перебудова в жіночому організмі в період загасання що відтворює функції організму викликає збій в роботі щитовидної залози.
3. Патологічна набряклість розвивається у відповідь на брак з`єднань йоду в продуктах харчування та питній воді, тому поширена в географічних місцевостях з низьким вмістом йоду в навколишньому середовищі.
4. Вторинні форми захворювання розвиваються при порушенні контролю секреції тиреоїдних гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системою. Порушення входять в систему органів викликає зниження секреції либеринов і Тропіних або збільшення статинів.
5. Вторинні причини, при яких розвивається мікседема - перенесені інфекційні захворювання (бешиха, сифіліс, ангіна).
6. Вроджені порушення щитовидки, які проявляються незабаром після народження. Часто в цьому життєвому періоді хвороба розвивається в результаті дії провокуючих чинників (аутоімунна атака, травми щитовидки, введення радіоактивного йоду).
7. Внутрішньоутробна інфекція, як причина вродженої форми захворювання.
8. В останні роки з`явилися дані про провокує вплив грубих порушень санітарно-епідеміологічних норм, зокрема надлишкової вогкості приміщень на прогрес мікседеми.

Ознаки порушень в роботі органів системи кровообігу

Серцево-судинна система вразлива до дефіциту тиреоїдних гормонів і висловлює це в наступних патологіях:

• помітним зниженням ритму скорочень серця, зменшенням обсягу проштовхується крові і розвивається серцевою недостатністю;
• скупченням перикардіальної рідини, гіперплазію серця в результаті зменшення активності скорочень міокарда;
• порушень кровопостачання міокарда через патологій коронарних артерій і, як наслідок, поява інтенсивних болючих відчуттів в області серця;
• зниження швидкості метаболізму в організмі через порушення капілярного кровотоку.

При призначенні схеми лікування зміни в системі кровопостачання можуть мати стійкий характер і прогресувати, не відповідав на вплив лікарських препаратів.

Ознаки порушень в роботі органів травної системи

Хвороба мікседема викликає специфічне поява ознак з боку шлунково-кишкового тракту:

• нудота і блювота;
• зменшення апетиту аж до його зникнення;
• кишкова непрохідність, що виникає у відповідь на гипокинезию і гіпотонію кишечника і жовчних проток. Часті закрепи.

Надмірна вага розвивається, незважаючи на проведені заходи лікувальної гімнастики, збалансованого раціону харчування і комплексу фізичних вправ.

Страждає гладком`язових тканина сечовивідних шляхів, приводячи до інфекцій органів по висхідному шляху: уретрити (запалення сечовипускального каналу), цистити (сечового міхура), пієліт і пієлонефрити (запалення ниркових мисок і чашечок).

симптоми патології

Оскільки дефіцит тиреоїдних гормонів виявляється сприйнятливим для багатьох органів і систем, захворювання проявляється в окремих симптомах з боку життєво важливих систем. Окремі прояви важко диференціювати, як прояв мікседеми, тому результативною доказовою базою служить врахований комплекс ознак, систематизований по групах.

1. Набряки епідермісу і дерми. Характер набряклості - слизовий. Надлишкова слиз накопичується в відповідь на підвищений вміст муцину в епітеліальних і сполучних клітинах шкіри. При натисканні на шкіру не залишається вм`ятини. Найбільш уразливими для набряку стають шкіра обличчя і рук. Волосся стає ламким, сухими. Нігті шаруються, ламаються. Поширюється набряк на шийну область викликає зміна тембру голосу, він стає глухим. Мова мало розбірлива. Крім муцина, в клітинах накопичується гіалуронова кислота, що зв`язує багато води і викликає набряклість.
2. Специфічні симптоми гіпотиреоїдного стану. При недостатньому кровообіг в організмі хворий відчуває почуття постійного ознобу, «мерзлявості». Порушується працездатність, людина стає млявою, знижується зосередженість, постійно хилить до сну. У поведінці з`являються повільність і загальмованість. Знижується рівень обміну речовин, з`являються болі в суглобах і м`язах.

При мікседемі вродженого характеру у дітей відзначається кретинізм, вони пізніше інших дітей освоюють навчальні навички, страждають низьким інтелектом і слабоумством. Крім порушень в нервово-психічному розвитку, відзначається ряд морфологічних симптомів мікседеми: косоокості очей, карликовість, диспропорційність органів на обличчі та ін. Якщо захворювання було придбано в дитячому віці, страждає психічний розвиток.

діагностика мікседеми

При діагностуванні хвороби спочатку вислуховують скарги пацієнта, оглядають візуально. Ендокринолог при необхідності може пальпувати залозу і направляє пацієнта на здачу аналізів. Кров досліджується на кількісний склад тиреоїдних гормонів, тиреотропіну гіпофіза. Стан залози оцінюється за допомогою дослідження ультразвуком.

Набряки ніг при мікседемі

Укладають ряд діагностичних процедур тонкоигольная біопсія з гістологічним дослідженням і диференціація захворювання при виключенні слонової хвороби, синдромів Симмондса і Аддісона.

лікування захворювання

Лікування мікседеми має на меті відновлення недостатнього рівня тиреоїдних гормонів щитовидної залози. Це завдання ендокринолог вирішує замісною терапією лікарських препаратів, що мають у складі трийодтиронін і тироксин. Пацієнту призначають індивідуальну схему лікування з підбором дозування, препарату і тривалості прийому. Вибір схеми лікування знаходиться в прямій залежності від стану щитовидки, віку пацієнта, джерела захворювання, клінічної картини і наслідків захворювання з урахуванням впливу його на інші системи та органи.

При йодної недостатності призначають йод містять ліки і переглядають раціон харчування з додаванням в нього морепродуктів, горіхів, морської капусти і риби, йодованих солі і хліба.

Прогноз мікседеми в дитячому віці буде залежати від своєчасності розпочатого лікування. Звичайно дорослі пацієнти при мікседемі повинні дотримуватися схеми лікування весь залишок життя, перевіряючи стан щитовидної залози два рази в рік.

прогноз захворювання

Хвороба розвивається повільно. При своєчасному діагностуванні характер мікседеми залишається доброякісним. Лікування буде супроводжувати хворого все життя. Оскільки серед симптомів хвороби лише один - слабоумство дає підставу для отримання інвалідності. Але ознака з`являється лише в дитячому віці при вродженої формі захворювання, тому частіше інвалідами з мікседемою виявляються діти. У разі злоякісних новоутворень або інших патологіях з порушенням життєво важливих функцій, причиною яких є мікседема, ступінь інвалідності уточнюється ЛТЕК в залежності від загального стану пацієнта.

претібіальная мікседема

Претібіальная мікседема розвивається у відповідь на гіпертиреоїдному стан. Інакше ця форма іменується тиреотоксикозом. Відзначається підвищена концентрація антитіл до тиреоглобуліну. Форма хвороби поширена у жінок клімактеричного віку.

претібіальная мікседема

Тиреотоксичне стан при хворобі відрізняється від інших форм вогнищевим проявом ознак. Відбувається видозміна ділянок шкіри в області нижньої частини гомілки спереду. Волосяні цибулини випадають, виявляється сильне свербіння.

Претібіальная мікседема лікується косметично, використовуючи стероїдні мазі, в важких випадках - лікування таке ж, як при звичайній формі хвороби.