Кортикостероїди: шкода чи користь?

Препарати на основі стероїдних гормонів в лікуванні захворювань суглобів на сьогоднішній момент є одними з лідируючих груп лікарських засобів за своїми ефективним терапевтичним властивостям.

Застосування їх для лікування патологій опорно-рухового апарату, дає значні переваги для ревматологічного пацієнта, які перевищують за силою впливу будь-яке з нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). До них відносяться: швидкий початок дії і найсильніший протизапальний ефект на вогнище ураження.

Внаслідок чого, завжди існує неоднозначна позиція, як самих хворих, так і лікарів до даної категорії лікарських препаратів. Деякі готові їх приймати, тільки аби усунути біль, інші навпаки твердо відмовляються від проведення лікування, оскільки воно здатне завдати шкоди.

Обидва судження неправильні, оскільки кортикостероїди або глюкокортикоїди, просто незамінні в деяких клінічних обставин при грамотному підході в лікуванні. Проте, існує ряд ситуацій, коли є можливість обійтися і без них.

Що таке кортикостероїди і їх основні ефекти

Говорячи про застосування системних кортикостероїдів в галузі ревматології, то прямими показаннями для них є дані захворювання:

• Гостра ревматична лихоманка.
• Склеродермия системна.
• Ревматоїдний артрити.
• Системна червона вовчанка.
• Системні васкуліти.

Найбільш часте застосування глюкокортикоїдів використовується в формі внутрішньосуглобових ін`єкцій при таких захворюваннях опорно-рухової системи:

• Остеоартроз.
• Подагра.
• Гострий травматичний артрит.
• Синовит колінного суглоба.
• Ревматоїдний артрит.
• Хвороба Бехтерева.
• Реактивний артрит.
• Періартрит плечового суглоба.
• Псоріатичний артрит.

Протипоказання до призначення кортикостероїдів

Як правило, абсолютних протипоказань до призначення системних препаратів даного типу не існує. Є відносні обмеження до застосування, якими є:

• Цукровий діабет.
• Виразкові утворення в шлунку і дванадцятипалої кишці.
• Серцева недостатність.
• Епілепсія.
• Гіпертензія артеріального типу.
• Остеопороз.
• Психічні розлади.

Використання кортикостероїдів шляхом введення в суглоб має протипоказання в таких випадках захворювань і порушень:

• Локальний або ж системний інфекційний процес;
• Чрезсуставний перелом;
• Навколосуглобових остеопороз важкого ступеня;
• Хвороби системи згортання крові;
• деформації суглоба або деструкції кістки, які не піддаються корекції.

Побічні ефекти кортикостероїдів

При системному застосуванні кортикостероїдів протягом тривалого часу існує ймовірність прояву великої кількості неприємних реакцій. Їх розвиток необхідно передбачати перед тим, як проводити профілактику відповідними препаратами.

Перелік побічних реакцій від кортикостероїдів має досить великий список, серед яких основними є наступні:

• Підвищення маси тіла;
• атрофія і ураження м`язів-
• Розтяжки, крововилив і витончення шкіри, вугрові висипи;
• Остеопороз і проявилися на тлі даної хвороби компресійні переломи хребців і інші патологічні переломи;
• Підвищення артеріального тиску;
• Стероїдні виразки в органах травлення;
• Нудота, блювота, болі в шлунку і стравоході;
• Порушення сну і психози, різкі зміни настрою;
• Глаукома, катаракта;
• повільний розвиток лінійного росту у дітей, а також затримка їх статевого дозрівання;
• Збільшення глюкозного рівня і кількості ліпідів в крові.