Алгоритм допомоги дитині при астматичному статусі

Астматичний статус являє собою дуже серйозне ускладнення бронхіальної астми, яке може нести безпосередню загрозу для життя дитини. Правильне надання першої допомоги на догоспітальному етапі є запорукою запобігання подальших важких ускладнень, пов`язаних з недостатнім надходженням кисню в усі тканини і клітини.

Відео: 11 способів допомогти дитині при кольках!

Причини і механізм розвитку

Астматичний статус - це тривалий напад бронхіальної астми, тривалість розвитку якого перевищує 6 годин. Механізм його розвитку полягає в значному звуженні просвіту бронхів на тлі підвищення тонусу гладких м`язів їх стінок (бронхоспазм), а також продукції залозистими клітинами слизової оболонки в`язкою, «склоподібної» мокротиння. Такі алергічні реакції призводять до значного погіршення проходження повітря з подальшим розвитком гіпоксії (недостатня концентрація кисню) всіх тканин. Астматичний статус розвивається у дитини під дією декількох провокуючих чинників, до яких відносяться:

• Надходження значної кількості алергенів (чужорідні сполуки, частіше білкового походження, до яких розвинулася підвищена чутливість з подальшою специфічної алергічною реакцією) в організм.
• Інфекційні процеси будь-якої локалізації, при яких в значній кількості накопичуються бактеріальні токсини, що провокують алергічні реакції.
• Стреси - надмірна активність нервової системи на тлі емоційних чинників є пусковим механізмом для розвитку важких алергічних реакцій.
• Метеовоздействія - зміна погодних умов є провокуючим фактором для загострення різних хронічних патологічних процесів в організмі дитини, включаючи бронхіальну астму.
• Неправильне лікування - недостатня дозування або вибір неефективних лікарських засобів провокує важкий перебіг бронхіальної астми з частим розвитком нападів.

Чим довше триває такий стан, то більша гіпоксія і більше страждають клітини і тканини організму. В першу чергу це позначається на нейроцитах (клітини нервової системи), що може призвести до незворотних змін в них і загибелі.

прояви

Клінічна картина астматичного статусу залежить від стадії його розвитку, більш виражене порушення дихальної функції супроводжується значними функціональними змінами, які стосуються центральної нервової системи:

• Компенсація - тривалий напад задухи, вираженість якого може не зменшуватися на тлі застосування лікарських засобів, ослаблення дихання, коробковий звук при постукуванні по грудній клітці (ознака підвищення легкості легких на тлі погіршення видиху), сухі, розсіяні хрипи, синюшність шкіри (ціаноз). Дитина при цьому знаходиться в свідомості. Несприятливою ознакою є відсутність відходження мокроти.
• Декомпенсація - прогресування порушення проходження повітря, дитина не може вимовити слова не перекладати дихання, вислуховуються дистанційні свистячі хрипи, дихання ослаблене, деякі ділянки легких стають «німими» (не приймають участь в акті дихання), пульс послаблюється, на шкірі виражений ціаноз. На цій стадії може розвиватися респіраторний ацидоз (кисла реакція крові), тимчасове підвищення рівня вуглекислого газу в крові (гіперкапнія).
• Гипоксическая кома - вкрай важке і небезпечне для життя дитини стан, пульс стає ниткоподібним, дихання рідкісним і поверхневим. Розвиваються значні функціональні порушення всіх органів і систем, дитина без свідомості.

Для кожної стадії розвитку астматичного статусу обсяг терапевтичних заходів відрізняється. Також на підставі даної симптоматики лікар може прогнозувати подальший перебіг даного патологічного стану.

Допомога на догоспітальному етапі

При появі ознак розвитку астматичного статусу в першу чергу необхідно викликати швидку допомогу. До приїзду медичних фахівців слід постаратися заспокоїти дитину (при цьому дуже важливо людині, послугами якої користується, не впадати в стан паніки), пояснити необхідність повільного, але глибокого дихання, забезпечити приплив свіжого повітря (по можливості через маску дитині дається увлаженной кисень, який запобіжить розвитку важкої гіпоксії). По можливості при дотриманні правил асептики (заходи, спрямовані на запобігання інфікування дитини) внутрішньом`язово слід ввести глюкокортикоїди, які за рахунок пригнічення надмірної активності імунної системи дадуть можливість зменшити важкість перебігу астматичного статусу. Подальші заходи вимагають внутрішньовенного введення лікарських засобів, яке зазвичай починається вже в машині швидкої допомоги.