Ознаки переломів ребер і особливості лікування таких травм

Симптоми перелому ребра можна визначити самостійно, але тільки лікар може відповісти на питання, як лікувати перелом ребра. Тому необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу і проведення адекватного лікування.

Перелом ребра - найбільш поширений вид травми, при якому ураження піддається грудна клітка

Перелом ребра можуть викликати такі причини:

• Проникаючі поранення.
• Сильний удар.
• Падіння.
• Здавлення.
• Деякі захворювання внутрішніх органів.

Симптоми пошкодження ребра:

Ізольований перелом ребра викликає біль в місці перелому, що посилюється при глибокому вдиху, кашлі. Хворий щадить пошкоджене місце і знижує рухову активність, так як необережні рухи посилюють біль. При огляді місце перелому ребра припухле, може бути гематома.

Відзначається поверхневе дихання, задишка. Іноді спостерігається легка цианотичность шкірних покривів.

У момент травми може статися поранення парієтальної плеври і легенів, і повітря потрапляє під шкіру. Розвивається підшкірна емфізема і пневмоторакс, що здавлює легке і викликає утруднене дихання. При пораненні судин виникло кровотеча може викликати гемоторакс. Краєм зламаного ребра можуть бути травмовані органи черевної порожнини: печінка, нирки. Залежно від ступеня пошкоджень, що виникли при переломі ребра, у хворого основні симптоми будуть доповнюватися іншими.

Які симптоми може визначити лікар при огляді хворого, що має перелом ребра?

1. Положення хворого вимушене, з нахилом до місця пошкодження (при нахилі в здоровий бік посилюється біль).
2. Припухлість і гематома в місці травми, болючість при пальпації ураженої ділянки.
3. Відставання частини грудної клітки в акті дихання.
4. Поверхневе дихання з періодичним його перериванням через посилення болю.
5. Ознаки пневмотораксу: задишка і зміна легеневого звуку при перкусії.

При переломі терміново ребра проводять рентгенографію грудної клітини, після чого уточнюється діагноз. Встановлюють рентгенологічні ознаки перелому ребра, пневмотораксу, гидроторакса, оцінюють стан легенів і серця.

Перелом ребер не характерний для дітей, що обумовлено еластичністю кісток. Але такий перелом може виникнути у дитини в разі сильного травмуючого впливу на грудну клітку, наприклад, ДТП, падіння з висоти. У цьому випадку симптоми будуть такі ж, як і у дорослих: біль, припухлість і гематома в місці перелому, хворобливість рухів, поверхневе дихання

Що робити в цьому випадку? Зберігати спокій, викликати швидку допомогу, посадити дитину, при необхідності провести іммобілізацію (туго обмотати бинтом навколо грудної клітини на видиху).

Що робити, якщо необхідно надати першу допомогу хворому? При підозрі на перелом ребра треба посадити хворого і провести іммобілізацію. Для цього потерпілого туго обмотують бинтом навколо грудної клітини, внаслідок чого екскурсія грудної клітини припиняється, а подих здійснюється за рахунок діафрагми.

Одиничний перелом ребра не є небезпечним для здоров`я, якщо швидко і правильно надати першу допомогу

Якщо є ознаки кровотечі в грудну порожнину (посилюється задишка, блідість, відхаркування пінистої крові), потерпілого треба посадити, а якщо визначаються ознаки кровотечі в черевну порожнину - укласти на спину і прикласти холод на живіт. При цьому пити потерпілому не дають. Якщо є проникаюче поранення, то на цю область накладають герметизирующую пов`язку.

Як лікувати перелом ребра? Це залежить від тяжкості травми, кількості зламаних ребер і розвитку ускладнень.

Що потрібно робити при такій травмі? Питання вирішується індивідуально.

• Хворого госпіталізують. На амбулаторне лікування направляють тільки пацієнтів, що мають тріщини або неускладнений перелом одного-двох ребер.
• Розробляється план лікування. У цьому допомагають дані рентгенологічного дослідження.
• Проводиться знеболювання (міжреберна новокаїнова блокада, вагосимпатическая блокада по А.В. Вишневському). Скільки блокад треба зробити хворому визначає лікуючий лікар.
• Іммобілізація не потрібна. Ребра фіксують лише при важкій травмі.
• УВЧ на місце травми призначають вже з третього дня. Призначення робить лікар-фізіотерапевт з урахуванням особливостей травми.
• Обов`язкова лікувальна фізкультура. ЛФК покращує вентиляцію легенів.
• При наявності ускладнень проводиться їх лікування: пункція при пневмотораксі (видаляють повітря), видалення крові при гемотораксе. При розвитку пневмонії призначають антибактеріальне лікування.

Що робити в домашніх умовах при лікуванні перелому ребер? Перш за все, необхідно дотримуватися спокій, не піднімати тяжкості, не займатися домашньою роботою. Фіксація ребер не проводиться, а скупчення крові між ребрами розсмоктуються самостійно.

Важливо забезпечити повноцінне харчування з достатнім споживанням продуктів, багатих кальцієм. Необхідно додатково приймати препарати з кальцієм, вітаміни.

Слід виконувати всі призначення лікаря (займатися ЛФК, проводити фізіотерапевтичне лікування). Спати при переломі ребер рекомендують на спині або на здоровому боці, де немає пошкоджень.

Скільки часу потрібно для одужання? Коли зростається перелом ребра?

Визначити точний термін одужання можна лише приблизно. Скільки часу буде потрібно для одужання залежить від тяжкості травми, наявності та характеру ускладнень, віку хворого, стану його здоров`я (наявності супутніх захворювань).

У дітей одужання настає через дві-три тижні, в молодому віці - приблизно через місяць. У людей зрілого віку і у людей похилого віку період консолідації кістки може збільшуватися до півтора місяців. Ці терміни вірні для неускладненого перелому, в разі розвитку ускладнень терміни можуть подовжиться. Визначити одужання допомагає контрольна рентгенографія грудної клітини, що виявляє ознаки консолідації ребра.