Опис проявів і методів терапії поліартриту суглобів

Поліартрит в цілому характеризується ураженням декількох суглобів одночасно, захворювання, як правило, є наслідком важких патологічних процесів в організмі, які важко діагностуються. Саме тому чітких причин виникнення і характерних ознак у захворювання немає, все залежить від його виду.

Етіологія захворювання

Залежно від причин, які сприяють виникненню хвороби, класифікують її наступним чином:

1. ревматоїдний (у т.ч. серопозитивний і серонегативний). Хронічне ураження кількох суглобів, є системною хворобою, вражає сполучну тканину і внутрішні органи, саме тому лікування важливо почати якомога раніше;
2. інфекційний. Розвивається внаслідок інфекційних хвороб (бруцельоз, гонорея, туберкульоз);
3. кристалічний (обмінний). Розвивається через порушення обмінних процесів в організмі і подальшого скупчення в суглобах кристалів солей;
4. псоріатичний поліартрит. Протікає із змінами на шкірних покривах, вражає в основному суглоби стоп;
5. реактивний поліартрит. Причиною виникнення хвороби стає інфекція, яка потрапляє в організм і розвивається в сечостатевій системі або в легких;
6.  поліартрит ніг. Виникненню хвороби сприяють травми, переохолодження і надмірні навантаження на ноги;
7. ураження пальців рук і ніг. Найпоширеніша форма захворювання.

Характерні клінічні прояви

Симптоми поліартриту - важлива складова при діагностиці захворювання, дозволяють розрізнити найскладніші форми захворювання, і за результатами призначити адекватне лікування.

Специфічний (інфекційний)

Симптоми з`являються при інфекційних ураженнях організму (гонорея, бруцельоз, туберкульоз), зміни в суглобах утворюються в гострому періоді основного захворювання. Розрізняють такі форми:

• бруцеллезний

Виявляється в хронічній формі, причиною стає контакт з тваринами хворими на бруцельоз або при прийомі в їжу продуктів, заражених збудником бруцельозу. Уражаються крупні суглоби, симптоми захворювання проявляються у вигляді припухлості, обмеження рухливості, прояви хвилеподібною лихоманки і збільшенням лімфовузлів, селезінки і печінки. В подальшому розвиваються неврити і невралгії, запальний процес може переходити на область поперекового відділу хребта і крижово-клубового зчленування;

• гонорейний

Розвиток цієї форми відбувається протягом першого місяця після захворювання на гонорею. Симптоми проявляються швидко, різко і гостро у великих суглобах. Якщо приєднується гнійний процес, майже завжди це призводить до розвитку в суглобі анкилоза. Характерно: висока температура, зниження ваги, слабкість, збільшення показника ШОЕ;

• дизентерійний

Виникає у хворих на дизентерію та, як правило, вже на етапі одужання, іноді через 1-2 місяці після локалізації всіх симптомів основного захворювання. Супроводжується високою температурою, помірнимлейкоцитозом в крові, прискореним ШОЕ. За рахунок проведення адекватного лікування хвороба можна вилікувати повністю;

• сифілітичний

Розвивається в третій стадії основного захворювання (сифіліс). Характеризується гострою або хронічною формою прояву, болі посилюються особливо в нічний час, що призводить до погіршення самопочуття пацієнта через хронічні недосипання. Найчастіше ураження піддаються плечолопатковий, плечовий, гомілковостопний і ліктьовий суглоби. Суглоб швидко деформується, хоча при пальпації сильних больових відчуттів пацієнт не відчуває.

Клінічна картина не завжди дозволяє в точності виявити причину захворювання, тому дуже важливо перед призначенням лікування пройти повне обстеження.

Інфекційний неспецифічний артрит

Цей вид хвороби ще називають інфекційно-алергічним поліартритом. Він характеризується прогресуючим системним ураженням сполучної тканини суглоба і розвитком глибоких порушень трофіки систем і органів. Виникає в будь-якому віці, у дітей, в 20-40 років і у літніх людей проявляється у вигляді хвороби Стіла. Причинами алергічного поліартриту стають банальні інфекції - ангіна, грип, захворювання носоглотки, інфекції сечостатевої системи. Виявляється в гострій формі, проходить з підвищенням температури, різкими болями, припухлостями і почервоніння шкіри в області суглоба.

Найчастіше алергічна форма поліартриту має підгострий перебіг, субфебрильна температура і незначні зміни в суглобах з болями помірного характеру. розрізняють:

• кристалічний

Обмінний поліартрит розвивається в організмі при порушенні обмінних процесів, що призводить до відкладення в суглобах кристалів солей. Подагричний - характеризується порушенням виведення сечової кислоти, «голочки» відкладень серйозно ушкоджують тканини всередині суглоба, виникає запальний процес. Симптоми гострого прояву обмінного захворювання називають - «подагричний напад», деякі пацієнти стикаються з ним лише один раз, інші - постійно, але в будь-якому випадку запалення поступово провокує деформацію суглоба.

• псоріатичний

Псоріатичний поліартрит характеризується крім поразки суглоба і змінами в сухожиллях і зв`язках. Причини його розвитку невідомі, але початок процесу майже завжди зачіпає синовіальну оболонку, сухожилля і зв`язки:

1. олігоартікулярний асиметричний артрит. Вражає не менше 5 суглобів, але найчастіше - колінний і кілька дрібних суглобів пальців ніг;
2. псоріатичний симетричний поліартрит суглобів. Вражає великі суглоби, розташовані симетрично, і кілька невеликих суглобів пальців і зап`ястя;
3. спондиліт і сакроілеіт. Спондиліт розвивається в кожному 20 випадку запального ураження суглобів і псоріазу, в деяких випадках це відбувається в результаті сакроилеита. Характерний симптом - болі в спині, особливо в крижово-клубової зчленуванні;
4. псоріатичний запалення області міжфалангових суглобів. Виникає вкрай рідко, змінам піддаються дрібні суглоби пальців ніг і рук;
5. псоріатичний мутілірующій і деформуючий, діагностується, на щастя, в дуже рідкісних випадках.

Основні характерні симптоми:

1. запалення зв`язок;
2. втома, анемія;
3. відшарування нігтьової пластини.

•  деструктивний

Такий вид множинного запалення суглобів може виникнути через банального забитого суглоба, а також при вивихах, переломах, тріщинах та інших мікротравмах. Одноманітна систематична навантаження на суглоб (гра на піаніно) може стати причиною розвитку посттравматичного артриту декількох суглобів.

Симптоми поліартриту схожі з загальними проявами хвороби, але є ряд важливих відмінностей: хрест суглоба, ускладнення у вигляді бурситу, тендовагініту.

• реактивний

Запальний процес, що виникає в суглобах після впливу на організм інфекції (віруси, грибки, хламідії). Реактивний поліартрит, найчастіше, буває при бактеріальних інфекціях в шлунково-кишковому тракті, сечостатевій системі і в дихальних шляхах. Множинне запалення суглобів зачіпає, в основному, чоловіків молодого віку, як факторів виступають: навантаження, систематичні переохолодження організму, наявність патологічної інфекції та травми суглобів.

Активний запальний процес при хворобі реактивний поліартрит - може давати серйозне ускладнення на серце (міокард) без розвитку пороків. Можливий перехід в хронічну форму з постійними рецидивами.

• вузликовий

Вузликовий поліартрит має гострий, підгострий або хронічний перебіг, в основі його лежать запальні процеси в стінках дрібних і середніх артерій. Утворюються аневризми, де поступово зростає тромб, що веде за собою порушення харчування тканин і органів.

Нерідко є поліартрит плечового суглоба. Він розвивається через скупчення великої кількості сольових відкладень, які постійно дратують суглобову сумку і призводять до сильного внутрішнього запалення.

Прояв захворювання в юному віці

У дітей захворювання зустрічається досить рідко і при відсутності лікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень

Хоча захворювання і вважається «дорослим», в юному віці він зустрічається з різних причин, в основному при порушенні імунної системи (ревматоїдний) або при псоріазі (подагричний поліартрит).

Найчастіше зустрічаються: ідіопатичний, ревматоїдний, псоріатичний. Більшість з форм захворювання у дітей протікають як хронічний поліартрит, з нападами, що продовжуються по декілька днів. Ліків, які назавжди позбавлять дитину від хвороби, не існує, але є препарати, здатні зупинити її розвиток і допоможуть запобігти неминуче руйнування суглобових поверхонь.

Основні терапевтичні заходи

Лікування поліартриту - тривалий і складний процес, щоб трохи дати можливість суглобу функціонувати, потрібен час, терпіння і засоби. Комплексне лікування повинен призначати лікар-ревматолог, але так як деякі види захворювання пов`язані з ураженнями різних органів і систем в організмі, необхідно повне обстеження у різних фахівців.

Лікування поліартриту в початковій стадії завжди медикаментозне:

• НПЗП

Знімають запалення в суглобі, блокують активність простагландинів, зменшують біль. Діють швидко, мають мінімум побічних ефектів, але можуть викликати розлад травлення і утворення виразок в шлунково-кишковому тракті;

• кортикостероїди

Знімають ознаки запалення, пригнічують реакції імунної системи. Часто кортикостероїди призначають при лікуванні поліартриту суглобів в першому «складі» призначень, тоді коли потрібно максимально швидко прибрати всі симптоми і полегшити біль;

• базисні препарати (БПРП)

Вони модифікують перебіг хвороб викликають основне захворювання. Починають діяти через 6-8 тижнів після першого прийому, саме тому одночасно важливо призначати кортикостероїди і НПЗП;

• анти-ФНП-препарати

Фактор некрозу пухлини (ФНП) викликає запалення при деяких різновидах розвитку артриту в декількох суглобах. Анти-ФНП препарати допомагають блокувати цей фактор, їх вводять ст або підшкірно (етанерцеп, адалімубаб, інфліксімаб). Можливі побічні дії при їх прийомі - жар, озноб, головний біль та біль у м`язах, зниження імунітету.

Фізіотерапевтичні методи та профілактика

Фізіотерапія допомагає не тільки в лікування і профілактики захворювання, але і дозволяє знизити медикаментозне навантаження на організм.

Лікування поліартриту можна провести за допомогою фізіотерапії, яка допоможе зняти пухлина на суглобі, зменшити біль і зменшити запальний процес. Поліартрит суглобів з успіхом лікують такими методами як: магнітотерапія, УЗ, озокеритолікування, парафінолікування, кріотерапія. Фізіотерапія ефективна спільно з медикаментозним лікуванням, допомагає нормалізувати обмін речовин, відновити кровотік до пошкоджених суглобів і уповільнити руйнування хрящів і кісткової маси.

Профілактика поліартриту, в першу чергу, полягає в дотриманні правил ведення здорового способу життя. Щоденні гімнастичні вправи, масаж, розумні фізичні навантаження зміцнять суглоби і м`язи. Важливо своєчасно лікувати будь-які інфекції, щоб не «заробити» інфекційне ураження безлічі суглобів. Множинне запалення суглобів може розвинутися і при надмірному вазі, нераціональному харчуванні і частих травмах.

Народне лікування і дієта

Якщо у пацієнта поліартрит - лікування народними засобами цілком допустимо, але важливо пам`ятати, що трави, і приготовані на їх основі настойки, відвари, настої, мазь і компреси лише йдуть як допоміжні засоби при основному лікуванні. Особливо якщо розвивається деформуючий множинний артрит або поліартрит у дітей.

Якщо ви вирішили лікувати захворювання в домашніх умовах, то важливо в будь-якому випадку проконсультуватися з лікарем і встановити, якої хвороби «мучить» організм. При кожному виді, крім традиційного підходу, є ряд специфічних моментів, від яких власне і залежить максимальне лікування.

Дієта при поліартриті - одна з основ успішної терапії, важливо переглянути своє харчування відразу ж, як поставлений діагноз.

При цьому не варто думати, що відмова від деяких видів продуктів, в тому числі і від шкідливих звичок, дає послаблення. Якщо харчування при поліартриті призначено - значить доведеться дотримуватися подібну дієту місяці і роки. Навіть горезвісні «50 грам» в Новий рік можуть звести «нанівець» всі зусилля лікарів по відновленню нормальної роботи суглобів.

Як лікувати поліартрит розповість лікар на первинному прийомі, пацієнту лише залишиться неухильно дотримуватися будь-які рекомендації.