Дископатия

Відео: Дископатии у собак. Міжхребцева грижа, історія хвороби

Дископатия - це збірна назва патологій міжхребцевих дисків. Найчастіше мова йде про дегенеративних захворюваннях, що призводять до змін властивостей міжхребцевих дисків і лише іноді закінчуються впровадженням дискового речовини в хребетний канал, здавленням спинного мозку і його корінців з відповідними симптомами і наслідками.

Дископатия зустрічається у всіх порід собак. Такси, пекінеси, мопси, французькі бульдоги, добермани - більше інших схильні до цього захворювання. Найбільше ж поширення дископатия отримала у такс - в тій чи іншій мірі патологія зустрічається у 45 - 65% представників цієї породи.

Як правило хвороба проявляється у собак старше 3 років, частіше в 6 - 7 років, хоча у деяких порід дегенеративні зміни дисків починаються ще до 1 року.

Етіологія. Міжхребцевий диск, в нормі що складається із зовнішнього волокнистого кільця та внутрішнього драглистого, напіврідкого ядра, починає втрачати свої властивості, що амортизують. Це відбувається через те, що желеподібний вміст центру диска поступово мінералізується, густіє, перетворюється в щільну сирнистий масу. Даний процес займає від декількох місяців до декількох років. Змінений диск вже не амортизує при навантаженнях. Тварина починає відчувати при рухах дискомфорт і хворобливість, хоча ніяких неврологічних порушень поки немає.
На оглядових рентгенограмах іноді помітно звапнінням речовина міжхребцевого диска.

Втративши пружність і еластичність, міжхребцевий диск поступово деформується, розтягується, впроваджується в хребетний канал.
Якщо на цій стадії вплив розтягнутого диска обмежується тиском на зв`язки хребетного стовпа, то крім скутості рухів і хворобливості ніяких симптомів може і не бути.

Якщо ж диск деформований настільки, що починає тиснути на спинний мозок або його корінці, то крім болю можуть з`являтися і ознаки неврологічних розладів: зниження чутливості кінцівок, човгання лапами, зміна ходи аж до повної нездатності ходити, порушення сухожильних рефлексів та інше.
Всі ці зміни розтягнуті в часі, тому симптоми наростають повільно і плавно.
Тварина встигає пристосуватися до нових відчуттів, звикає і адаптується до болю і скутості в хребті.
Далі нездатне протистояти все зростаючим навантаженням, зовнішнє волокнисте кільце міжхребцевого диска рветься і внутрішній вміст - патологічно змінене речовина колись драглистого ядра - одномоментно видавлюється в просвіт хребетного каналу. Значні за обсягом, фрагменти дискового речовини швидко здавлюють структури спинного мозку, його судини, спинномозкові нерви. Порушується кровообіг, харчування, а отже і функція спинного мозку з передачі нервових імпульсів від голови до органів і назад.
При такому розвитку подій наслідки бувають плачевні: у собаки раптово, нерідко без будь-яких видимих причин, відмовляють задні або всі чотири лапи, страждають функції інших органів нижче місця ураження - м`язів анального отвору і сечового міхура.

Протягом декількох годин або днів розвивається параліч кінцівок, пропадає больова чутливість, порушуються природні відправлення.

Якщо в такій ситуації не вжити термінових заходів, то собака назавжди залишиться інвалідом або загине.



Клінічні ознаки. Ступінь вираженості симптомів залежить від ступеня зміщення диска в просвіт спинномозкового каналу. Різні дослідники описують від 4 до 7 ступенів неврологічних розладів. У своїй практиці ми користуємося класифікацією з 6 ступенями.

Початкова стадія (1 ступінь розладів) найчастіше проявляється тільки болем, яку власники, так часом і лікарі плутають з хворобливістю органів черевної порожнини. Собака при цьому може верещати, коли її беруть на руки під живіт, не може зістрибнути з дивана або застрибнути на нього, не може спускатися по сходах. При цьому під час огляду лікар ніяких відхилень може і не помітити. Але якщо лікар при цьому оглядає таксу або французького бульдога, то він завжди повинен мати на увазі, що найчастіша причина подібних скарг - НЕ болю в животі (через отруєння холецістітапанкреатіта і т.д.), а перша стадія неврологічних розладів. При подібних ознаках зазвичай призначається обмеження активності тваринного і чи кортикостероїдні гормони у вигляді 1-3 ін`єкцій. Зрозуміло, необхідно провести загальне обстеження тварини і виключити хвороби внутрішніх органів, взявши аналізи крові і провівши інші необхідні обстеження.

Що потрібно знати власнику собаки з груп ризику, з якою трапився епізод такий ось незрозумілою болю:

1. немає такого лікування, яке профілактувати б в подальшому більш сильне зміщення диска або розрив фіброзного кільця (а значить, і розвиток більш серйозних симптомів).
2. Необхідно обов`язково обмежувати активність собаки після подібних епізодів (з тієї ж причини - диск може продовжувати зміщатися).

3. різке погіршення може відбутися в будь-який момент (на це випадок потрібно знати телефон і адресу фахівця, що розбирається в даній проблемі).

4. немає способу на прийомі відрізнити біль в животі від болю в спині, тому у тварин беруть аналізи крові, випролняют УЗД, нормалізують раціон і ін.

При 2 ступеня неврологічних розладів проблема вже видно неозброєним оком і власнику, і лікаря - настає атаксія тазових кінцівок (хитка, завалюють хода). Самостійне сечовипускання збережено. Лікування при цьому так само консервативне (внутрішньом`язове або внутрішньовенне введення кортикостероїдних гормонів у високих дозах, що запобігає подальших набряк спинного мозку, що розвивається внаслідок тиску диска).

При 3 ступеня - настає парез тазових кінцівок - собака не може стояти, збережено самостійне мочесіпусканіе, глибока больова чутливість. Лікування консервативне, в залежності від ступеня розладів, зміни симптомів з часом (відсутність ефекту від консервативного лікування або наростання симптомів) можливе хірургічне лікування.

При 4 ступеня неврологічних розладів відсутня опороспособность і усвідомлене сечовипускання, але збережена глибока больова чутливість (собака не просто відсмикує лапку - це сухожильні рефлекси, а не прояв болю, а намагається вкусити, гавкає, або обертається і облизується при спробах стиснути зажимом пальці). Можливо консервативне лікування глюкокортикостероїдами, але хірургічне лікування краще. Ефективність хірургічного лікування близько 95% (швидке і стійке відновлення опороспособности), при консервативному лікуванні собака може відновлюватися місяцями. При консервативному лікуванні необхідний контроль лікаря за ступенем змін, так як в разі погіршення може знадобитися термінова операція.


При 5 ступеня відсутня глибока больова чутливість. Це означає, що набряк і стиснення спинного мозку вельми істотне, і якщо не усунути причину (не усунути тиск на спинний мозок і не відновити кровотік), то нервові клітини спинного мозку загинуть. Відбувається це швидко і назавжди. Мова йде про проведення операції в перші 12 години після розвитку подібних симптомів, інакше може бути пізно і собака залишиться інвалідом або буде еутаназірована. Лікування тільки хіругіческое.
6 ступінь неврологічних розладів - це відсутність глибокої болючої чутливості довше 12 годин. При відсутності глибокого болю довше 48
годин лікування практично неефективно. Слід пам`ятати що при 5 і особливо 6 ступеня неврологічних розладів прогноз від обережного до несприятливого, потрібна термінова операція.

діагностика

При першого та другого ступеня неврологічних розладів діагноз ставиться клінічно (тільки на підставі клінічних скарг і огляду). Можна виконати рентген, але не з метою виявлення грижі міжхребцевого диска (диски на рентгені не помітні, виявлення звапніння дисків не говорить про наявність проблеми саме в цьому місці), а з метою виключення інших причин появи скарг - переломів хребта, пухлин, що викликають руйнування кісткової тканини хребців. Якщо ж ступінь неврологічних порушень сильніше, і мова йде про хірургічне лікування, то хірургу необхідно знати точне місце пошкодження. Для цього застосовують комп`ютерну томографію і миелографию. Обидва дослідження проводяться під наркозом.

Комп`ютерна томографія є неінвазивний дослідженням (тобто безпечним, які не мають протипоказань і ускладнень), дослідження проводиться в Москві, але так як ветеринарний томограф один на всю Москву (на момент написання статті), то доступність дослідження невелика (особливо з огляду на екстреність подібних ситуацій).

Мієлографія - це рентген з контрастом. Пацієнту в наркозі через голку вводиться контрастна речовина між оболонками спинного мозку і виконується рентгенівський знімок. У місці здавлення спинного мозку ми бачимо або звуження контрастною колони, або (при сильному ураженні) контраст далі цього місця взагалі не проходить. Як правило, виявивши локалізацію проблеми, пацієнта не виводячи з наркозу везуть в операційну.

Хірургічне лікування - ламіноектомія - при такій патології полягає у видаленні частини дужки хребця над місцем грижі, проникнення в хребетний канал і витяганні дискового речовини (останнє не обов`язково). Сенс операції - в усуненні тиску на спинний мозок шляхом видалення частини "кісткової труби", в якій він знаходиться. Незважаючи на складність і ризик і миелографии, і ламіноектоміі, своєчасно (до втрати больової чутливості або протягом 12 - 48 годин після) проведене хірургічне лікування в більшості випадків закінчується одужанням тварини. У собак, прооперованих після 48 годин після втрати глибокого болю прогноз несприятливий. Тварина в кращому випадку (при збереженні самостійних сечовипускання і дефекації) приречене на пересування на каталці, в гіршому - еутаназіруется або гине через ускладнення, пов`язаних з неможливістю самостійних сечовипускання і дефекації
.
Мієлографія і ляміноектомія вже кілька років успішно проводяться хірургами нашої клініки. Якщо у вашої собаки почалися порушення опороспособности - не затягуйте з візитом до лікаря, не витрачайте час на фізіотерапію і лікування вітамінами, цей час може бути безповоротно втрачено. На подібні операції в зв`язку з їх терміновістю наші хірурги можуть виїхати в екстреному порядку, так як втрата навіть 12 годин часу може позначитися на ефективності лікування (= здатності самостійно ходити).



Профілактика. Введення в раціон хондропротекторов дозволяє довше зберегти початкові властивості і функції міжхребцевих дисків, але так само не гарантує здоров`я.
Немає достовірних даних про вплив фізичних навантажень на ризик виникнення грижі міжхребцевого диска, хоча відомо, що зайва вага є сприяючим до патології фактором.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!