Хламідіози

Відео: Ваш Доктор, Хламідіоз

рід Chlamydia содержіт3 виду: С / г. psittaci, Ch. trachomatis і С / г. pneumoniae (Ранееназивавшаяся TWAR). Хламідії є облігатними внутрішньоклітинними паразітамі.Для інфекцій окремими серовариантов характерна специфічна клініческаякартіна. Хламідії викликають кон`юнктивальну, носову і респіраторну інфекції.

Статеві інфекції, викликані Ch.Trachomatis, і венерична лінфогранулема

Див. Гл. 46.

Трохим і кон`юнктивіт з включеніяміу дорослих

Епідеміологія

В ендемічних по трахомеобластях С / г. trachomatis (Зазвичай серовариантов А, В, Ва або С) являетсяглавной причиною сліпоти, яка в принципі запобіжна. Передача проізводітсярукамі з ока в око. У неендеміческіх областях захворювання зазвичай прінімаетформу кон`юнктивіту з включеннями, викликається серовариантов D-K і переносітсяіз геніталій в очі.

Клінічні прояви

Ендемічна трахома обичноначінается як кон`юнктивіт з невеликими лімфоїдними фолікулами у детеймоложе 2 років. Далі в процес втягується роговиця із запальною лейкоцітарнойі поверхневої васкуляризацией (освіта паннуса - поверхневого діффузногососудістого кератиту). Рубцювання кон`юнктиви призводить до деформації століття, випадання вій, екскоріації і виразки рогівки з подальшим її рубцеваніемі сліпотою. Інфекція очі штамами, характерними для статевих шляхів, обичновизивает гострий односторонній фолікулярний кон`юнктивіт і околоушную лімфаденопатіюу сексуально активних молодих дорослих.

діагноз

Діагноз класичної трахомиобично ставлять клінічно, якщо є два з наступних ознак: 1) лімфоідниефоллікули в кон`юнктиві хряща верхньої повіки, 2) типовий кон`юнктівальнийпаннус, 3) судинний паннус, 4) фолікули лімба. Найбільш чувствітельниелабораторние тести - виділення збудника на клітинній культурі, новиетести на антигени і полімеразна ланцюгова реакція на хламідії. Діагностіческізначіми цитоплазматичні включення при фарбуванні по Гімзою мазків з кон`юнктиви, але цей метод менш чутливий. При трахоматозний кон`юнктивіті пріменяютразлічние методи дослідження мазків з кон`юнктиви (бактеріальний посів, забарвлення по Гимзе, иммунофлюоресцентная забарвлення), але слідом за цим надооценіть клінічно і бактеріологічно стан статевих шляхів. Ісследованіеантітел в сироватці не представляє діагностичної цінності.

лікування

Включає застосування Мазис тетрацикліном або еритроміцином протягом 21-60 діб. Як альтернатівау дорослих можливий прийом цих антибіотиків всередину протягом 3 тижнів-у детейерітроміцін 50 мг / кг на добу всередину протягом 3 тижнів. При інфекції половогопроісхожденія показано лікування обох партнерів. Місцеве лікування не обязательнопрі проведенні антибактеріальної.

Пситтакоз (орнітоз)

Епідеміологія

Інфекція передається черездихательние шляху від багатьох видів птахів, в тому числі з сімейства папуг (папуги, довгохвості папуги), голубів, качок, індиків, курей і другіхптіц. У інфікованих птахів можуть бути відсутні симптоми захворювання. Інкубаціоннийперіод 7-14 днів і довше.

Клінічні прояви

Виражений головний біль, поступово підвищується протягом 3-4 днів температура, сухий, отривістийкашель, що виникає на 5-й день від початку лихоманки. Легенева сімптоматікаобично більш виражена, ніж з боку інших систем. Інші симптоми: біль у м`язах, загальмованість і депресія, прогресуючі до ступору і коми в тяжелихслучаях- крім того, болі в животі, блювота, діарея. Спле-номегалія отмеченав 10-70% випадків. Пситтакоз слід запідозрити при гострій пневмонії іспленомегаліі.

діагностика

На рентгенограмі груднойклеткі відзначається дифузна, плямиста інфільтрація, можливі і другіерентгенологіческіе знахідки. Число лейкоцитів, ШОЕ і печінкові функціональниепроби зазвичай нормальні. Діагноз можна поставити тільки після виделеніявозбудітеля або при 4-кратному зростанні титру РСК. Рання антібактеріальнаятерапія може відстрочити поява реакції антитіл на тижні і місяці.

лікування

Тетрациклін 500 мг 4 рази на добу веде до припинення лихоманки і зникнення симптомів заболеваніячерез 24-48 ч. Лікування продовжують протягом 7-14 днів після нормалізаціітемператури тіла, щоб запобігти рецидив. При алергії або непереносімостітетрацікліна призначають еритроміцин.

Інфекції, викликані Ch. pneumoniae

Епідеміологія

На підставі результатовсерологіческіх досліджень можна стверджувати, що інфекція Ch. pneumoniaeраспространенавесьма широко. Передача їх здійснюється від людини до людини. Первічнаяінфекція виникає у молодих дорослих, менш серйозні епізоди реінфекціівстречаются в більш старшому віці.

Клінічні прояви

Відзначаються фарингіт, синусит, бронхіт і пневмоніт. Ознаки інфекції верхніх дихальних шляхів обичнопредшествуют лихоманці і непродуктивного кашлю. Зміни в легенях - такіеже, як при пневмонії, викликаної М. pneumoniae. Лейкоцитоз, какправіло, відсутня. На рентгенограмі легенів знаходять невеликі сегментарниеінфільтрати.

діагноз

Поставити важко, так кактести по дослідженню культури збудників і визначення антигенів неопрацьовані. Різниця в титрі PC До в сироватці у острозаболевшего і реконвалесцентапозволяет поставити діагноз ретроспективно, але не дає можливості діфференціальнойдіагностікі між Ch. pneumoniae, Ch. trachomatis і Ch. psittaci.

лікування

Еритроміцин або тетраціклінв дозі 500 мг 4 рази на добу протягом 10-14 днів.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)