Хвороби, що викликаються іншими грамнегативними бактеріями

Відео: Бактерії - вбивці. Топ 10 найнебезпечніших бактерій, вірусів людини. Discovery

бруцельоз

b> Епідеміологія

Захворювання відноситься до зоонози викликано чотирма видами бактерій роду Brucella: Br. melitensis (Козяча),Br. suis (Свиняча), Br. abortus (Овеча), Br. canis (Собача) .Людина заражається при контакті з тканинами заражених тварин (работнікіскотобоен, м`ясники) або при вживанні молока і молочних продуктів.

Клінічні прояви

Хвороба виникає після інкубаціонногоперіода в 7-21 день поступово, з невеликою лихоманки, слабкості, схуднення, пітливості і у 10-20 % хворих - спле-номегаліі. Можуть також встречатьсяваріанти локальної інфекції, включаючи остеомієліт (особливо попереково-крижового рівня), артрит, абсцес селезінки, епідідімоорхіт, ендокардит. Бруцеллезможет протікати і хронічно із загальним погіршенням стану організму на протязі більше 1 року після початку захворювання.

діагностика

Доказово виділення возбудітеляіз крові (із застосуванням спеціальної культуральной методики), кісткового мозку, лімфатичних вузлів або гранульоми. Культури, підозрілі на Brucella,необхідно маркувати особливо, попереджаючи лабораторних работніково необхідності застосовувати спеціальну техніку і про небезпеки матеріаладля персоналу. У більшості випадків діагностика здійснюється серологіческімстандартним тестом (реакція аглютинації з Бруцела-ми в пробірці). Титр> 1: 160 вважається позитивним, а чотириразове підвищення титру через1-4 тижнів вказує на гостру інфекцію. IgM виявляється вже на початку інфекції.

лікування

Оптимально лікування тетрацікліном500 мг 4 рази на добу протягом 3-6 тижнів і трептоміціном по 1 г через 12 год протягом 2 тижнів. Якщо цю схему застосувати не можна, призначають котрімоксазол480-2400 мг / добу протягом 4 тижнів. У міру успішного лікування інфекції уровеньIgG падає.

туляремія

Епідеміологія

Francisella tularensisпередається при шкірному контакті, інгаляціях або вживанні в піщумяса багатьох видів тварин. У США інфекція найчастіше передається при контактес інфікованими дикими кроликами або при укусі кліщів і оленячих мух.В США в рік відзначається менш 200 випадків.

Клінічні прояви

Туляремія проявляється разлічниміклініческімі синдромами, для більшості з них характерні лихоманка, озноб, головний біль, біль у м`язах після 2-5-денного інкубаційного періоду. Виразково-железістаятуляремія (75-85% випадків) розвивається після проникнення збудника в шкіру, спочатку це папула, яка перетворюється на виразку з чітко окресленими краях некротизований підставою. Регіонарні лімфатичні вузли увелічениі болючі. Очі-бубонна туляремія виникає після впровадження возбудітеляв очей, проявляється гнійним кон`юнктивітом і регіонарної лімфаденопатіей.Легочная туляремія проявляється непродуктивним кашлем і двосторонньої пятністойінфільтраціей, вона може ускладнювати інші форми хвороби і характерізуетсявисокой летальністю. Тифоїдна туляремія проявляється лихоманкою без кожнихпораженій або аденопатии.

діагностика

Посіви зазвичай отріцательниі діагноз, як правило, встановлюють на підставі серологічних агглютінаціоннихтестов. Чотириразове підвищення титру протягом 2-3 тижнів діагностіческізначімо щодо гострої інфекції. Одноразовий титр 1: 160 або вище расценіваюткак сумнівний результат. Результати забарвлення матеріалу за Грамом обичноотріцательни, хоча спеціальна забарвлення і РИФ можуть бути ефективні. Виделеніекультури пов`язане з високим ризиком для лабораторного персоналу. Цю работуследует проводити лише в спеціальних установах.

лікування

Призначають стрептоміцин дозі 75-10 мг / кг внутрішньом`язово через 12 год протягом 7-10 днів. При вираженнойінфекціі - доза 15 мг / кг через 12 годин протягом перших 48-72 год. Можнопріменять гентаміцин у дозі 1,7 мг / кг внутрішньом`язово через 8 ч. Хлорамфенікол тетрациклін дають хороший безпосередній результат, але нееффектівнипрі рецидив. Лихоманка зазвичай знижується через 2 доби після початку терапії.

чума

Епідеміологія

Yersinia pestis визиваетспорадіческіе випадки захворювання у людини, передається при укусах бліх, гризунів. У легеневої формі чума може передаватися від людини до людини.

Клінічні прояви

Бубонна чума характерізуетсяболезненной лимфаденопатией (бубони), лихоманкою, головним болем, обездвиженностью, болями і ураженням органів черевної порожнини після 2-7-денного інкубаціонногоперіода. Укус комахи зазвичай залишається непоміченим, але невеликий струпможет вказати місце проникнення збудника. Без лікування бубонна чума ведедо сепсису, зниження артеріального тиску і смерті через 2-10 днів. Пневмонія розвивається на 10-20% випадків, вона характеризується мультілобулярние поразкою і виділеннямY. pestis з мокротою. Захворювання протікає стрімко, при отсутствіілеченія смерть настає через 2-6 діб.

діагностика

Діагноз заснований на результатеокраскі по Гімзою аспірату з бубон, в мазку виявляють біполярні форми, схожі на англійські шпильки. Результати культуральних досліджень через48-72 ч зазвичай позитивні. Серологічні результати також можуть подтвердітьдіагноз.

лікування

Призначають стрептоміцин дозі 7,5-15 мг / кг через 12 годин протягом 10 днів. Альтернативне лікування-тетрациклін в дозі 5-20 мг / кг через 6 ч. Хворих на легеневу чуму необходімострого ізолювати, а контактним особам слід провести курс тетраціклінапо 250 мг всередину 4 рази на добу.

Бартонелез

Епідеміологія

Bartonella bacilliformis(Ріккетсіоподобний мікроорганізм), викликає лихоманку Оройя, а в хроніческойформе - ураження шкіри, зване перуанськими бородавками. Ці заболеваніяраспространени майже виключно в Андах на території Перу, Еквадораі Колумбії.

Клінічні прояви

Лихоманка Оройя характерізуетсягіпертерміей, ознобом, слабкістю, головним олью, порушенням свідомості, болів м`язах і суглобах, які можуть початися поволі або гостро через 3нед після укусу піщаної мухи. Проникли в кров

бартонелли розмножуються, проникають в еритроцити, які руйнуються в селезінці і печінці хворого, в результаті розвивається виражена анемія. Червоні або фіолетові поврежденіякожі (бородавки) можуть розвинутися в фазі одужання від хвороби.

лікування

Лікування лихоманки Оройя проводятхлорамфеніколом.

Хвороби, що викликаються Rochalimaeahenselae

Клінічні прояви

Хвороба котячої подряпинивиникає в результаті первинного ураження шкіри після укусу або царапіникошкой. Часто пошкодження шкіри (папула або пустула) виникає через 2-5сут після пошкодження. Через 1-2 тижні розвивається ре-гіонарная болезненнаялімфаденопатія, вона зберігається протягом 3-6 тижнів або довше. У здоровихліц диссеминация інфекції відбувається рідко і викликає менінгоенцефаліт, остеомієліт або гепатит. R. henselae служить головною причиною болезнікошачьей подряпини, іншим її збудником може бути Afipiafeliis (Блізкійпо властивостями мікроб).

Хвороба у осіб зі зниженим імунітетом

У хворих іммунодефіцітомс R. henselae пов`язані 4 клінічних синдрому, в тому числі ВІЛ-асоційовані: шкірний бактеріальний ангиоматоз, діссемі-лося раніше бактеріальний ангиоматоз, бацилярний пурпурний гепатит і хронічна бактериемия. Пошкодження кожіпрі бацилярному ангиоматозе представляють собою червоні або фіолетові вузлики папули, що нагадують освіти при саркомі Капоші. Діссемінірованнийбактеріальний ангиоматоз може вражати печінку, селезінку, кістковий мозок, лімфатичні вузли і (або) ЦНС. Диссеминация проявляється постійної лихоманкою, болями в животі, схудненням, слабкістю. При ураженні печінки або селезенківознікает бактеріальний пурпурний гепатит, він супроводжується болем у животі вузлуватими ураженнями, що виявляються при КТ або МРТ.

діагностика

R. henselae можетбить виявлена в тканинах за допомогою срібного барвника Warthin-Starry.Дополнітельно у осіб з імунодефіцитом бактерії можуть бути виділені культуральноіз крові або інших тканин, для чого потрібен тривалий час.

лікування

Хвороба котячої царапіниможет завершитися спонтанним одужанням. Шкірний бактеріальний ангіоматозобично добре реагує на еритроміцин в дозі 500 мг всередину 4 рази на добу доксициклін у дозі 100 мг всередину 2 рази на добу протягом 3 тижнів. Діссемінірованнийпроцесс спочатку лікують внутрішньовенним введенням еритроміцину або норфлоксацінас подальшим тривалим прийомом всередину в дозі 400 мг 2 рази на добу.

Інші грамнегативні бактерії, пов`язані з пошкодженнями, що наносяться тваринами

Pasteurella multocida

Ця дрібна грамотріцательнаякоккобацілла потрапляє в організм людини при укусах або подряпинах, що наносяться, зокрема, кішками та собаками. Інфекція характеризується швидким развітіемвоспаленія і гнійними виділеннями. Високий ризик інфікування глибоких тканин, включаючи остеомієліт, запалення сухожильних піхв або септичний артріт.Леченіе пеніциліном в таблетках всередину в дозі 500 мг через 6 год, больнимс алергією на пеніцилін - тетрациклін 500 мг всередину через б год.

Capnocytophaga canimorsus

Ця грам паличка (раніше звана DF-2) викликає септицемію після укусу собакою, особенноу алкоголіків зі зниженим імунітетом або у хворих з аспленіей. Симптоматика: лихоманка, іноді з менінгітом або ендокардитом. У хворих з аспленіеймогут виникнути ДВС-синдром, гангрена, крововилив у наднирники, влегку і блискавичний сепсис. Розпізнати бактерію можна, фарбуючи по Грамуілі Райту лейкоцитарную плівку хворих з аспленіей. Бактерії чувствітельник пеніциліну, тетрацикліну, кліндаміцину і еритему-роміціну.

Erysipelothrix rhusiopathiae

Цей грамнегативний мікробвизивает у людини інфекцію після пошкодження шкіри при чищенні риби, панцірнихілі при контакті пошкодження з землею. Група ризику - працівники рибногохозяйства, фермери, ветеринари. Інфекція проявляється появою на кожефіолетово забарвлених, хворобливих, що зудять ділянок через 1-4 дня послетравми. Далі виникають повільно поширюється еритематозний висип, що зудять везикули, папули. Здібна до мимовільного загоєнню, етаінфекція може дисемінований або викликати ендокардит. Лікування: бензілпеніціллінв таблетках 500 мг всередину 4 рази на добу або еритроміцин по 500 мг внутрь4 рази на добу.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)