Причини, симптоми глютеновой ентеропатії, дієтичні рекомендації

Глютенова ентеропатія являє собою захворювання шлунково-кишкового тракту, при якому відбувається пошкодження ворсинок тонкої кишки, викликане деякими білками, що входять до складу злаків. Ця патологія зустрічається з частотою до 1% серед всього дитячого населення.

механізм розвитку

Глютенова ентеропатія (целіакія) отримала свою назву внаслідок специфічної реакції тонкого кишечника на білок глютен (клейковина), який міститься в складі деяких злаків. Основними факторами механізму розвитку цієї патології вважаються вроджена недостатність ферменту гліадінамінопептідази (бере участь у розщепленні глютену або схожих за хімічною структурою білків). При недостатності цього ферменту відбувається неповне розщеплення глютену з утворенням проміжних продуктів розпаду. Вони безпосередньо шкідливу вплив на ворсинки слизової тонкої кишки. Також вони викликають розвиток специфічної імунної відповіді організму дитини, при якому синтезуються антитіла, додатково ушкоджують тонкий кишечник.

причини

Основною причиною патології є дефект в гені, який регулює синтез травного ферменту гліадінамінопептідази. Такий ген локалізується в 6 парі хромосом і передається у спадок. Тому, якщо в сім`ї є родичі, які страждають глютеновой ентеропатію, ймовірність її розвитку у дитини значно виростає.

Глютенова ентеропатія - симптоми

Глютенова ентеропатія характеризується розвитком диспепсичного синдрому, який розвивається після вживання їжі, що містить глютен. Цей синдром включає такі прояви:

• Здуття живота.
• Відрижка повітрям.
• Кашкоподібний рясний пінистий стілець, який має неприємний гнильний запах, сіруватий відтінок і жирну консистенцію.

З плином часу, внаслідок порушення всмоктування вуглеводів, вітамінів і деяких білків, розвивається симптоматика затримки розвитку дитини. Вона характеризується зниженням м`язової маси, відставанням у рості і психічному розвитку, розвитком залізодефіцитної (внаслідок нестачі заліза) анемії, наступним безпліддям і статевим інфантилізмом. Також визначається диспропорциональное збільшення живота в діаметрі (псевдоасціт), пов`язане зі скупченням води в просвіті тонкого кишечника.

діагностика целіакії

Зазвичай це захворювання кишечника запідозрити неважко після виявлення взаємозв`язку між введенням прикорму, що містить борошняні вироби і появою синдрому диспепсії. Для уточнення діагнозу проводиться копрологическое дослідження калу, в якому виявляється велика кількість жиру, неперетравленої клітковини. В біохімічному аналізі крові визначається зниження концентрації білка (гіпопротеїнемія), жирів і мінеральних солей (кальцію, фосфату). Для диференціальної діагностики може проводитися додаткове дослідження калу на наявність кишкової інфекції. У сучасній діагностиці проводиться визначення антіглютенових антитіл в крові, їх титр при глютеновой ентеропатії значно підвищується.

лікування

Основою лікування цієї патології є довічне виконання спеціальних дієтичних рекомендацій - аглютеновая дієта. При цьому з раціону харчування дитини обов`язково виключаються такі продукти, що містять глютен:

• Хліб, сухарики з пшеничного, ячмінного борошна.
• Макаронні вироби.
• Будь-які паштети.
• Ковбаса.
• Кондитерські вироби, печиво.

З продуктів дитині з глютеновой ентеропатію рекомендуються овочі і фрукти, деякі зернові культури (овес, кукурудза), картопля, рисову або соєве борошно, м`ясо, рибу, рослинні жири (соняшникова або оливкова олія).

У разі помітного дефіциту основних поживних речовин, мінералів, для профілактики відставання фізичного і психічного розвитку дитини, і вітамінів проводиться лікування, що включає основні вітаміни, препарати заліза і кальцію, ферментні препарати, що полегшують процес травлення. Додатково проводиться спеціальний масаж живота і гімнастичні вправи.

Для поліпшення харчування дитини, сучасна харчова промисловість випускає борошняні вироби, які очищені від глютену і аналогічних йому білків.

Слід пам`ятати, що важливо звертати увагу на реакцію дитини після введення прикорму, що містить глютен. Раннє лікування цієї патології і аглютеновая дієта дають можливість нормального розвитку дитини, знижують ризик розвитку необоротних змін ворсинок.