Метастази при раку молочної залози

Діагноз рак молочної залози є дуже лякає словосполученням для багатьох пацієнток онкологічних клінік. Однак це не найстрашніше, що можна почути від доктора. Мова в статті піде про метастази, які можуть виникнути на різних стадіях розвитку злоякісної пухлини.

Якщо судити про прогнози на довге і здорове життя, то, на жаль, при діагностуванні метастазів говорити на цю тему дуже важко. Та й сама жінка без медичної освіти прекрасно знає, що ця патологія нічого доброго їй не обіцяє. Залежно від сили і обсягу метастазування можна спрогнозувати шанс на виживання. Так, поширення ракових клітин часто направляється в сусідні і в більш віддалені лімфовузли, кістки, печінку, головний мозок. Це означає, що онкологічна патологія може торкнутися важливі органи, які безпосередньо відповідають за людське життя. Іншими словами, може насупити летальний результат.

Причини та шляхи поширення метастазів

Медичний термін «метастази» прийшли до нас з давньогрецької мови, які в перекладі означають «переміщатися». Виникнення ракових клітин (метастаз) по всьому організму може бути первинним (початок хвороби) і вторинним (клітини з головного вогнища перекидаються в сусідні або віддалені органи).

Метастазування - це процес, який поширює метастази. Залежно від шляху передачі онкологічний перенесення ракових клітин здійснюється двома шляхами:

• гематогенний шлях - поширення метастазів відбувається по кров`яному току;
• лімфогенний шлях - зараження відбувається по лімфатичної системи.

Науково доведено, що власна імунна система може запобігти процесу метастазування. Однак найчастіше можна спостерігати зовсім іншу картину: при злоякісному новоутворенні захисна реакція дає збої і тому не здатна в повній мірі захистити організм жінки від поширення ракової пухлини за межі первинного вогнища.

Злоякісне новоутворення, яке «оселилося» в молочній залозі має відмінну рису, а саме: тривалий час стримувати процес метастазування як би в сплячому стані. У медицині це явище не рідкість і носить назву - латентний період.

Латентний період після видалення самої пухлини може тривати і п`ять, і десять років. Весь цей час у жінки можуть бути відсутні різні симптоми, можуть бути ідеальні аналізи та інші дослідження на виявлення пухлинного процесу. Однак в один момент (наприклад, після зниження імунітету) метастази при раку грудей можуть прокинутися і стрімко «поглинути» людський організм.

Органи-мішені для метастазів

Найнебезпечніша форма раку - це 3 і 4 ступінь, так як саме на цій стадії найчастіше і поширюються метастази. Однак це не факт і іноді зустрічаються випадки, коли злоякісне переміщення спостерігається в самій початковій стадії.

У жінок рак молочної залози метастази дає в першу чергу в блізрасположенних органи і тканини. Зараження може в першу чергу припасти на легені, печінка, шкіру самих грудей, лімфатичні вузли (наприклад, пахвові). Отже, куди можуть піти метастази, і які симптоми при цьому можуть бути присутніми?

Поразка кісткової тканини. Метастазування в кісткову систему приносить відчутну хворобливість для жінки. Симптоми ураження - наростання болю в хребті, великих кістках (на ногах і руках), а також можуть виникнути дискомфортні відчуття в великих суглобах (плечовий, кульшовий, колінний). Метастази негативно впливають на кісткову систему і роблять її крихкою. Таким чином, нерідко виникають переломи, які посилюють і без того непростий процес перебігу хвороби.

Процес зрощення перелому дуже складний і часто не приносить бажаного ефекту, так як кістки, уражені вторинним раком, мають низький ступінь самостійного загоєння. З цією метою на практиці застосовують опромінення, яке сприяє ефективному лікуванню.

Ураження печінки. При розвитку злоякісної пухлини молочної залози печінку є тим органом, який в перших рядах стоїть під прицілом проникнення метастазів. Жінка може відчувати такі симптоми: біль у правому боці (під ребрами), важкість у животі, нудоту і блювоту. Через патологічного стану в печінці може спостерігатися жовтушність шкірних покривів і очних склер. Внаслідок стрімкого прогресування функція печінки слабшає, і у жінки спостерігається стрімке зниження маси тіла.

Ураження легень. У зв`язку з тим, що легкі і молочна залоза розташовані поруч, то вторинні метастази, як правило, переміщаються саме в нього (в легке). Дуже часто зараження припадає саме на щось легке, яке межувало з ураженої грудьми.

При розвитку патологічного процесу в легенях жінка може відчувати такі симптоми, як задишку, яка виникає при різних обставинах: фізичному навантаженні, спокійному стані, нахилах. Також може спостерігатися кашель, який характеризується своєю хворобливістю. Згодом робота легких погіршується, хворій жінці стає важко розмовляти, тому у неї відзначається тиха і помірна мова.

Поразка головного мозку. При проникненні в головний мозок метастазів жінка в першу чергу відчуває такі симптоми, як часті головні болі, нездужання, проблеми зі сном. Крім того, для цього стану характерна болючість м`язів рук і ніг. Згодом спостерігаються неприємні симптоми, які проявляються сильним запамороченням, при якому іноді важко вставати і пересуватися. Також відзначається погіршення зору, пам`яті, сприйняття. У гострому прогрес можуть спостерігатися галюцинації і короткочасні втрати свідомості.

Поразка лімфатичних вузлів. Перший симптом, який подає лімфатична система при метастазуванні - це збільшення лімфатичних вузлів. З метою цієї достовірності проводиться біопсія вогнища на виявлення ракових клітин.

Лімфа, виходячи з молочної залози, впадає в групу лімфатичних вузликів, які страждають в першу чергу:

• пахвові і підлопаткові;
• підключичні і надключичні;
• окологрудной;
• за грудними м`язами;
• пахові.

Діагностика наявності метастазів

Іноді дуже складно провести ретельну діагностику рецидиву, тому що найчастіше (особливо на ранньому етапі розвитку) пухлина може бути настільки мізерною, що її складно виявити.

Сучасні дослідження, які застосовуються для обстеження:

• за допомогою ультразвукової діагностики можна спостерігати патологічні зміни внутрішніх органів;
• магнітно-резонансна томографія головного і спинного мозку дасть точні свідчення наявності пухлинного процесу;
• позитронно-емісійна томографія дозволить детально вивчити внутрішні органи і головний мозок-методика має самий високу вірогідність у виявленні метастазів;
• рентгенографія грудної клітки (легенів) і кісток допоможе виявити осередки метастазів;
• мамограма проводиться з метою обстеження тієї молочної залози (якщо її не видалили фрагментарно), в якій була опухоль- крім того, є ризики ураження і других грудей, тому її також обстежують;
• біопсія тканин, які вимагають додаткового дослідження;
• бронхоскопія - вивчення легких.

Для якісного і повноцінного обстеження рекомендовані додаткові лабораторні обстеження (кров з вени) на виявлення специфічних для раку грудей маркерів (CEA, CA15-3, CA27-29).

Крім того, з лабораторних аналізів призначається дослідження білірубіну. Таким чином, зміна його рівня свідчить про проблеми печінки, які можуть вказувати на освіту метастазів.

Загальний аналіз крові повністю відображає роботу кровотворних органів. Зміна формули може сигналізувати про те, що необхідно провести ретельне дослідження.

Сучасне лікування метастазів

Багато з нас знають, що на даному етапі в медицині немає ефективного і хорошого ліки від метастазів. Однак не варто впадати у відчай, тому що існують інші методики, які може не настільки ефективні, як нам би хотілося, але, тим не менш, дають надію і шанс на життя.

Популярні методи лікування метастазів і метастазування:

• оперативне видалення вогнища ураження;
• хіміотерапія - спрямована на гальмування або припинення метастазування;
• променева терапія;
• гормональне лікування;
• медикаментозні засоби заспокійливого і знеболюючого впливу;
• нетрадиційна медицина.

Оперативне видалення в залежності від величини пухлини і місця її локалізації проводиться кількома методами: резекція частини органа або видалення всього органу (якщо таке можливо). Перед проведенням інструментального втручання пацієнтові проводять хіміотерапію з метою зменшення пухлинних вузлів.

Хіміотерапія є тривалим і досить результативним лікуванням. Іноді за допомогою неї можна зруйнувати не тільки первинний злоякісний вогнище, але і метастази, в тому числі і віддалені. Хіміотерапія має безліч побічних ефектів, через які іноді утворюється складна реакція, тому курс лікування проводиться тільки в стаціонарі. Після того, як даний вид терапії дав позитивний ефект і пухлина пішла, то рекомендується за певною схемою (в стадії ремісії) здійснювати підтримуючу терапію.

Променева терапія використовується в тих випадках, коли відзначається наявність метастазів в важкодоступних для ножа хірурга місцях. Цей вид лікування вважається більш щадним, ніж хіміотерапія і часом показує непогані результати боротьби з пухлиною.

Гормональна терапія проводиться в тих випадках, коли є чутливість пухлини до естрогенів і прогестерону.

Медикаментозне лікування метастазів молочної залози проводиться паралельно з іншими методиками, описаними вище. В основному дію лікарських препаратів направлено на боротьбу з тими симптомами, які викликали вторинні новоутворення. Також рекомендуються болезаспокійливі медикаменти - це сильні анальгетики та психотропні засоби, які видаються строго під «червоною печаткою» в лікувальному закладі. Як правило, таке лікування призначається для полегшення загального стану, при якому відзначаються сильні і нестерпні болі.

Народна медицина. Незважаючи на сучасне високоефективне лікування, багато пацієнток чомусь продовжують вірити сумнівним особам, які обіцяють за короткий проміжок часу позбавити від злоякісної напасті і дають при цьому 100% гарантію успішного лікування. Цей пункт можна залишити без коментарів, лише додавши одне - в лікарській практиці це не поодинокі випадки і всі вони призводять до того, що пацієнтки все-таки приходять в клініку на тій стадії розвитку метастазів, коли вже нічого не можна зробити.

прогноз

При своєчасному зверненні та лікуванні раку грудей можна уникнути утворення метастазів. Однак, якщо такі вже є, то прогноз на продовження життя може становити від двох до десяти років.

Фактори, від яких безпосередньо залежить тривалість життя (тобто які випадки не сприятливі):

• якщо метастази проникли в головний, спинний мозок, в два легких і печінку;
• ураження печінки становить більше, ніж 30%, є численні і великі вогнища ураження;
• відсутність позитивної реакції на гормональне лікування і хіміотерапію;
• злоякісні клітини не оснащені гормональними рецепторами, присутність яких би вплинуло на хороший результат лікування гормонами;
• процес метастазування торкнувся більше трьох органів.

Рак грудей - небезпечна злоякісна пухлина, для якої характерно утворювати метастази. Видалення фрагмента молочної залози або навіть цілої грудей не несе небезпеки, так як вона не є життєво-важливою частиною організму. Саме з цієї причини багато пацієнток побоюються метастазування у внутрішні органи, особливо в ті, які не підлягають видаленню.