Коронарне стентування при інфаркті міокарда

На жаль, кожен другий житель нашої планети помирає від патології серцево-судинної системи. Це відбувається через судинних відкладень, які ще називають атеросклеротичними бляшками. Подібні судинні відкладення значно звужують артеріальний просвіт, зменшуючи кровотік до серця. В результаті серце починає страждати від кисневого голодування і розвивається ішемія. Спочатку такий стан проявляється в момент емоційних або фізичних навантажень. Подібний стан зазвичай проявляється різкими болючими відчуттями в загрудинної області, званими стенокардією. Подібне відчуття говорить про недостатність кровообігу в серцевому м`язі в ішемічної області. Якщо хворий прийме судинорозширювальний препарат начебто Нітрогліцерину, то його стан значно покращиться, але першопричина ішемічної патології, на жаль, так само усунена не буде.

Атеросклеротична бляшка, що стала першопричиною ішемії, може пошкодитися, що призведе до тромбоутворення. Саме тромб може згодом стати причиною перекриття артеріального просвіту. У підсумку ділянку серця, харчування якого забезпечувалося за рахунок перекритою артерії, перестає які живлять, що призводить до загибелі клітин міокарда. Приблизно через 7 годин ділянку, який був позбавлений кровопостачання, повністю відмирає, т. Е. Відбувається інфаркт міокарда.

Методи лікування інфаркту

Основу терапії інфаркту міокарда, в залежності від етапу і інтенсивності подібного стану, становить безліч методик. Найефективнішою терапією вважається відкриття артерії, що знаходиться в залежності від інфаркту. Уже близько десяти років подібна терапія є стандартом лікування інфарктних станів.

Розвиток важких атеросклеротичних ускладнень може запобігти своєчасне стентування. Подібна операція ефективна тільки протягом декількох перших годин від початку нападу.

Як показує практика, в перші години інфарктного стану можна запобігти як сам інфаркт, так і його небажані наслідки. В результаті своєчасного проведення стентування повністю виключається рубцювання постраждалої від інфаркту зони. Тому досить-таки часто в перші години інфаркту міокарда вдаються саме до стентування.

стентування

1 - стент устанавоівается- 2 - стент расшіряется- 3 - відновлюється нормальний кровотік.

Коронарне стентування в останні десятиліття є найважливішим кардіологічним досягненням. Стент є своєрідним переважно металевим каркасом, який встановлюється в артеріальний просвіт в процесі коронарної ангіопластики. Подібна конструкція призначена для утримування, розмухуваного спеціальним балоном, артеріального просвіту. На сьогодні створено безліч різноманітних моделей стентів, причому з кожним днем кількість модифікацій зростає. Моделі стентів можуть відрізнятися формою і розташуванням отворів, сплавами, покриттям і довжиною. Крім того, ці пристосування можуть розкриватися самостійно або за допомогою спеціального балона.

Сучасні можливості мікрохірургії дозволяють встановлювати стенти не тільки в судини міокарда, але і в стегнові, сонні, повздошние або черевні артерії.

різновиди стентів

Стент являє собою легку міцну трубку з сітчастою структурою, виготовлену переважно з кобальтового сплаву. Стенти виготовляють з покриттям або без нього. Подібні конструкції без покриття застосовуються для установки переважно на середніх за розміром артеріях. Бувають також стенти з оболонкою, що складається з полімеру, протягом року виділяє спеціальні ліки, що запобігає повторний артеріальний стеноз. Але подібні конструкції потребують постійного прийому лікарських препаратів, що перешкоджають тромбоутворення, та й коштують вони набагато дорожче.

Для проведення операції по встановленню в артерію стента потрібно дуже висока хірургічна кваліфікація лікаря і спеціальне операційне обладнання. В результаті подібного ендоваскулярного втручання кровотік до міокарда відновлюється.

хід операції

Щоб встановити стент в серцевий посудину, хірург вводить в стегнову артерію спеціальний катетер з наконечником у вигляді балончика, на який надітий стент. Катетер вводиться в коронарну артерію і акуратно переміщається на звужену ділянку, після чого балон розширюється до необхідного розміру і вдавлює атеросклеротичні бляшки в судинні стінки. Під тиском балона відбувається розширення стента, який залишається в артерії, а катетер з балоном видаляється.

Увага! Стентування покращує стан пацієнта і знижує ризик раптової смерті, але воно не рятує від атеросклеротичних процесів і не усуває подальшу освіту атеросклеротичних відкладень, тому пацієнтові життєво необхідно приймати призначені лікарем препарати строго за графіком. Зазвичай фахівці після стентування призначають препарати протівотромбообразующего дії на кшталт Плавіксу.

Тривалість операції зі стентування становить не більше трьох годин. Хірургічне втручання здійснюється під місцевим наркозом, а всі дії ангіохірург контролюються спеціальним високотехнологічним обладнанням. Крім анестезії перед операцією хворому вводять і препарати кроверазжижающие дії, щоб виключити ймовірність тромбоутворення. Після стентування пацієнт ще тиждень перебуває на стаціонарному спостереженні. Щоб швидше вивести з організму контрастні речовини, хворому призначаються діуретичні препарати, а для профілактики тромбоутворення - антикоагулянти.
Показанням до стентування служить:

Після проведення стентування хворого поміщають в палату інтенсивної терапії, де йому потрібен певний час лежати без руху. А на область введення катетера накладають пов`язку, що давить, що дозволяє уникнути можливого кровотечі.

Наслідки і післяопераційна реабілітація

Додому хворого можуть виписати вже через пару днів після операції. В процесі реабілітаційного періоду пацієнт продовжує приймати препарати проти тромбоутворення (Клопідогрель і Аспірин). Пацієнту необхідно уважно стежити за станом свого здоров`я, а в разі появи відхилень звертатися до лікаря. До таких відхилень відносяться:

При виникненні подібної симптоматики настійно рекомендується звертатися за кваліфікованою медичною допомогою.

Як і для будь-якого втручання, для проведення стентування теж існують певні протипоказання:

Стентування може ускладнитися кровотечею в місці катетеризації, розвитком аритмических порушень, алергічною реакцією на контрастну речовину, інсультом, рестенозом (повторне артеріальний) звуження. Тому лікар перед операцією обов`язково повинен враховувати наявність у пацієнта збільшують ризик ускладнення факторів на кшталт ожиріння, нікотинової залежності, лікарської алергії, похилого віку, проблем з кровесвертиваемостью, цукрового діабету та ін.