Які аналізи необхідно здавати при цукровому діабеті

Відео: Аналізи при цукровому діабеті

Навіщо здавати аналізи

Будь-який лікар може обмежитися лише тим, що просто вислухає пацієнта і на основі його скарг поставить якийсь діагноз. Але чи буде це вірним і правильним рішенням за умови, що він зобов`язаний вилікувати пацієнта?

Якщо ви дивилися серіал «Доктор Хаус», то напевно запам`ятали фразу головного героя: «Все завжди брешуть!»

Так і в цьому випадку, не варто вірити на слово - переконайся!

Щоб призначити якесь лікування і виписати рецепт на лікарські засоби необхідно бути точно впевненим у своїй правоті. Тому, не дивуйтеся, коли лікарі призначають своїм «підопічним» цілий спектр різноманітних тестів і діагностичних досліджень.

Але це можна віднести лише до того випадку, коли діагноз ще не був поставлений. Якщо ж сумнівів ніяких не залишається, то це не означає, що більш нічого здавати не доведеться. Швидше навпаки, все тільки починається, бо «солодка хвороба» може швидко вийти з під контролю!

Відео: Аналіз крові на цукор. Норма вмісту глюкози в крові

1. Поставити правильний діагноз
2. контролювати захворювання
3. Відстежувати зміни при компенсації або декомпенсації діабету
4. Стежити за стан внутрішніх органів особливо підшлункової залози і нирок
5. Вести самоконтроль рівня глюкози в крові
6. Правильно підібрати дозу інсуліну при цукровому діабеті 1 типу і 2 типу при III ступеня тяжкості, коли без інсуліну вже неможливо подальше лікування пацієнта
7. Здійснювати контроль під час вагітності при наявному захворюванні або при підозрі на гестаційний діабет
8. Призначити правильне медикаментозне або немедикаментозне лікування в рамках того або іншого виду діабету
9. Контролювати призначене лікарем лікування і вчасно його відкоригувати
10. Визначити ступінь ризику розвитку довгострокових ускладнень або ймовірність інфаркту, інсульту при запущеному СД

На жаль від цієї хвороби все ще не знайдено ліки і основне завдання лікаря полягає в тому, щоб, по-перше, навчити пацієнта як правильно харчуватися, по-друге, як вести самоконтроль цукру в крові (для таких цілей кожен діабетик набуваємо глюкометр і тест -смужки до нього, які можна отримати безкоштовно в рамках державної програми охорони здоров`я), по-третє, постійно стежити за своїм здоров`ям, щоб вчасно попередити розвиток довгострокових ускладнень.

На тему безкоштовних препаратів, ліків, глюкметров, тест-смужок, які може отримати діабетик задано багато питань і, на жаль, часто отримати допомогу виявляється на так-то просто. Все зводиться до того, що громадяни опиняються абсолютно не обізнані і не знаю про свої права. Ми не знаємо що таке «безкоштовне лікування» в Росії. А воно у нас дійсно безкоштовне. Поки що, тільки ось мало хто знає про це ... Вам на допомогу:

при цукровому діабеті 1 типу

Проведення самоконтролю за допомогою глюкометра для діабетиків з першим типом ЦД також життєво необхідно, як і дихати повітрям. Від цього показника залежить буквально все наше тіло і кожен орган людини.

Які аналізи здають при СД 1 типу:

• Аналіз на визначення секреції інсуліну (С-пептид) І на вироблення антитіл до інсуліну (гіперглікемія збільшує кількість С-пептиду, а гіпоглікемія пригнічує його концентрацію)
• Глюкозотолерантний тест (ГТТ)
• Аналіз на антитіла до глутаматдекарбоксилази і острівцевих клітинам підшлункової залози
• глікозильований гемоглобін

Відео: Показання цукру в крові при цукровому діабеті

Залежно від наявних або назріваючих ускладнень проводяться і інші дослідження, аналогічні при діабеті 2 типу.

Вся складність полягає в тому, щоб відточити звичку дозування і часу прийому інсуліну до досконалості, без якої нормальна життєдіяльність людини виявиться просто неможливою. У цьому можуть допомогти унсуліновие помпи. Однак вартість даного «агрегату» робить його недоступним для більшості діабетиків.

при ЦД 2 типу

При даному виді захворювання вкрай важливо стежити за рівнем цукру в крові, тому, проводити тест в домашніх умовах необхідно кожен день:

• натщесерце
• до їжі
• після кожного прийому їжі, через 2 години
• перед сном

Цей обов`язковий вид тесту проводиться пацієнтом самостійно з метою ведення самоконтролю глікемії.

Інші аналізи і тести:

• Глікозильований гемоглобін (хоча б раз в 3 місяці)
• Загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі (ОАК і ОАМ - 1 раз на рік)
• Здача крові на холестерин, С-пептид
• біохімія крові (Якщо відзначається погіршення стан пацієнта, то аналіз на біохімію крові проводиться по кілька разів протягом року по якимось певним параметрам, наприклад: сечовина, білірубін, креатинін, холестерин, тригліцериди, загальний білок і т.д.)
• Дослідження на мікроальбумінурію (близько 2-3 разів за 12 місяців в залежності від самопочуття пацієнта)
• Профілактика, контроль артеріального тиску на прийомі у лікаря і самостійний його моніторинг
• ЕКГ (Електрокардіографія проводиться не рідше 1 разу на рік) і ЕхоКГ (ехокардіографія)
• Огляд ніг пацієнта і проведення досліджень пальпації судин ступень при кожному відвідуванні лікаря, плюс реовазографія з допплерографией, щоб вчасно попередити діабетичну нейропатію з наступним синдромом діабетичної стопи
• Дослідження очей і очного дна з метою купірування ускладнень (наприклад, попередити розвиток глаукоми або діабетичної ретинопатії)
• Велоергометріческая проба (в залежності від стану призначає кардіолог)
• Якщо є серйозні ускладнення, то з хірургічного відділення діабетика можуть направити на: ультразвукову доплерографію судин головного мозку, КТ або МРТ головного мозку, електронейроміографія

при гестаційному СД (ГСД)

Даний вид діабету виникає під час вагітності і рідко, коли переходить у другий тип «солодкої хвороби» після народження дитини, але така ймовірність все ж існує. Знаючи це, породіллю бере на облік ендокринолог, у якого необхідно якийсь час поспостерігати. Хоча б до тих пір, поки не будуть розпорошені всі сумніви.

Основний вид аналізів, які необхідно здавати при вагітності - це глюкозотолерантний тест або скорочено ГТТ.

Він дозволяє визначити рівень глюкози в крові, на основі чого судять про:

• ступеня ризику розвитку ГСД (всього їх три), якщо діагноз все ще неточний
• ступеня ризику для плода (надмірно великий плід - макросомія може спонукати лікарів вдатися до операції з кесаревим розтином, а також вроджені вади розвитку, синдром дихальних розладів, функціональна незрілість, які розвиваються на тлі діабетичної фетопатії плода і т.д.) і для матері під час і після вагітності (викидень, передчасні пологи, розвиток гестозу, діабетичного кетоацидозу, інфекцій сечовивідних шляхів, прогресування пізніх мікросудинних ускладнень)

У I триместрі у вагітних жінок з порушенням вуглеводного обміну ризик самовільного викидня зростає до 31% (від 15 до 31) в той час, як у вагітних без будь-яких порушень він складає менше 10%. Крім того, поряд з ГСД в цей же період відзначається і підвищення концентрації глікозильованого гемоглобіну в крові (рекомендовано тримати свідчення HbA1c не вище 6.0% протягом всієї вагітності, якщо до вагітності був виявлений ЦД).

Але варто відзначити і ще одну особливість, при якій у дам в положенні починає синтезуватися ендогенний інсулін, що ускладнює діагностику, бо гликемия стає менше вираженою. Знаючи це, поставити точний діагноз з першого разу часом не виходить і потрібно повторити тест.

Критерії ГСД після проведення багатогодинного ГТТ (ммоль / л)

Яких лікарів необхідно відвідувати при діабеті

Головний лікар діабетика - це ендокринолог, але крім нього спостерігатися необхідно буде і у інших фахівців в силу того, що глікірованія піддаються практично всі білки в організмі, отже, ускладнення через підвищеного рівня цукру в крові не змусять себе чекати.

Відео: Аналіз крові на глікозильований гемоглобін

Тому, вкрай важливо підтримувати нормогликемию, щоб більш не звертатися за консультацією до наступних фахівців:

• нефролог (при нефропатії або нирковій недостатності)
• кардіолог (при серцево-судинних захворюваннях з ожирінням і при більш важких ускладненнях)
• офтальмолог, окуліст (перевірка сітківки ока, оцінка ступеня розвитку катаракти, глаукоми і діабетичної ретинопатії)
• хірург, нейрохірург, ангіохірург (при діабетичної стопи, ішемії, болях в ногах, кінцівках і проблеми з судинами - варикозне розширення вен і т.д.)
• невропатолог (погіршення стану ЦНС і розвиток полінейропатії)

При плануванні вагітності звертається за порадою до акушер-гінеколога, який спільно з ендокринологом буде спостерігати пацієнтку до зачаття, протягом всієї вагітності і після народження малюка.