Що робити, якщо дитина клишоногий при ходьбі?

Що робити, якщо дитина клишоногий? Це питання актуальне для багатьох молодих батьків, тому що клишоногість - це часто зустрічається патологія дитячого віку. Згідно зі статистичними даними, вроджена клишоногість у дітей зустрічається від 1 до 3 випадків на 1000 відбулися пологів. Вона може бути ізольованим пороком або проявом поєднаних аномалій розвитку, але чому точно з`являється такий стан відповісти складно. Ясно одне - лікування клишоногості у дітей має починатися вчасно і правильними методами. Якщо згаяти час, то важка клишоногість у дитини стає причиною інвалідності.

Історична довідка

Перший опис того, що робити при клишоногості, було дано ще Гіппократом. Якщо дитина клишоногий, то пропонувалася дотримуватися 2 основних принципів - ранній початок корекції і поетапне виправлення порушеного становища. Воно мала виводитися в такий стан, яке протилежно наявної деформації. Фіксація в такому положенні рекомендувалася до того моменту, поки дитина не починав ходити.

Ідеї Гіппократа були підтримані в 19-м столітті Шелдраком. Він також вважав, що слід рано починати лікування, а фіксацію продовжувати до початку ходьби.

У 18-му столітті Челдесоном був запропонований ще метод, як виправити клишоногість. Для цього використовувалася поетапна редрессація. Кожен з етапів завершувався накладенням гіпсової пов`язки на певний термін.

види лікування

Якщо дитина почала Косолапов, то на першому етапі рекомендуються консервативні методики. Їм слід віддавати перевагу у дітей до 3-річного віку, тому що при комплексному підході вони демонструють високу ефективність. Ці методики включають в себе наступні способи:

• функціональні
• фіксують;
• Змішані.

функціональні методи найбільш поширені. З цією метою дітям призначаються:

1. Коригуючий масаж при клишоногості у дітей;
2. ЛФК (лікувальна фізкультура);
3. Накладення функціональних шин;
4. Динамічний коректор з функцією запам`ятовування.

Коли дитина сильно клишоногий, то лікування можна почати з фіксують методів. Вони більш агресивні. До них відносяться:

• Метод Кайта;
• Фланелева фіксація;
• Фіксація лейкопластиром;
• Етапна фіксація гіпсом.

Якщо дитина клишоногий при ходьбі, то успішними можуть виявитися змішані методики раннього лікування. Вони мають на увазі поєднання гімнастики і поетапного гіпсування. Зазвичай таке лікування триває 2 роки або 3.

Физиолечение є відмінним доповненням до основної терапії. Для закріплення отриманого результату використовується ортезування. Воно попереджає рецидив. Після нього дитина повинна ходити протягом деякого часу у взутті, виготовленої з урахуванням ортопедичних нормативів.

У разі неефективності консервативних методик показано хірургічне лікування. Воно остаточно ставить крапку в питанні, як відучити дитину Косолапов. Однак вибір конкретної програми лікування дитини залежить від багатьох особливостей. Тому в дитячому віці рекомендуються планові огляди ортопеда в 6 місяців і в 1 рік.

консервативне лікування

Масаж стоп, коригуючі вправи і інші способи нехірургічного впливу відносяться до консервативної терапії клишоногості. Цей вид є загальновизнаним для дітей раннього віку (до 3 років). Сучасна ортопедія рекомендує застосовувати метод Понсеті в рамках консервативної терапії.

Ефективність методу Понсеті максимальна у дітей до 3-річного віку. Вона дозволяє повністю виправити становище стопи і обійтися без операції.

У дітей старше 3 років дана методика теж прийнятна. Вона може використовуватися для операції, щоб мінімізувати травматичність хірургічного втручання. Також методика Понсеті прийнятна і в післяопераційному періоді в якості завершального етапу. У цих дітей ізольоване застосування методики виявляється неефективним через наступних факторів:

• Проведене до цього лікування;
• Навантаження на стопу, що знаходиться в неправильному положенні;
• Виражена ригідність стопи.

Лікування дитячої клишоногості за методом Понсеті (відео)

физиолечение

Перші ознаки клишоногості можуть з`явитися в дуже ранньому віці, навіть ще до того часу, як дитина почне ходити. Тому батьки ретельно повинні стежити за станом і розвитком малюка. На ранніх стадіях плоскостопості можна вдаватися до фізіолікування. Його слід проводити в рік не менше 4 разів:

1. Електрична стимуляція згиначів пальців стопи. На одну ногу проводять 10 сеансів і на іншу;
2. Електрична стимуляція великогомілкової м`язів по 10 сеансів на ліву і праву ногу;
3. Укутування хворий ноги гарячими вологими матеріалами, ультразвук або фонофорез уражених м`язів гомілки;
4. Вплив УВЧ і мікрохвилями, ультразвукова терапія, введення розсмоктуючих ліків за допомогою фонофорезу.

Физиолечение виявляється ефективним при легкому ступені плоскостопості, якщо своєчасно виявлено дане стан. Якщо контрактури значно виражені, то потрібні і інші методи лікування.

оперативне лікування

Як лікувати за допомогою операції добре показано на відео. В даний час існує 2 основних види операції при плоскостопості:

1. Висічення м`яких структур і кісток стопи;
2. Методики із застосуванням апаратів для зовнішньої фіксації стопи.

Апарати зовнішньої фіксації можуть застосовуватися тільки у дітей старше 3-річного віку. Вони виявляються ефективними в наступних випадках:

• Виражена ригідність стопи і її відхилення назовні;
• Наведене стан переднього відділу стопи;
• Еквінус-деформація (передня частина стопи в наведеному положенні, внутрішній край вище зовнішнього, який опущений).

Раніше для лікування плоскостопості застосовувалося розсічення ахіллового сухожилля. Пізніше ця операція була доповнена і розкриттям деяких суглобів на стопі.

Однак ручна корекція має переваги перед апаратної, тому якщо є можливість її застосувати, то краще цим скористатися. Основними її плюсами вважаються:

• Дозований вплив зменшує пошкодження хряща;
• Зменшується ризик розвитку артрозу стопи.

У деяких випадках потрібно вдаватися до розсічення сухожиль і остеотомії (розсічення кісток). Вибір конкретної техніки оперативного втручання залежить від форми плоскостопості. Так, якщо наведено тільки передній відділ стопи, то переміщається малогомілкової сухожилля. Якщо скривлений передній відділ, помірно відхилена п`яткова кістка назовні, то проводиться часткове видалення кістокПередплесно по типу клина і т.д.