Плоско вальгусная стопа. Природа явища.
Постава і ноги відчувають одночасну навантаження при з`явилася здібності дитини стояти або ходити. Баланс, який він намагається витримувати своїм тілом, розміщуючи його вертикально в просторі, безумовно, надає певне навантаження на всю кісткову систему організму.
У ряді випадків захворювання розвивається через вже наявного вродженого плоскостопості. Середній віковий показник, коли найбільш часто фіксуються плосковальгусной стопи у дітей - 5 років. До цього часу у багатьох дітей батьки починають помічати неправильну постановку стоп при ходьбі, внаслідок чого і звертаються до лікаря, щоб отримати своєчасне і ефективне лікування проблеми «Плоско вальгусная установка стоп».
ПВС в літературі описана як плоска, вальгусная, млява, слабка, розслаблена, коллабірующая, гіпермобільність стопа. ПВС зустрічається у 2,7% дітей. Вона розвивається у дитини з функціональним віковим плоскостопістю у віці від 16 до 28 місяців, або пізніше 3 років.
Розвитку ПВС у дітей сприяє дію чинників, які лосенят щодо загальний характер: стан сполучної тканини, підлогу, вага тіла, а також дію щодо лекальні факторів, як стан сегментів нижньої кінцівки. Основним фактором, дія якого сприяє утворенню ПВС, є дисплазія, множинні ознаки якої при ПВС зустрічаються в 2 рази частіше, ніж без неї, і становить 90%. Провідним проявом дисплазії є слабкість зв`язок. Дисплазія посилює дію всіх загальних і локальних факторів. У хлопчиків ПВС зустрічається в 52% випадків, що перевищує показники у дівчаток, у яких плоскостопість виявляють в 36% випадків в тих же вікових групах. Велика вага тіла робить негативний вплив на розвиток зводу стопи. При надмірній вазі та ожирінні ПВС зустрічається в З рази частіше, ніж при нормальній вазі тіла. Виділено наступні локальні фактори, дія яких сприяє появі ПВС:
- Позна сгибательная синергія нижньої кінцівки, при якій є великий кут розгинання в гомілковостопному суглобі, вальгус або варус гомілки і велика ширина кроку.
- М`язовий дисбаланс з недостатністю м`язів інверторів і домінуванням м`язів еверторов.
- Еквінус, контрактура триголовий м`язи, вкорочення ахіллового сухожилля.
- Антеверсія стегна при ПВС зустрічається в 92% випадків.
- Вальгус колінного суглоба.
- Великий розворот нижньої кінцівки назовні.
- Розтягування і ослаблення стрибкової зв`язку і підошовного апоневрозу.
При виявленні подібного дефекту у дітей батьки реагують по-різному: хтось впадає в паніку, хтось не звертає уваги, вважаючи це тимчасовим і незначним вадою естетичного характеру. І ті й інші мають рацію. Драматизувати ситуацію не варто - при правильному і своєчасному лікуванні можна допомогти правильному формуванню ніг. Тим більше не слід недооцінювати серйозність проблеми: якщо не лікувати плосковальгусной стопи, у дитини з часом можуть початися викривлення хребта, остеохондроз і артроз, супроводжуються частими болями в суглобах.
Плосковальгусной стопи код по МКБ 10.
Розрізняють такі типи:
- М.21.0 плосковальгусной деформація стоп.
- М.21.4 Плоскостопість.
- Q 66.5 Вроджена плоскостопість.
- Зустрічаються рідше:
- Q66.0 Консько-варусна клишоногість
- Q66.1 П`яткової-варусна клишоногість
- Q66.2 Варусна стопа
- Наведена стопа Metatarsus varus
- Q66.3 Інші вроджені варусні деформації стопи
Варусна деформація великого пальця стопи вроджена - Q66.4 П`яткової-вальгусна клишоногість
- Q66.6 Інші вроджені вальгусні деформації стопи
Відведена стопа Metatarsus valgus - Q66.7 Порожня стопа [pes cavus]
- Q66.8 Інші вроджені деформації стопи
Клишоногість БДУ молоткообразних пальці ноги вроджені Знівечена ступня :. БДУ. асиметрична Злиття кістокПередплесно Вертикальна таранная кістка - Q66.9 Вроджена деформація стопи, неуточнені
Основні причини захворювання «Плоско вальгусна деформація стоп».
Найпоширенішою причиною плосковальгусной деформація стоп є диспластичні зміни з боку скелета стопи і слабкість сухожильно-м`язового апарату нижніх кінцівок.Успішне лікування плоскостопості багато в чому залежить від причини виникнення та стадії захворювання. У медицині виділяють три ступеня тяжкості плоско-вальгусна деформації стоп: легку, середню і важку. Народна медицина допоможе лише знизити вираженість симптомів, але слід пам`ятати, що при такому захворюванні, як плоско вальгусні стопи, лікування буде тривалим і трудомістким.
Плоско вальгусное викривлення, на думку вчених, виникає при поєднанні провокуючих чинників зі слабкістю м`язово-сухожильного апоневроза ступні, який може бути обумовлений поганою спадковістю.
Провокуючі фактори плоско вальгусной деформації стопи:
- Спадковість - плоскостопість передається у спадок. І якщо у кого-небудь з батьків є це захворювання, то цілком ймовірно, що воно з`явиться у дітей.
- Рахіт (порушення обміну вітаміну Д3).
- Носіння неправильного чи чужий взуття.
- Тривала ходьба.
- Надмірна вага може подарувати плоскостопість.
- Гіпермобільність суглобів.
- Інфекції з порушенням кровопостачання.
- Різні ураження кісток скелета.
- Травми.
- Ендокринні захворювання.
- Дисплазії сполучної тканини.
- Малорухливий спосіб життя.
- Нездорове харчування: нестача вітаміну Д в організмі, а також порушення фосфорно-кальцієвого обміну.
- Паралічі і парези м`язів стоп і гомілок при поліомієліті, ДЦП та інші захворювання можуть викликати плоскостопість.
Симптоми плоско Вальгусний стоп.
Основні симптоми, які повинні насторожити батьків і які вказують на те, що у опорно-рухового апарату дитини є проблеми - це:- Зведення стопи при ходьбі всередину;
- Дитина скаржиться на головні болі і біль в ногах;
- Стає помітною сутулість дитини;
- щільна, товста стопа.
Також плосковальгусной стопа має наступні прояви:
- підвищену гнучкість зчленувань стопи;
- сплощення зводу стопи, при якому індекс стопи перевищує 0,7, складаючи в середньому 0,74 ± 0,02;
- кут вальгуса п`яти в межах від 5 ° до 25 °;
- відведення переднього відділу стопи;
- зміщення центру тиску по стопі у напрямку до внутрішнього краю;
- збільшення амплітуди Еверс заднього відділу стопи.
- збільшення пронации стопи в 3/4 випадків, як -по амплітуді, так і за тривалістю;
- зменшення часу опори на п`яту, ранній відрив п`яти від опори в фазу стояння на всій стопе-,
- відсутність збільшення висоти склепіння під час підйому на шкарпетки при фіксованому вальгус;
- велику м`язову активність в фазу відштовхування;
- збільшення коливань тіла під час ходьби.
Плоско вальгусная стопа: лікування!
Показанням до лікування ПВС є низький звід стопи, надлишковий вальгус заднього відділу стопи, а також поєднання цих змін. Основним методом лікування є консервативний. Для корекції плоскостопості застосовують ручну і механічний масаж, ЛФК, взуттєве посібник. Лікування плосковальгусной стопи залежить від характеру патології. У разі вродженої деформації, лікування починається якомога раніше - аж до перших місяців життя.Масаж.
При вальгус показаний спеціальний масаж стоп. З цією метою слід звернутися до професіоналів. Найчастіше для виправлення патології лікар-ортопед призначає курс масажу, що складається з десяти сеансів, який слід повторювати хоча б раз в кілька місяців.
Масаж підвищує тонус м`язів і покращує кровопостачання тканин. Локалізація та методи мануального впливу залежать від особливостей процесу. При ПВС роблять розслабляючий масаж зовнішньої групи м`язів гомілки. Проводять погладжування, розтирання і розминання малогомілкової м`язи і зовнішньої частини литкового м`яза. Проводять тонізуючий масаж внутрішньої групи м`язів гомілки. Здійснюють розтирання, розминка і постукування внутрішньої частини литкового м`язів і м`язів-згиначів стопи. Проводять погладжування стопи по підошовної поверхні, розтирання м`яких тканин по внутрішньому краю стопи. Після масажу роблять мануальное вплив у вигляді супинации стопи одночасно з її поворотом усередину.
Вправи при плоско Вальгусний стопах.
для гімнастики з метою лікування вальгуса підійдуть вправи із застосуванням масажного килимка. Для корекції ПВС застосовують вправи ЛФК, які виконують на рельєфній поверхні масажного ролика, м`ячі або -ковріка. Під час виконання вправ відбувається механічний масаж поверхні стопи. Поверхня масажного килимка має опуклості різної висоти. Висоту 20 мм рекомендують для дітей у віці до 3 років. Висота 30 мм дає більш виражений масажний ефект, що показано у дітей старше 3 років.
Початкове положення стоячи на килимку.
- Перемінанія з ноги на ногу, перенесення ваги з однієї ноги на іншу.
- Стояння на одній нозі в той час, як інша нога робить ковзаючі рухи по килимку.
- Руки на поясі, роблять ротацію тулуба спочатку в одну, а потім в іншу сторону, під час цього поперемінно відбувається пронація і супінація стоп, що спираються на килимок.
- Одна нога знаходиться попереду інший. Роблять підйом на шкарпетки і потім опускання на п`яти.
- Одна нога спирається на п`яту, а інша на носок. Одночасно виробляють перекат однією з стоп з п`яти на носок, а інший стопою - з носка на п`яту.
- Ходьба на місці з опорою на зовнішній край стопи.
- Ходьба в сторони з опорою на зовнішній край стопи.
Відео про плоско вальгусной установці стопи.
Як визначити плосковальгусной деформацію стоп на ранній стадії? Розповість Науменко Артем Миколайович, лікар ортопед- травматолог, вертебролог.З чим пов`язана поява варусной деформації нижніх кінцівок, як її лікувати і які можуть бути наслідки? Про це запитаємо у доктора Комаровського.