Неврологічні прояви системної неоплазии

У хворих з системної неоплазіейчасто розвиваються неврологічні порушення. Це може бути результатомлокальной пухлини (в тому числі метастазів, табл. 182-1), лептоменінгеальнойінфільтраціі, здавлення і (або) інфільтрації черепних або періферіческіхнервов. У хворих з системної неоплазією є ризик розвитку паранеопластіческіхсіндромов (табл. 182-2), порушень в структурах центральної або періферіческойнервной системи, віддалених від пухлини. Паранеопластический синдром можетбить першою ознакою системної неоплазии.

Чутки, які антитіла, реагірующіес антигенами клітин Пуркіньє (анти-Yo), виявляють в більшості случаевцеребеллярной дегенерації, викликаної раком молочної залози і яічніков.Било виявлено, що циркулюють антитіла, що реагують з ядрами нейронів (анти-Hu), пов`язані з широким спектром паранеопластических нервових порушень , особливо з овсяноклеточний карциномою. У деяких хворих з паранеопластіческімсіндромом Ламбера-Ітона або оп-соклонусом неврологічна сімптоматікаісчезала після лікування глюкокорті-коідамі і плазмаферезу.

Крім локальних опухолейі паранеопластического синдрому, патологічні зміни в нервовій сістемемогут бути викликані опроміненням і хіміотерапією.

Таблиця 182-1 Метастази

локалізація Відео: Неврологічний огляд	Клінічні прояви	рак	дослідження
Головний мозок	Головний біль, очаговиесімптоми, запаморочення, набряк соска зорового нерва, параліч VI нерва, судоми	Молочна залоза, легені, шлунково-кишкового тракту, меланома, яєчники (після лікування)	КТ-сканування
Задняяямка	Атаксія, головний біль, параліч черепних нервів, нахил голови, блювота, обструктівнаягідроцефалія	Див. вище	КТС контрас-вання або МРТ-сканування
Спинний мозок	Сенсорнийуровень, дисфункція сечового міхура і кишечника, біль в спині, прізнакіпораженія кортикоспинального тракту	См.више- а також лімфома, рак передміхурової залози	МРТ, КТ з метрізамідом, мієлографія, рентгенограма хребта
Мягкаяі павутинна оболонки мозку	Пораженіячерепних і периферичних нервів (часто болючі), ознаки пораженіяспінного мозку	Меланома, лімфома, гліобластоми аденокарцинома	ЦітологіяСМЖ, мієлографія, МРТ

Таблиця 182-2 Паранеопластіческіесіндроми

Тип	Клінічні прояви	рак	розвиток
Лімбіческійенцефаліт	Спутанностьсознанія, втрата пам`яті, деменція, занепокоєння	Овсяноклеточний, легкі	Тижні-місяці
Дегенераціяфоторецепторов Подострая дегенерація мозочка	Потерязренія Атаксія, дизартрія, запаморочення	Овсяноклеточний, цервікальний канал овсяноклеточний, яєчники, молочна залоза, лімфома Ходжкіна	Тижня-месяциНеделі-місяці
Опсоклонус, міоклонус	Пляшущіеглаза, атаксія (у дітей)	Нейробластома, легкі, молочна залоза	тижня
Стволовойенцефаліт	Ністагм, вертиго, диплопія, дизартрія, атаксія, дисфагія	Опухолілегкіх	Отдного до тижнів
Некротізірующаяміелопатія Подострая моторна невропатія	Параплегія, сенсорний рівень М`язова слабкість, м`язова атрофія	Овсяноклеточний, лімфома Неходжкінська лімфома	Отчасов до тижнів Тижня-місяці
Подостраясенсорная невропатія ГійєнаБарре	Значітельнаяутрата чутливості М`язова слабкість, арефлексія, мінімальні нарушеніячувствітельності Відео: Симптоми натягу нервів - Неврологія	ОвсяноклеточнийЛімфома Ходжкіна	Тижні-місяці ^ Від днів до тижнів
Сенсорно-моторнаяневропатія	Потерядістальной рухової і чутливої функцій, дистальна арефлексія	Овсяноклеточний, мієлома	Отнедель до місяців
міастенія	Мишечнаяслабость, стомлюваність	Тімом	Отнедель до місяців
Ламбера-Ітона	Мишечнаяслабость, стомлюваність	Овсяноклеточний, молочної залози, передміхурової залози, шлунка	Отнедель до місяців
поліміозит	Проксімальнаямишечная слабкість, ЗСН, хворобливість м`язів	Молочноїзалози, яєчників, легенів	Отмесяцев до років

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Відео: Неврологічний огляд

Відео: Симптоми натягу нервів - Неврологія